정신분열병 케이스 (문헌고찰포함)

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목차

정신분열병
1.정의 및 특성
2.정신분열병 및 정신병적 장애의 간호

case study
간호사정
간호진단
간호목표및 계획
간호수행
간호평가

참고문헌

본문내용

똑똑했으나, 고등학교 때 갑자기 성적이 떨어짐.
.성인기: 대학 3학년 2학기부터 정치적인 이야기 많이 하며 엉뚱한 이야기 하여 입퇴원 외래 치료하였음. 그러나 학원 강사, 과수원 등의 사회활동 함.
2)정신상태
▷전반적 외모 및 활동상태
- 160cm 정도의 다소 야윈 체격이며 안경 착용하고, 개인위생은 양호하신 편임.
거의 병실에만 계시고 다른 사람들과 잘 어울리지는 않는 편임.
혼자만의 생각을 하는 시간이 많으며, 주로 “부시대통령이 나를 사랑한다.~전 대통령들이 모두 친척관계다.” 등의 말을 많이 함. CIA에서 자신에게 이런 말을 하라고 한다며 환청과 망각에 빠져있음.
▷정서상태
- 조용조용한 편이며 평소 적당한 정서 상태 유지함. 그러나 환청이 있을 때면 병 원에서 나가야 한다며 불안해 함.
▷의식상태
- 의식은 명료하심
의식혼돈(-) 의식혼탁(-) 섬망(-) 혼미(-) 혼수(-) 몽롱상태(-)
▷의사소통상태의 사고
- 의사소통은 가능하나 다소 한 번씩 엉뚱한 얘기 함.
망상(＋)
: “전 대통령들이 나의 친척들이다.”
“나는 부시대통령의 총애를 받고 있다.”
▷기억력 장애
- (-)
▷지각상태장애
- 환청(＋)
: “CIA에서 말하라고 시킨다.”
▷지식과 지능정도 장애
- (-)
▷지남력 장애
- 시간에 대한 장애(-): 오늘이 몇일인지 안다. 입원한지 어느 정도 됐는지도 안 다.
장소에 대한 장애(-): 병원인지 안다.
사람에 대한 장애(-): 의사인지, 간호사인지, 학생간호사인지, 그리고 환자들 이 름까지도 안다.
▷주의력과 집중력 장애
- 주위환경에 대한 반응-주위에서 일어난 일에 별 관심 없음
주위산만증(-) 둔화(-) 동요(-)
▷판단력과 병식
- “내가 나가면 국회의원을 할 수 있는데, 간호사와 의사가 도와주지 않는다.”
자신이 병이 있다고 생각하지 않음. 병식은 없다고 판단됨.
▷심리검사
- 자료 없음
3)영적상태
- 종교는 없으신 상태
바. 의사와 진단 및 치료계획
.Riperidon
-효능: ①급만성 정신분열증 및 기타 정신질환 상태 치료.
②정신분열증과 연관된 정동장애 완화, 공격성, 활동장애와 같은 증상 또 는 정신병 증상이 현저한 지매 환자의 행동장애 치료, 양극성 장애와 관 련된 조증의 치료를 위한 기분 안정제의 부가요법제
-용법: 성인 1일 용량 2mg으로 투약을 시작하여 서서히 증량함. 유지량은 통상 1일 2-6mg을 원칙으로 1일 2회 분할 투여함. 연령, 증상에 따라 적절하 게 증감함.
-금기: 이 약에 대한 과민증이 있는 환자, 알코올 또는 중추신경억제제로 인해 중추신경이 억제된 환자
-부작용: 연하곤란, 불면증, 초조, 불안, 두통, 저혈압, 빈맥, 추체외로 작용, 변 비, 구강 건조증, 구토, 식욕부진,
.Depakote
-효능: 단순 결신성 발작 및 혼합 결신성 발작 치료의 단독 요법 및 보조요법, 결신성 발작을 포함하는 여러 형태의 발작보조요법.
