재가복지서비스의 현황과 대책

목차

제1절 치매노인가족의 이해

1. 노인성 치매의 이해와 정의

2. 우리나라의 치매 유병률

3. 치매노인가족의 부양부담
1) 부양부담의 개념
2) 전체 가족관계의 부정적 변화

제 2 절 치매노인가족의 문제점

1.치매노인가족의 구조적 특성

2. 치매가족의 부양부담

3. 치매노인 상담 및 수기

제 3 절 치매노인의 사회적 서비스 제공 및 이용현황

1. 사회복지 서비스

2. 치매노인의 재가복지서비스 현황

3. 치매노인가족을 위한 사회복지 서비스의 내용

제 4 절 치매노인가족을 위한 서비스 대책

1. 치매노인가족을 위한 정책적 대안

2. 치매노인과 치매부양가족을 위한 사회복지서비스정책의 전망

본문내용

도록 유도, 지원책이 마련되어야 할 것이다. 이외에도 치매노인의 보건교육, 상담, 개별관리(case management)를 담당할 보건교육사와 노인보건복지사 제도의 도입도 필요하다고 본다.
6. 사례관리을 통한 효율적인 복지서비스의 제공
치매와 같은 만성적 질환을 가진 노인을 돌보는 주부양자의 욕구를 충족시키는 데 가장 효과적인 방안은 사례관리기법이다. 사례관리의 주요 목적은 비공식적 지원체계(가족, 친척, 친구 등)와 공식적 지원체계(국가 및 공공기관)가 보유하는 각종 자원을 통합하는 기능을 한다(S.T. Moore, 1987,pp.79-99 ; G. M. Nelson, 1987, pp.137-143).
특히 우리나라와 같이 지역사회기관에서 제공되는 서비스들의 통합을 위한 체계가 부족하며, 치매노인과 관련된 서비스기관들 사이의 조정을 위한 체계가 부족한 실정에서는 비공식적 지원과 행정서비스를 주축으로 하는 공식적인 지원서비스를 연결하는 지원체계의 구축이 절실하다.
그리하여 비공식부문과 공식부문간에 발생한 갈등과 경쟁을 완화 및 조정하고 각각의 부문을 연계시키는 사례관리가나 사례관리기관이 필요하다.
7. 치매상담센터의 활성화
의료와 복지서비스를 연계, 통합하여 효율적인 복지서비스를 제공하는데에 그 목적이 있다. 등록하고 상담을 한 치매의심노인은 전문의 감별진단을 통해서 병원, 요양시설, 가정에서 적절한 치료 또는 보호를 받도록 하고, 질병의 정도에 따라 병원, 요양시설, 가정에서의 순환서비스가 가능하도록 전달체계를 정립해야 한다.
8. 치매부양가족을 위한 서비스의 강화
1) 부양자의 자기관리방법에 대한 교육.훈련
치매환자가족의 주된 부양자는 사회적 활동제한, 심리적 부담 등의 생활상의 스트레스와 함께 피로, 질병 등의 건강상의 문제를 호소하는 경우가 많다는 점을 근거로 하여 볼 때, 치매환자가족에게 건강관리방법에 관한 교육과 스트레스 관리방법에 대한 교육 및 훈련이 필요하다. 치매노인 부양자의 부양부담을 경감하기 위하여는 치매노인의 증상을 완화시킬 수 있는 의료적 처치, 가정봉사원 파견서비스, 주간보호 및 단기보호 등의 휴식서비스(Respite Service), 상담 또는 가족치료, 자조집단 프로그램 등 다양한 개입방법들을 활용할 수 있다.
2) 치매가족모임 또는 자조집단 프로그램
치매가족들로 구성된 자조집단은 정서적 지지는 물론 자신들이 필요로하는 자원과 정보를 상호교환할 수 있는 이점을 지니고 있다. 우리나라에서와 같이 노인복지재정이 미흡한 상황에서 치매노인의 가족부양기능을 강화하고 가족들의 부양부담을 경감하기 위하여서는 이러한 형태의 자조집단을 활성화할 필요가 있다.
3) 부양자를 위한 휴식서비스
