알츠하이머 case study

목차

1.문헌고찰
-정의/병인/위험군/증상/임상단계/진단/치료 (4page)

2.서론
-연구의 필요성 및 목적

3.본론
-연구 기간 및 방법
-개인력
-간호력
-과거력
-진단검사
Routine CBC
Routine Chemistry & S-e
ELECTROLYTE PROFILE
Routine Urinalysis
Brain + DWI (without Gd)
일상생활능력평가 점수
코넬 우울증 척도 점수
정신행동증상평가 점수
일생생활수행능력평가 점수
욕참위험예측척도 점수
낙상위험 사정도구 점수
K-mmse 점수
배뇨배변상태 사정
TCD
V/S
-치료 및 경과
-간호과정
#1.망상과 관련된 불안.
#2.골관절 약화와 관련된 전도 위험성
#3.장기 침상생활과 관련된 여가활동 부족

4.결론 및 제언

본문내용

6월30일 : 25점/26점
7월31일 : 25점/26점
9월01일 : 18점/26점
욕창위험예측척도
6월30일 : 23점/23점
7월31일 : 23점/23점
9월01일 : 20점/23점
낙상 위험 사정도구(노인용)
-15점이상 고위험군, 20점이상 개인간병 고려
6월30일 : 15점
7월31일 : 16점
9월01일 : 18점
K-MMSE
6월30일 : 18점
7월31일 : 17점
9월01일 : 14점
배뇨배변상태 사정
날짜
시간
대변
양상
소변
양
방법
6/30
24시간
1회/day
정상
16회
약100~
200cc/1회
화장실9,
변기7
7/30
24시간
2~3일에 한번
정상
7회
약100~
200cc/1회
변기이용
8/31
24시간
1회/day
정상
10회
약100~
200cc/1회
변기, 화장실
TCD
T-scor :
V/S
8/30
9/2
9/5
9/8
9/11
120/80-64
36.3℃
110/80-64
36.0℃
110/80-60
36.0℃
130/80-68
35.8℃
110/80-64
36.6℃
6. 치료 및 경과
-식이요법 : DM 식이
-Insulin : RI 4U+NPH 20U
BST
8/30
6A
127 mg/l
10A
333 mg/l
4P
189 mg/l
9/6
6A
180 mg/l
10A
254 mg/l
4P
168 mg/l
7. 간호과정
간호진단 #. 1 망상과 관련된 불안.
주관적 자료
객관적 자료
“오늘 급하게 내야 할 서류가 있어. 졸업 증명서를 떼서 얼른 내야 하는데..”
“우리 열이한테 전화 좀 해줘.”
“우리 엄마한테 전화 좀 해줘.”
“바로 앞이 열이 집인데 얼른 갔다 올게.”
갑자기 필요한 서류가 있다며 서두르는 모습
왔다 갔다 하는 모습 자주 보임.
하루에도 몇 번씩 딸에게 전화를 해 달라며 조름.
딸 집이 바로 병원 앞이라며 나가려 고 함.
간간이 짐 싸는 모습.
항정신병 약물인 Seroquel이 들어가고 있음.
(25-0-25mg⇒50-0-50mg⇒75-0-75mg)
신경안정제인 Valium 1-0-1로 투여 중.
목 표
환자가 망상으로 인한 불안 없이 편안히 지낸다.
현실을 인지하도록 한다.
계 획
환자의 지남력 장애, 혼동의 정도를 사정한다.
현실과 주변환경에 대해 자주 알려준다.
환자가 현실에 기초를 두고 얘기하거나 사고나 행동이 적절할 때 긍정적인 귀환을 준다.
행동을 주의깊게 관찰한다.
수 행
K-MMSE를 수행하였다.
시계와 달력 등을 이용하여 현실과 주변환경에 대해 자주 알려 주었다.
많이 불안해 보이며 밖으로 나가려 할 때는 의료진이 동행하여 함께 산책을 다녀왔다.