-용법: 초회 15mg/kg/day, 발작이 억제되거나 또는 중량에 따른 부작용이 나타 나지 않을 때 까지 1주 간격을 두고 5-10mg/kg/day까지 증량.
1일 최대 60mg/kg.
-금기: 간염, 중증 간염 기왕력자 또는 가족력자, 본제 과민증자, 중증 간장애,
.Lithium
-효능: 조울정신병 예방과 치료
-용법: 성인 1일 0.6-1.8g을 1일 3회 분복.
-금기: 기질성 뇌장애, 뇌파이상, 심혈관 질환, 임부, 가임부, 애디슨병
.Truxal
-효능: 정신분열증, 기타정신병에서 불안, 긴장, 흥분
-용법: 초회량 1회25-50mg, 1일 3-4회, 고령자 및 쇠약환자는 1일15-90mg 분 할경구 투여, 6세 이상의 유소아:0.5-2mg/kg/day
-금기: 혼수 또는 순환허탈 상태, 중추신경억제제 영향하에 있는 환자, 급성 알코 올 중독, 6세미만, 에피네프린 투여 환자.
2.간호과정
-간호사정/간호진단/간호계획/간호목표/
▷환청과 관련된 감각지각 장애
간호사정-S: “CIA에서 정치적인 얘기를 하라고 합니다.”
“부시대통령이 날 사랑합니다.”
O: 대화도중 이상한 행동을 함. (환자 말에 의하면 CIA에서 보내는 신호 라 함)
환경으로부터 철회.
혼자만의 내적 사고에 빠져있음.
계속적인 정치 이야기만 함.
간호계획 및 중재
-목표: 환청을 줄이고 현실을 지향하도록 한다.
-중재: 환청에 관련된 언어적, 비언어적 행동을 관찰한다.
환자의 환청 경험에 관해서는 실제의 현실을 진술해준다.
환청에 관련된 환자의 행동을 지적해준다.(현실요법)
환자와 함께 시간을 보낸다.
현실과의 접촉 유지를 위해 활동을 지시하고, 오락, 단체 활동 등 프로그램 에 참여 하도록 한다.
간호평가-환청에 따라 행동하는 것은 줄어들었으나 여전히 환청의 증상이 있으므 로 지속적인 중재가 필요한 것 같다.
현실감의 증진을 위해 환자와 대화를 많이 하였으며 병동 프로그램에 참 여하도록 권유를 많이 하고 환자들과 어울려 텔레비전도 보고 이야기도 해보라 하였다.
▷정치적인 일로 인해 병원에 갇혀서 병동직원이 내보내주지 않는다는 말로서 입증되는 생리적 뇌기능 장애와 관련된 사고과정장애
간호사정-S: “내가 여기서 나가면 국회의원 할 수 있는데 간호사들이 안도와 준 다.”
“대통령들이 나와 친척관계라서 말만 하면 내보내줄텐데, 학생이 좀 나가서 말해주세요.”
O: 관공서에 보낼 편지를 쓴다.
병식이 없다.
간호계획 및 중재
-목표: 환자는 현실에 근거한 사고를 할 것이다.
-중재: 망상을 증가시키는 환경요인을 제거한다.
망상에 대한 반복적 대화는 피한다.
현실과의 접촉 유지를 위해 활동을 지시하고, 오락, 단체 활동 등 프로그램 에 참여 하도록 한다.
간호평가-관공서에 편지 쓰는 행동은 줄었으나 여전히 망상에 관한 정치 이야기를 한다. 계속적인 중재가 필요하다.
현실감의 증진을 위해 환자와 대화를 많이 하였으며 병동 프로그램에 참 여하도록 권유를 많이 하고 환자들과 어울려 텔레비전도 보고 이야기도 해보라 하였다.
#참고문헌#
정신 간호학 각론, 정담 미디어, 도복늠 외,2004
간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 서울대학교병원, 2000

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