(식사요법C형)갑상선기능 저하와 항진증의 발생현황과 증상 및 식사요법

소개글

(식사요법C형)갑상선기능 저하와 항진증의 발생현황과 증상 및 식사요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 갑상선의 구조
2. 갑상선 및 갑상선 호르몬의 기능

Ⅱ. 본 론
1. 갑상선기능 저하증(Hypothyroidism)
1) 갑상선기능 저하증의 정의 및 분류
2) 발생현황
3) 병인
4) 증상과 징후
5) 치료
6) 예방 및 식이요법
2. 갑상선기능항진증
1) 갑상선기능항진증의 정의 및 분류
2) 발생현황
3) 증상
4) 원인 및 병태생리
5) 진단
6) 경과 및 예후
7) 치료
(1) 항갑상선제
(2) 베타차단제
(3) 방사성 요오드 치료
(4) 수술
8) 예방을 위한 식사요법
9) 운동 요법

Ⅲ. 결 론

본문내용

때에는 방사성요오드 치료는 삼가고 어느 정도 안정이 된 후에 시행하는 것이 좋다. 또 안구병증의 악화를 막기 위하여 방사성 요오드 치료 1주전부터 치료 후 2∼4주 동안 프레드니손(prednisone) 40mg을 투여하기도 한다.
방사성요오드 치료를 받았던 여성의 자녀에서 선천성기형의 이론적인 위험도는 0.005%이며 실제로 선천성 기형이 증가했다는 증거는 없지만, 방사성요오드 치료 후에 6∼12개월 동안은 임신을 피하는 것이 권고된다.
(4) 수술
수술은 갑상선 기능항진상태를 가장 신속히 치료할 수 있는 우수한 치료법이지만, 수술 후에 생길 수 있는 합병증과 일시에 많은 경비가 필요하고 흉터가 남는다는 점 때문에 기피하는 경향이 있다. 그러나 갑상선이 매우 크거나, 일단 항갑상선제로 치료받은 후 재발한 경우로써 방사성요오드 치료를 꺼리는 환자의 경우로 빨리 병을 치료해야 하는 경우에는 수술요법이 가장 좋다. 수술로 갑상선 조직을 70∼80% 정도 제거하는데, 어느 정도 외과의사의 경험이 필요하다. 일반적으로60∼70%에서 치유되나 그중 5∼10%에서 재발되며, 약 20∼30%의 환자에게서 갑상선기능저하증이 발생한다.
많은 환자에게서 일과성의 갑상선기능저하증이 나타나는데 대개 수술을 하고 6개월이 지난 후에도 회복되지 않으면 영구적으로 갑상선호르몬을 투여하여야 한다. 드물게 일과성의 부갑상선기능저하증이 발생할 수 있으나, 1∼3개월 정도 칼슘과 비타민 D를 투여하면 대개는 회복된다.
영구적인 부갑상선기능저하증은 약 1%에서 나타날 수 있으나 경험 있는 외과의사가 수술한 경우에는 아주 드물다. 하지만 제일 괴로운 합병증으로 수술을 꺼리는 이유중의 하나가 된다. 회귀후두신경의 손상으로 인한 문제는 거의 발생하지 않고, 발생된다고 해도 대개는 일측성이며, 어느 정도의 시간이 지나면서 쉰 목소리가 정상으로 회복되는 것이 통상적이다.
수술 전에는 충분한 기간동안 충분한 양의 항갑상선제로 전 처치를 하여 갑상선 기능을 완전히 정상으로 만들어야하고, 이렇게 해야 수술시의 합병증이 줄어들며, 특히 수술시 및 수술 후 갑상선 중독성 위기의 발생을 막을 수 있다. 또한 수술 직전에는 무기요오드를 투여하여 갑상선에의 혈류량을 줄여야 수술 조작이 용이해진다.
8) 예방을 위한 식사요법
일반적으로 환자들은 갑상선기능항진증은 일종의 소모성 질환이므로 고단백, 고열량의 식사를 섭취하는 것은 도움이 된다고 알고 있다. 하지만 대부분의 경우 항갑상선제 치료 후 1∼3개월이 경과하면 갑상선 기능이 정상화되므로 굳이 고열량 식사를 하지 않아도 체중은 정상으로 회복된다. 오히려 고열량 식사를 하는 경우 발병 전 체중 이상으로 체중이 증가할 수 있다.
