[성인간호]만성폐쇄성폐질환(COPD) case study

소개글

[성인간호]만성폐쇄성폐질환(COPD) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 본론

Ⅲ 결론

본문내용

관찰 할 수 있었다.
4-① 둔부에 밝적이 있는 주위로 자주 통풍을 시키고 자주 관찰하였다.
4-② 손톱을 깎는 것에 대해 의하해 하셨지만 상처예방을 위한 것이라고 설명해 드리자 수긍하셨다.
#5. 지식부족과 관련된 가족의 비효율적 대응 (퇴원계획)
간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
간호 평가
주관적 자료
객관적 자료
“다리는 언제쯤 괜찮아 집니까?”
“이 기계에(Nebulizer) 약은 얼마나 넣어야 하나요?”
“언제쯤에 퇴원이 가능할까요?”
“X-ray는 매일 찍어야 되요?“
보호자와 대상자가 수시로 불안해 하는 모습이 관찰됨.
#5. 지식부족과 관련된 가족의 비효율적 대응 (퇴원계획)
단기목표
가족은 불안한 것에 대해 표현할 수 있다.
장기목표
가족의 불안이 감소하고 퇴원 후에도 가족들이 올바르게 대상자를 지지 할 것이다.
1. 대상자의 질병 및 치료정보를 제공하여 불안을 감소 시킨다.
2. 보호자를 교육한다.
3. 퇴원 후 생활에 대해 계획한다.
1-① 대상자의 질병에 대하여 보호자에게 설명해 준다.
1-② 간호행위나 시술 및 검사가 수행될 때마다 설명 해 준다.
1-③ 의사와의 면담할 시간을 갖도록 하여 환자의 상태를 정확히 파악할 수 있도록 한다.
1-④ 대상자 및 보호자에게 불안감을 표현하도록 격려한다.
2-① Nebulizer 기계 이용방법을 정확하게 설명해 준다.
2-② 변비완화를 위한 복부 마사지법을 교육한다.
2-③ Suction 수행시점과 수행방법을 설명해 wnsekl
2-④ 환자가 오랜시간 자리에 누워 있으므로 혈액순환 증진및 관절경직 예방을 위해 ROM 운동을 교육한다.
3-① 일상생활 수행능력 범위를 사정하고 보호자가 환자를 도와주어야 할 범위를 설정한다.
3-② 돌아가면서 간병하도록 계획한다.
3-③ 환자에게 위기적인 상황을 교육하고 증상 발현시에 빨리 병원으로 이송하도록 하였다.
1-①②③ 질병에 대한 정보 부족은 불안을 증진시킨다.
1-④ 직접 감정을 표현하는 것은 불안감을 감소시킬 수 있는 좋은 방법이다.
2-① Atrovent 를 먼저 3cc 넣고 5분정도 실행 한 후, ventolin 을 3cc 또 넣고 5분정도 실행한다.
2-② 복부마사지는 장운동을 증진시켜 변비 완화에 도움이 된다.
2-③ 가래로 인해 호흡곤란 증상을 나타낼 때에 무균법을 지켜 suction 을 수행하도록 한다.
2-④ ROM 운동은 관절경직을 예방할 뿐만아니라 혈액순환증진에 도움이 된다.
3-① 수행능력 범위를 정확히 사정함으로써 대상자에게 도움이 될 수 있다.
3-② 만성질환자를 오랜기간동안 한사람이 간호할 경우 지칠 수 있으므로 가까운 주변사람이 돌아가면서 간호 하는것이 좋다.
3-③ 호흡곤란이나 청색증 등이 발현될 시에 재빨리 병원으로 이송해야 한다.
1. 대상자와 보호자는 불안함을 말료 표현하였고, 대상자의 질병 및 간호제공, 시술, 검사에 대해 이해하고 보다 안정된 모습을 관찰할 수 있었다.
2-①② 쉽게 알겠다 하며 직접 수행하는 모습을 보여주었다.
2-③ 아직은 잘 모르겠다 하시며 간호사에게 수행해 줄것을 원하였으며, 지속적인 교육이 필요하여 suction 시행때 마다 반복 재수행하였다.
2-④ 수시로 하고 있음을 알렸다.
3-① 대상자가 하체를 이용하는 움직임을 제외하고는 스스로 할 수 있다고 말씀하셨다.
3-② 남편과 자녀들이 돌아가면서 간호 할 것이라고 하였다.
3-③ 보호자는 위기적인 증상을 잘 알고 수긍하셨다.
Ⅲ 결론
본 case 대상자는 COPD, Pneumonia, Frecture of neck of femur 를 진단 받으신 78세 여자 환자분이시며, 평소 폐질환이 있어 호흡곤란, 기침 있으신 분으로 2006년 8월 12일 화장실에서 넘어져 코, 다리 골절과 호흡곤란을 호소하여 청아병원 들렀다가 본원 응급실 통해 intubation 후 입원하게 되셨다. 이분에은 질병으로 인해서 폐기능이 저하되어 있고, 분비물은 많으나 효과적으로 배출하지 못하여 비효율적 호흡양상을 보여 호흡이 원활하게 될 수 있도록 돕는 것이 우선적인 간호였다. 그다음으로 부동과 입원과 관련된 안위변화로 인해 배변양상이 변화되어 있었고, Foley catheter 나 wound 가 있었으며 IV 를 유지 중이셨으며 traction 으로 인해 움직일 수 없는 상태였다. 또한 질병이 오래된데 비하여 지식이 부족하여 대상자뿐만 아니라 보호자도 불안한 모습을 보이셨다. 이러한 문제점들을 바탕으로 하여 대상자께 간호중재를 해드렸다. 대상자에게 적절한 간호 중재도 있었지만 아직은 무리한 계획으로 인해 적절하지 못한 간호 중재도 행해 졌었다. 이를 통해 대상자에 대한 정확한 사정과 계획이 정말 중요하다는 것을 새삼 느낄 수 있었고, 한발 더 내딛는 계기가 될 수 있었다.
그리고 환자사례연구를 할 때마다 매번 느끼는 것은 대상자에게 있어 정서적 지지가 매우 중요하다는 것이다. 특히나 이번 실습을 통해 만성 질환으로 인해 많은 불안을 가지고 계시던 대상자께서 나와 신뢰감을 형성하고, 불안이 감소되시는 것을 보고 졸업 후 간호사가 되었을 때 정서적 지지 역할을 잘 하는 간호사가 되어야겠다고 다짐하였다.
참고문헌
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호흡관리의 실제 / 군자출판사 / 1995. 발행 / 김동수
http://www.kimsonline.co.kr/
http://nopain365.com/copd.html

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