성인간호학 외과 SOAP

본문내용

입힐 때 통증을 계속 호소하였다.
2. 통증으로 인해 PCA주사를 자주 눌러서 3/4이상 다 사용하 였다.
3. 수술때의 prone position 때문에 어깨의 통증을 호소한다.
A : 수술 후 후유증과 질환과 관련된 통증
P : 1. 안정하면서 체위를 supine으로 유지하도록 한다.
2. 침대요 밑에 판자를 대서 딱딱하게 하도록 하여 척추에 무 리가 가지 않도록 하고 통증을 완화한다.
3. 관심을 TV나 다른 곳으로 돌리도록 대화를 유도하여 통증을 경감시킨다.
4. 수술시 position 때문에 아픈 어깨부위에 더운물 찜질을 해 주도록 하여 근육을 이완시켜서 통증을 경감시킨다.
5. 의사의 지시대로 진통제를 투여한다.
E : 1. “지금은 조금 괜찮아. 숫자로 말하자면 2점정도 되는거 같 애” 통증정도를 직접 사정하였으며 통증이 감소되었다
2. 활력징후가 B. P 130/80 mmHg, T. 36.5℃, R 20회/분, P 66 회 로 정상적인 양상을 보였다.
3. S: “아프긴 한데 참을만해” “나 이제 괜찮은거야?”
환자가 통증의 양상을 직접 말하였으며 대화할 의사를 보였 다.
4. 더 이상 얼굴을 찌푸리거나 통증을 강하게 호소하지 않는 다.

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SOAP,   성인간호학,   외과