양극성장애

목차

<양극성 장애에 대한 이론적 정리>
1. 양극성 장애의 정의
2. 양극성 장애의 증상
3. 양극성 장애의 진단기준
4. 양극성 장애의 유형
5. 양극성 장애의 유병률
6. 양극성 장애의 원인

<양극성 장애의 인지행동치료>
1. 인지행동치료
2. 양극성 장애의 인지행동치료

본문내용

데 도움을 줄 수 있다.
③ 행동적 변화가 일어날 경우, 인지행동치료 기법들은 우울증과 연관된 의욕 및 활력의 상실이 개인의 일상적인 직업적, 사회적 및 가족 의무를 수행하지 못하도록 방해할 때 활동을 증가시키는 데 사용될 수 있다. 활동의 감소, 조직화 및 적절한 평가를 위한 인지행동치료 기법들은 경조증과 조증에 의해 나타나는 활동량의 증가와 잠재적으로 위험한 활동을 막는 데 유용하다.
④ 구조화된 문제해결 기법들은 심각한 심리사회적 문제들이 발생하는 것을 막기 위해 사용될 수 있다.
(2) 통합적 인지행동치료의 목표
① 치료 효과를 증진시키고 지속시키기 위하여 자신 및 가족들의 협력을 최대한 끌어낸다.
② 환자들에게 양극성 장애의 증상들의 발생, 심각도, 경과를 모니터하는 방법을 가르침으로써 새로운 삽화를 조기에 확인하고 사전에 재발을 방지할 수 있다.
③ 처방된 약물에 대한 순응을 촉진시킨다.
④ 양극서 장애의 증상들과 연관된 인지적ㆍ정서적ㆍ행동적 문제들에 대처하기 위한 비약물학적 전략들, 특히 인지 행동적 기술들을 제공한다.
⑤ 치료를 방해하거나 조증 또는 우울증의 삽화를 촉진시킬 수 있는 스트레스 자극들에 효과적으로 대처하도록 환자들을 돕는다.
3. 우울증삽화의 인지행동치료
(1) 문제 이해하기: 치료자가 가장 먼저 하는 일은 환자로 하여금 자신의 문제를 정확하게 이해하도록 돕는 것이다. 치료자는 삶의 다섯 영역에 대하여 질문을 한다.
① 환경영역: 생활의 변화, 스트레스 사건, 어린 시절, 기분ㆍ행동ㆍ신체영역을 말한다.
② 생각영역: 심상, 평소 자신의 신념, 자기자신, 자신의 미래 및 주변세계를 말한다.
③ 기분영역: 자신의 기분을 단적으로 표현하는 단어가 무엇인가를 나타내는 것이다.
④ 행동영역: 변화를 주고 싶은 일이 무엇인가를 말하는 것이 모두 해당된다.
⑤ 신체반응영역: 자신을 힘들게 하는 신체적 변화나 증상이 해당된다.
(2) 생각을 변화시키기: 환자의 생각을 찾아내어 이를 교정하는 것이며 긍정적 사고를 일방적으로 권하는데 있는 것이 아니라 현실적이며 융통성 있고 타당한 사고를 스스로 하게 하는 것이다.
(3) 우울 증상 평가하기: 평가하는 방법은 두 가지가 있다. 하나는 우울 증상과 관련된 기분을 파악해서 기분의 강도를 평가하는 방법이고, 다른 하나는 우울증을 측정하는 자가평정척도를 작성해서 그 결과를 확인해 보는 방법이다.
(4) 행동을 변화시키기: 행동의 변화를 통해 자신의 부정적인 평가를 확인하고 자신의 결론을 객관적으로 검증해 본 후 현실적이고 타당한 사고로 교정함으로써 우울증이 극복될 수 있다.
(5) 인지 재구성 기법: 개인의 우울 증상과 밀접하게 연관되어 있는 부정적인 자동적 사고를 찾아내고, 이를 현실에 비추어 평가하며, 부정적인 자동적 사고를 현실적이고 타당한 사로 교정하는 데 목적이 있다.
① 자동적 사고 찾기
