뇌졸중 재활

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 재활치료
2. 뇌졸중 후의 후유증
3. 학제별 재활
4. 재활 간호의 실제
5. 퇴원 후 환자관리
6. 뇌졸중의 예방

Ⅲ. 결론

본문내용

수 있음.
아스피린이 대표적
2) 항응고제
심장 판막증이나 심방세동이 있는 환자의 심장 내에서 피가 응고되는 것을 막아줌으로써 뇌졸중을 예방
추운 곳에서 오랜 시간을 있거나 갑자기 추운 곳으로 나오는 것을 피한다. 특히 고혈압이나 비만한 고령자는 화장실, 목욕탕 등 급격한 기온 변화나 혈압변화를 가져오는 곳에서 특별히 주의를 해야 한다. 이는 추우면 혈관이 수축하여 혈압을 높여 혈관이 터지기 쉽기 때문이다.
(3) 생활요법
과로를 피한다.
일상생활에서 스트레스 해소를 잘 해야 한다.
충분한 수면은 취한다.
규칙적인 운동
신체에 불어넣는 에너지보다 신체를 움직여 소비하는 에너지가 적으면 에너지 과잉이 되고 비만의 원인이 된다. 에너지의 균형을 잡는 것 이외에, 운동부족을 그대로 방치하고 식사의 양을 줄이는 것보다 신체를 자주 움직여 거기에 어울리는 에너지를 소비하도록 해야 한다.
배변습관을 좋게 가지도록 노력한다.
염분의 과다 섭취에 주의한다(고혈압을 예방하기 위해서 1일 10g 이내로).
단순당분을 섭취하지 않는다.
동맥경화 (콜레스테롤) 예방식사법을 이용한다.
(4) 일과성 뇌허혈증 관리
뇌졸중의 일종이나 24시간이내에 증상이 호전되는 것이 특징 원인은 기본적으로 뇌졸중과 같다. 즉 뇌졸중의 위험요인을 가지고 있으므로 반드시 이에 대한 조치가 필요 뇌졸중의 발생위험이 매우 높다.
일과성 뇌허혈증 증상
1. 말이 힘들어 지고 잘 안나옴(발음이 정확히 안됨, 실어증)
2. 팔다리가 힘이 없어짐
3. 감각이상
4. 걷기 힘듦
5. 입 한쪽으로 침을 흘림
6. 두통
7. 구역이나 구토
8. 시력이 순간적으로 감소되거나 보이지 않게 됨
(미국의학협회보)
▶ 2차 예방
(1)2차 예방의 목적 = 재발방지
병세의 급성기가 지나고 안정상태(발병 2-3주 후)에 들어간 뒤
원인질환에 대한 관리, 위험인자의 조절을 통해 재발을 방지하는 것이 목적
(2)뇌졸중의 재발
발병 후 첫 30일에 그 위험도가 가장 높다
발병 후 5년 내에 4명중 1명이 재발
재발을 잘 하는 경우는 - 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 고지혈증 등의 질환이 있는 경우 - 흡연 및 과음을 계속하는 경우
동시에 여러 가지 위험인자를 가지고 있을수록 그 위험도는 더 높다?? 위험인자의 교정 및 예방이 가장 중요
(3)2차 예방 방법
1) 원인질환의 치료
고혈압, 당뇨, 심장질환, 고지혈증, 혈관기형 등
현재의 원인질환뿐만 아니라 앞으로 가능성이 있는 질환의 관리도 중요
2) 약물치료가 필요
뇌의 혈액순환개선을 목적으로 함혈관내의 혈소판의 기능을 억제하거나 방해하여 색전, 혈전의 생성을 예방
혈소판응집억제제 (아스피린, 티클로피딘, 디스그렌 등)아스피린의 장기복용 : 뇌졸중의 재발율이 22% 감소
항응고제 (쿠마딘 등) : 정기적인 혈액응고검사가 필요
원인질환에 대한 관리(혈압, 혈당조절)가 동반되지 않으면 무의미 !!
3) 수술적 치료를 통한 예방
심장병이 있는 경우