“이따 버스 오면 가세요, 딸이 금방 모시러 온대요. 기다리세 요” 등 적당한 답변을 통해 환자가 수긍하고 안정하도록 하였 다.
자꾸 전화를 걸어달라 요구시엔 의료진이 딸인 척 전화를 걸어 환자를 안심시키고 안정하도록 하였다.
종교요법에 참여하도록 하여 관심을 요법으로 옮기도록 하였다.
평 가
K-MMSE 14점.
적당한 답변으로 기다리도록 한 뒤에는 잠시 수긍하셨다가 다시 와서 조르는 모습 보임.
딸인척 전화를 걸어주고 저녁에 모시러 가겠다고 이야기 하자 더 이상 전화해 달라고 하지 않으시고 좋아하심.
종교요법 후 표정이 편안해 보였으며 환자 스스로 좋다고 말씀 하심.
간호진단 #2. 골관절 약화와 관련된 전도 위험성
주관적 자료
객관적 자료
“여기서 저기까진데 혼자 가되 돼”
“왜 졸졸 따라다녀.”
T-scor : -3.8
골관절염 통증 완화제인 Mobic 투여 중.
(1-0-1)
보행 시 몇 발자국 못 가고 비틀거 림.
간병인 없이 혼자 걷는 모습이 간간 이 관찰됨.
목 표
전도의 위험 없이 안전히 다닌다.
계 획
안전하게 다닐 수 있도록 주변환경을 조성한다.
수 행
보행시 의료진이나 간병인이 옆에서 항상 부축하도록 하였다.
일반 신발 대신 및에 고무가 깔린 실내화를 신게 하여 미끄러움 을 방지하였다.
화장실이나 복도, 병실 바닥이 미끄럽지 않도록 항상 물기를 제 하였다.
전도의 위험성을 환자에게 설명하고 혼자 다니지 않도록 교육하 였다.
침대 바퀴를 고정하고 사이드레일을 항상 올려 두어 안전을 도 모하였다.
평 가
의료진이나 간병인이 항상 지켜보고, 부축하여 전도의 위험을 예방할 수 있었다. 화장실까지 따라가는 것을 귀찮아 하셨으나 전도의 위험성을 설명하자 이내 수긍하셨다.
간호진단 #3. 장기 침상생활과 관련된 여가활동 부족
주관적 자료
객관적 자료
“그냥 있지 뭐..”
혼자 팔짱을 낀 채 가만히 앉아 있 는 모습이 자주 관찰됨.
말을 걸 때만 살짝 웃어 보이고 표 정이 굳어 있음.
목 표
다양한 활동을 통해 환자의 무료함을 감소시킨다.
계 획
다양한 요법에 참석하도록 한다.
무료해 하지 않도록 말벗이 되어 드리고 할 수 있는 일을 제공 해 준다.
수 행
환자의 옆에 앉아 말벗이 되어 드렸다.
환자가 좋아하는 종교요법 및 다른 요법에도 참석할 수 있도록 하였다.
모시고 산책을 나가 기분을 전환 할 수 있도록 하였다.
쉬운 일거리를 주어 집중할 수 있도록 하고 자신이 할 수 있는 일이 있다는 느낌을 갖도록 하였다. (Order지 뜯기 등.)
병실보다는 휴게실이나 간호사실 앞 소파에 다른 환자분과 함께 앉아 어울릴 수 있도록 하였다.
평 가
미술요법은 꺼려하셨으나 산책이나 종교요법은 좋아하셨다.
일거리를 만들어주자 그것에 열중하셨고, 뿌듯해 하는 모습을 볼 수 있었다.
Ⅲ. 결론 및 제언
본 간호사례 연구를 통하여 본인은 Alzheimer's disease 환자에 있어서 나타나는 망상 및 불안, 전도 위험성, 오랜 병실 생활로 인한 무료함 등의 간호문제를 해결하기 위해 간호계획을 세우고 적용하였다. 다른 질병보다도 정서적인 지지가 많이 필요한 것이 치매라는 것을 느꼈으며 앞으로도 세밀한 관찰과 관리가 필요할 것이다.
참고문헌 : druginfo.co.kr
한국치매 협회 자료실(www.silverweb.or.kr)
노인간호학 <윤혜상,1999,현문사>
간호진단과 계획 <서울대학교병원 편>
치매에 대한 통합적 접근법 <김영숙,2002,교육과학사>

키워드

알츠하이머,   Alzheimer's disease,   치매,   case study