휴식서비스는 치매노인에게 일상생활 원조와 같은 구체적인 서비스를 제공함과 동시에 주부양자들에게는 부양책임에서 벗어나 자신만의 시간을 가질 수 있게 해 주므로, 주부양자의 부양부담과 역할부담을 경감함은 물론 신체 및 정신건강과 사기를 증진시키며, 지속적인 부양역할수행에 대한 확신을 증진시켜주는 효과를 지니고 있다.
치매노인의 재활을 원조함과 동시에 가족에게 부양책임에서 벗어나 휴식을 취할 수 있도록 원조하는 두가지 목적을 성취할 수 있는 휴식서비스로는 부양(간호)휴가제도, 치매노인 주간보호, 야간보호, 단기보호 등이 있는데, 치매노인이 주간보호 프로그램에 참여하는 동안에 부양자는 휴식을 취하거나 개인적 용무를 볼 수 있으며, 주간보호 프로그램에 공동으로 참여하여 부양책임을 다른 가족들과 분담하고, 가정에서 실시할 수 있는 여려가지 재활훈련방법을 학습할 수 있는 기회를 가질 수도 있다.
4) 치매예방을 위한 홍보와 교육
치매환자에 대한 보호에서 치매를 올바로 이해하고, 치매환자를 인격적으로 대하며, 환자의 개별적인 환경과 욕구에 따라 필요한 서비스를 가정이나 사회에서 다양하게 제공할 수 있도록 홍보와 교육을 통한 국민의 의식전환이 필요하다. 가역성치매는 조기진단에 의한 적절한 치료를 제공하고, 비가역성 치매는 안전한 환경에서 요양서비스를 제공하므로 환자와 가족의 고통을 덜어줄 수 있다. 또한 환자를 시설에 수용하는 것을 미리 방지하는 효과도 있지만, 진료의 지속성의 확보를 위해 장기요양시설, 병원, 상담사업과의 연계를 통한 종합대책의 일환으로 이루어져야할 필요성이 있고, 치매가 심각한 상태에 도달하기 이전 예방 및 상담사업에서부터 시작하여야 한다.
5) 치매노인부양방법에 대한 교육 및 정보제공 서비스
부양가족이 치매환자의 증상과 요구에 효과적으로 대처하기 위하여 치매에 대한 명확한 이해를 가져야만 하므로, 먼저 치매가족모임, 교육집단프로그램, 병원진료시 전문의와의 상담, 그리고 정보통신 등의 교육매체를 통하여 치매의 임상적 특성에 대한 교육이 이루어져야 한다. 치매에 대한 이해를 도모함과 아울러 부양방법과 기술에 대한 훈련서비스가 이루어져야 하는데, 먼저 치매노인의 부양을 함에 있어서 지켜야 할 원칙과 주된 간호 및 부양과업에 대한 교육을 실시한 후에 모의실험이나 주간보호시설이나 단기보호시설에 동반입소하여 부양실습훈련을 받게 하는 방안이 바람직하다.
6) 개인상담 및 가족치료서비스
가족성원이 치매증상을 보이는 것은 전체 가족의 적응과 가족관계의 재조정을 요구하게 되는데, 이러한 위기상황에 적절히 적응하지 못할 경우 역기능적 가족 상호작용의 연쇄과정이 형성되게 된다. 가족관계상의 문제를 해결하기 위하여는 주부양자의 부양부담 경감과 역기능적 가족상호작용유형을 변화시키고, 가족성원간의 역할분담과 주부양자의 부양활동을 지원하고 협조하는 가족분위기를 형성할 수 있는 가족상담이나 가족치료가 필요할 것이다.
<<참고문헌>>
현외성 외 9명 공저노인케어양서원2001
이영실정신건강론8585상담센터출판부2003
고양곤(1998). “21세기의 노인복지시설 모형”
보건복지부(1998). ‘치매 10년 대책’ 및 ‘전국재가노인복지사업 운영회’ 보건복지부 노인복지과 내부자료
북부노인조합사회복지관(1995). 치매노인 단기보호 및 가족모임 지원. 삼성복지재단
사회복지관협회(1996), 재가복지서비스의 효율적인 접근방안. 서울: 한국사회복지관협회 출 판부

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