-상황, 우울 증상, 생각을 관찰하기: 우울 증상을 좌우하는 생각을 찾아내기 위해서는 우선 생각 외에도 상황과 우울 증상을 객관적으로 관찰해서 이들을 정확하게 구별하는 것이 중요하다.
-생생한 사고 찾기: 개인이 경험하는 증상, 특히 기분과 강하게 연결되어 있는 자동적 사고를 말한다. 우울증의 경우 이러한 사고가 우울한 기분을 트게 좌우하므로, 우울 증상을 개선하기 위해서는 생생한 사고를 파악하고 검토해서 변화시키는 것이 중요하다.
② 자동적 사고 평가하기: 우울한 기분 등 우울 증상과 밀접하게 연관되어 있는 자동적 사고를 찾아낸 다음에는 과연 그러한 사고 내용이 그 상황에 대한 현실적이면 타당한 해석인지를 평가하는 일이 중요하다. 이러기 위해서 인지적 오류를 확인해야한다.
③ 잘못된 자동적 사고 바꾸기: 자동적 사고에서 나타나는 인지적 오류를 바로잡아 이를 현실적이고 타당하며 융통성 있는 생각으로 바꾸는 작업이다.
-적절한 치료적 질문 던지기
-대안적인 해석 탐색해보기
-지지 증거와 반대 증거 찾기
-새로운 관점이나 융통성 있는 사고로 바꾸기
④ 실험과 행동계획 세우기
-행동실험은 몇 개의 작은 단계로 나누어진다, 작은 단계의 실험들은 훨씬 수행하기가 쉽고, 작은 단계에서 배운 것은 좀더 큰 단계의 실험을 하는 데 도움을 줄 수 있다.
-우리가 새로운 관점을 보다 확고하게 믿기 위해서는 수많은 실험을 할 필요가 있다.
-실험의 취지는 새로운 어떤 것을 시행해 볼 때 실제로 어떤 일이 일어날지 알아보기 위해서이다. 우리가 기대한 대로 실험 결과가 나오지 않을 때는 실험을 중지하기보다는 문제를 새롭게 해결해야 한다.
-실험과 그 결과를 실제로 적어보면 실험으로부터 더 확실하게 배울 수 있게 된다.
4. 조증삽화의 인지행동치료
(1) 인지 변화 다루기: 조증 또는 경조증삽화에서 나타나는 인지적 변화들을 다루기 위한 인지행동치료는 환자들로 하여금 조증 또는 경조증삽화의 시작을 알리는 “긍정적으로 편향되거나” 또는 과민하게 만드는 그들의 사고를 모니터 하도록 훈련시키는 것과, 인지적 증상들을 조절하고 조직화하는 방법들을 적용하는데 그 목적이 있다.
① 미묘한 인지적 변화를 조기에 탐지하기
② 역기능적 사고들을 평가하고 변화시키기
-낙관적 및 과대적 사고의 증가, 편집증, 지각적 변화
③ 인지적 증상들을 다루기 위한 행동기법
-사고 유창성의 증가
-주의 산만, 잇달은 사고 및 조리 없는 사고
(2) 행동 변화 다루기: 환자들로 하여금 그들의 활동 수준의 기복을 경조증 또는 조증 발병단서로서 사용하도록 교육하는 것과, 증가된 그러면서도 와해된 활동을 제한하거나 막기 위한 방법을 가르쳐 주는 데 있다.
① 관심사, 아이디어와 활동의 증가: 조증으로 발전하는 환자들이 그들의 많은 아이디어들로부터 제한된 수의 활동을 선택하여 성공 확률이 가장 높고 부정적인 결과의 확률이 가장 낮은 활동들을 추구하는데 있다.
<참고자료>
조영래 “양극성 장애” -학지사
원호택 외 역 “우울증의 인지치료”-학지사
http://www.stressno.co.kr
http://www.child-mom.co.kr
http://www.smh.or.kr/severance/smh.nsf/C02_4
http://www.psylove.net/cmania.htm

키워드

양극성장애,   인지행동치료,   이상심리,   진단기준