우리나라 사람들이 일상적으로 섭취하는 미역국이나 김에 포함된 요오드의 양은 갑상선기능항진증에 영향이 없다. 따라서 일부러 김이나 미역국을 피할 필요도 없고, 또한 일부러 많이 먹을 필요도 없다. 하지만 요오드가 많이 함유된 음식물이나 건강식품 등을 과다 섭취하게 되면 오히려 항갑상선제에 대한 반응을 더디게 할 수 있다.
단 방사성요오드로 치료를 받을 경우에는 치료 전에 적어도 2주 정도 요오드가 많은 음식을 피하여야하나 치료가 끝나고 3일 정도가 지나면 역시 입맛에 따라 먹어도 무방하다.
요오드를 많이 함유하는 식품은 다시마가 가장 많고 미역, 김 등의 해조류, 정제하지 않은 천일염과 이를 다량 함유하는 장류, 장아찌 등의 염장 식품, 젓갈류 등이 있으며, 그 외에도 대부분의 해산물들이 요오드를 상당량 함유하고 있다. 하지만 육류, 야채, 과일의 섭취는 제한이 없다.
9) 운동 요법
심장에 대해 심한 합병증이 있는 경우를 제외하고는 특별히 안정을 취할 필요는 없다. 그러나 초기에 증상이 심한 경우는 쉽게 피로해지고 호흡곤란이 있을 수 있으므로 갑상선 기능이 정상화될 때까지 심한 운동은 피하는 것이 좋다.
치료를 시작하고 어느 정도 시간이 지난 후 갑상선 기능이 정상으로 유지되는 상태에서는 운동을 하는 것이 당연히 건강에 좋은 일이다.
그러나 특히 주기성 마비가 있는 환자에게서는 갑상선 기능이 정상화될 때까지는 운동 후에 마비가 발생할 수 있으므로 지나친 운동은 삼가는 것이 좋다.
Ⅲ. 결 론
지금까지 갑상선기능이상 증상 중 갑상선기능저하와 갑상선기능항진증에 대하여 발생현황과 증상 및 식사요법 등에 대하여 자세히 알아보았다.
갑상선기능항진증은 그레이븟병, 무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염, 갑상선 호르몬의 과잉섭취, 풀루머병, 뇌하수체 종양 등이 있으며 그중에서도 그레이브스병은 갑상성기능항진증을 일으키는 대표적인 질환이다. 이 병은 갑상선 호르몬이 너무 많이 생기는 호르몬 중독증이며, 갑상선 호르몬의 과잉 작용에 해당되는 여러 가지 임상 증상이 나타나게 된다.
갑상선기능저하증에는 만성 갑상선염에 의한 원발성 갑상선기능저하증(만성 갑상선염, 요오드 과잉섭취, 그레이스병 수술 후, 방사성 요오드 치료 후, 갑상선 암 수술 후, 인터페론 치료 후)과 뇌하수체의 병에의한 2차성 갑상선기능저하증(쉬한증후군, 노하수체 종양, 시상하부 종양)이 있다.
담배는 갑상선기능항진증시 심혈관계 질환발생의 위험인자가 되므로 줄이거나 끊도록 하며, 알코올은 갑상선기능항진증시 치료 초기에 맥주 1병 정도는 허락되며, 갑상선기능저하증시에는 특별한 사항이 없다. 특히 갑상선기능항진증의 경우, 충분한 수면시간과 안정을 취하는 것이 필요하다. 만성갑상선염인 경우, 식사 중 요오드가 과량 섭취되면 이로 인해 갑상선호르몬이 결핍되는 예도 있으므로 주의한다. 갑상선기능저하증 환자의 경우, 고지혈증이 유발될 수 있으므로 지나친 고지질식이를 제한하도록 한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 갑상선기능항진증과 저하증의 약물요법, 김민경, 병원약사회지 제23권 제1호, 2006.
2. 갑상선 질환, Anthony Toft, 박정수 역, 아카데미아, 2005.
3. 갑상선백과, 유동준, 서음출판사, 1999.
4. 갑상선 클리닉, 안세영, 성보사, 2004.
5. http://tong.nate.com/kkl6737/22669496
6. http://blog.empas.com/sampal38/15299480

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