동맥경화증이 심한 경동맥 내피절제술
모야모야병 같은 혈관의 기형이 있는 경우
4) 뇌졸중예방 가이드라인 - 미국 뇌졸중학회(National Stroke Association), 1998 -
1.당신의 혈압을 확인하라!
적어도 1년에 한번은 확인하고 만약에 높다면 의사에게 혈압조절을 의뢰하라!
2.심방세동이 있는지 확인하라!
3.담배를 피우고 있다면 끊어라!
4. 술을 마신다면 적당히 마셔라!
5. 혈중 콜레스테롤이 높은지 확인하라!
6.당뇨병이 있다면 의사에 지시에 따라 주의 깊게 조절하라!
7. 생할속에서 운동과 같은 육체적 활동을 매일 즐겨라!
8.저염식, 저지방식를 즐겨라!
9. 의사에게 위험요인이 되는 순환장애가 있는지 물어보라!
10. 어떠한 뇌졸중 증상을 경험하게 되면 의학적 검사를 시행하라!
5) 뇌졸중예방을 위한 검진프로그램
① 등록
뇌졸중위험인자 평가서 작성 ⇒ 질병, 생활습관
② 검사
심방세동 : 맥박촉지, 심전도 검사
고혈압 : 혈압측정
고지혈증 : 혈액검사
경동맥질환 : 청진(동맥경화로 좁아진 경동맥에서 혈관 지나가는 소리 "쉭, 쉭" 들림)
③ 상담
평가서 및 검사결과에 대해
소책자 및 팜플렛 등을 이용하여 정보제공
④ 추적관리
위험인자의 증가를 보인 참여자에게 엽서 등을 이용하여 의학적 관리를 권유
검진 후 2주정도 지나서 실시 → 상담내용을 환기시키는 효과
Ⅲ. 결론
뇌졸중 환자의 기능회복은 신경학적 회복정도에 따라 좌우되기는 하지만 이환측 상하지에 남아있는 근력과 관절범위를 유지, 향상시키는 것이 중요하다. 특히 하지의 근력약화와 관절의 구축은 대상자의 보행에 영향을 미쳐 일상생활을 수행하는데 장애를 초래하므로 지속적인 중재와 평가가 요구되는 간호문제로써 재활간호 영역에서 수행하는 간호중재 방법이 중요하다고 생각된다. 또한 뇌졸중 재활의 중요한 점은 지속적으로 재활을 하여야 한다는 점이다. 따라서 가정간호를 통한 체계적인 재활간호가 필요하므로 이 분야에 전문적인 지식, 교육, 중재가 필요하다고 생각된다.
또 대상자의 신체기능과 삶의 질, 우울이라는 정서적 측면에도 부정적인 측면이 있을 수 있다. 물리치료는 뇌졸중 환자의 우울을 치료하는데 효과가 있고 신체기능의 향상이 삶의 질을 향상시킨다는 연구가 보고되었다. 또 삶의 질이나 우울과 같은 뇌졸중 환자의 심리적 상태는 질병에 대한 환자의 반응을 이해하는데 도움이 되고, 지지적 간호를 향상시킬 뿐 아니라 치료적 중재의 효과를 평가하기 위해 유용한 요인들로써, 개개인의 삶의 질에 영향을 주는 신체적 기능과 심리적 상태를 동시에 평가해야 할 것으로 생각된다. 따라서 뇌졸중 환자에 대한 심리적인 부분에 대한 연구가 더 필요할 것으로 생각된다.
※ 참고문헌
서문자 외(2004). 성인간호학 下 Ⅲ, 수문사
전국대학병원 전국간호대학(2005). Essentials of Clinical Nursing-임상간호의 핵심, 한우리
http://bogun.healthis.org/index04.htm
서연옥(1999). 재활운동 프로그램이 뇌졸중 환자의 기능상태 회복에 미치는 효과, 대한간호학회지 29(3), 665-675

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뇌졸중,   CVA,   재활간호,   재활