복부팽만과 관련된 급성 통증(장폐색)

소개글

복부팽만과 관련된 급성 통증(장폐색)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고문헌

본문내용

히 회복되지 않은 상태에서 갑작스러운 고섬유질 식이나 고지방식 섭취는 장폐색을 유발할 수 있음을 설명하였다.식이는 유동식 → 미음 → 죽 등의 순서로 천천히 진행해야 하며, 식사 중 통증, 팽만감, 구역감이 생기면 즉시 보고하도록 교육하였다.대상자는 “처음엔 죽부터 먹고 상태를 보고 천천히 늘려야겠네요”라고 이해를 표현하였다.
장폐색 후에는 장 점막과 연동운동이 충분히 회복되기 전까지는 고섬유질 또는 자극적인 음식 섭취 시 재폐색 위험이 높아진다.따라서 식이 진행은 유동식 → 미음 → 죽 → 일반식으로 단계적으로 시행되어야 하며, 이 과정을 대상자가 이해하고 협조해야 회복이 원활해진다.식이에 대한 교육은 통증 재발 방지, 소화기계 안정 유지, 재입원 예방에 필수적이다.
간호평가
장기목표
1.대상자는 퇴원 전일 기준 NRS 1~2점으로 통증을 표현하였으며, 더 이상 진통제 투여 없이 일상 활동이 가능함. (달성)
2.대상자는 “이제 배가 전처럼 더부룩하지 않고 편해요”라고 말하였으며, 복부팽만 소견도 관찰되지 않음. (달성)
3.입원 6일차부터 가스가 배출되었고, 퇴원 전일에는 정상 대변 1회 관찰됨. (달성)
단기목표
1.진통제 투여 후 NRS 6 → 4점으로 감소되었으며, “약 맞고 조금 나아졌어요”라고 말함. (부분적 달성)
2.심호흡과 체위변경에 대해 교육받은 후, 대상자가 자발적으로 복식호흡 시행함. (달성)
3.대상자는 “배가 처음보다 좀 덜 땡기는 것 같아요”라고 말했으며, 복부 긴장도 감소 관찰됨. (달성)
4.입원 초기에 비해 통증 호소 시 얼굴 찡그림 및 긴장된 자세가 줄었으며, 안정된 표정 관찰됨. (달성)
5. 배액량 감소 및 내용물 투명화 되었으며, 메스꺼움과 복부통증 NRS가 2점 이하로 호전됨. (달성)
6.입원 4일차부터 장음 정상화 확인되었고, 입원 5일차에 간헐적인 가스 배출 보고됨. (달성)
참고문헌
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 김조자, 김매자, 차영남 외. (2020). 성인간호학 II (9판). 수문사.
· 이영휘, 박영숙, 최영희, 외 3인. (2021). 기본간호학 II (9판). 정담미디어.
· 대한간호협회 간호과학연구소. (2022). 근거기반 간호중재 매뉴얼 (3판). 대한간호협회출판부.

키워드

장폐색,   케이스스터디,   간호진단,   간호과정,   급성통증