뇌졸중 환자를 위한 보호자의 보조방법

목차

1. 자세
2. 이동동작
3. 식사동작
4. 세면동작
5. 드레싱동작
6. 화장실동작
7. 목욕동작
8. 편마비환자의 체조 및 자조훈련

본문내용

61)
5) 구두, 양말의 신고 벗기
*마비측의 신고 벗기 : 휠체어의 발판에 발을 놓는 것처럼 맞잡은 양손으로 무릎을 감싸잡고 올려 건측 무릎위에 걸쳐 놓는다.몸을 앞으로 숙이기 위하여 마비측 팔을 아래로 늘어뜨려 둔다(그림 62,63). 만약 마비측 발이 미끄러져 떨어질 것 같으면 건측 무릎 위로 미끄럼을 막는 메트를 놓아 발을 포개면 미끄러지지 않는다.
*건측 신고 벗기: 바닥에 발을 붙인 채 발 뒤꿈치와 발 끝을 교대로 올려 신고
벗는다.(그림 64) 휠체어를 사용하고 있어서 손이 발목까지 닿지 않는 사람은 발판을 사용하여 한다.
*양말은 마비측이 위로가게 다리를 얹은채 건측 손가락 끝으로 양말 목을 넓혀 발가락 전부를 한꺼번에 씌워서 잡아당긴다. (그림 65) 끝으로 발뒤꿈치를 확인해야 한다.
*좋지 않은 예
발을 포개지 않은 채 하면 몸이 뒤로 넘어지기 쉽게 되어 마비측 팔이 구부러지고 경직이 증가한다(그림 66).
6) 보조기를 장착하는 방법
준비로서 보조기의 발목과 발끝의 벨트를 가볍게 잠그어 둔다. 다음에 양말의 신고 벗기와 같이 맞잡은 양손으로 마비측 무릎을 건측 무릎 위에 포개어 올리고 준비해 놓은 보조기를 단다(그림 67). 깍지 끼어 잡은 양손으로 마비측의 다리를 바닥에 내리고 보조기속으로 발뒤꿈치를 정확히 넣고 벨트를 조인다. 특히 발목 벨트는 단단히 조인다.
7) 의류
의류는 신축성 있는 것으로 헐렁한 것이 입기 쉽다.
*상의
브레지어는 스포츠용 잠그개가 없고 머리가 트인 것이 편리하다. 뒤쪽에 잠그개가 달린 브레지어인 경우 먼저 잠그개가 앞으로 오도록 마비측 어깨에서부터 어깨끈을 넣고 앞에서 잠그개를 끼우고 나서 어깨근을 풀고 뒤로돌려 어깨끈을 넣어 바로 잡는다.
단추 등이 잠그고 푸는 것이 힘든 사람은 장식 단추로 해서 안쪽에 매직 테이프 똑딱이 단추를 붙여 잠그도록 하면 편리하다. 건측 소매부리의 단추로 장식단추로 하고 안쪽에 고무를 붙여서 소매부리가 오무려지도록 하는 것이 좋다.
*바지
지프가 달린 바지는 입고 있는 사이에 흘러 내리기 쉬워서 지프 상부에 후크나 단추에 고무를 붙여두면 미끄러지지 않게 입을 수 있다.(그림 68)
*구두, 양말
발뒤꿈치나 양말 입구에 끈으로 고리를 만들어두면 손가락으로 걸 수 있어 끌어올리는 것이 쉽게 된다.(그림 69))
6. 화장실 동작
1) 변기로 옮겨 앉기
일어서기는 휠체어와 침대 사이에 이동과 같은 방법으로 한다.(그림 27-30 참조)
*바지 입고 벗기(그림70)
설 수 있는 사람은 마비측의 겨드랑이 밑에서 부축을 받고 자기 스스로 바지를 올리고 내리기를 한다. 그것이 어려운 사람은 난간을 잡고 서 있는 동안 보조자는 무릎과 겨드랑이 밑을 붙들어 주면서 바지를 올리고 내리게 한다.
*뒷 마무리 하는 방법
앉기가 불안정한 사람은 몸 정면에 휠체어로 끌어 당기는 것처럼 해서 몸을 안정시키고 엉덩이를 닦는다. 필요하다면 허리를 떼는 것을 도와준다.
2) 남자용 화장실 사용방법
할 수 있는 대로 대칭적 자세를 취한다. 보조가 필요하면 마비측 겨드랑이에서 떠받쳐 자세를 바로잡는다.
3) 환자용 변기를 사용할 경우
양쪽 무릎을 세워 허리를 뗀 자세로 한다. 보조자는 무릎 부분에서부터 발쪽으로 향해 누르고 마비측 발이 옆으로 넘어가거나 근육이 당기거나 하는 것을
막아주면서 다른 손으로 내린다.(그림 71)
7.목욕 동작
1)등 씻는 방법
타올을 두장 묶어서 길게 한다. 등으로 돌려 앞에서 타올 양끝을 건측 손으로 잡고 등을 문지른다.(그림 72)
쥐고 있는 것이 가능한 사람은 긴타올이나 고리를 단 타올을 써서 마비측 손을 사용한다.(그림 73)
2)건측 손 씻는 방법
타올을 건측 무릎 위에 놓고 손을 움직여 씻는다.(그림 74) 또 흡반붙임 핸드 부러쉬를 욕실 벽에 부착해 손을 움직여서 씻는 법도 있다. 시판하고있는 바디블러쉬(자루가 긴 것)를 쓰면 손이 닿지 않는 곳도 씻을 수가 있다.(그림 75)
3)타올 짜는 방법
수도꼭지에 타올을 걸어서 짠다. 또 한 쪽 끝을 발로 밟아 고정시켜 손으로 눌러서 짜는 방법도 있다.. 마비측 손을 쓸 수 있는 사람은 건측 손을 손앞으로 해서 타올을 잡고 양팔을 안쪽으로 돌리는 것 처럼해서 마비측 팔을 쓰도록 한다.(그림 76)
8. 편마비환자의 체조 및 자조훈련(self exercise)
어느 환자에게도 공통된 체조 몇 가지를 소개한다. 다음의 것들을 편마비 체조 시간에 행할 뿐만 아니라 침대 위에서나 의자에 앉아 있을 때에도 하면 좋다. 또 한사람 한사람에게 맞는 자조훈련은 담당 치료사(O.T, P.T)가 자조 훈련 프로그램의 항복에 기입하기 때문에 그것을 보면서 행한다. 자주훈련이 습관화 되도록 체크표를 이용하면 좋다.
1)손을 맞잡을 채로 바닥까지 내리고 양어깨를 충분히 앞쪽으로 내민다. 이 때 마비측의 무릎이 바깥쪽으로 넘어가거나 마비측 발이 바닥에서 떨어지지 않도록 한다.
2)양손을 잡은 채 팔꿈치를 펴고 높이 올린다. 어깨에 통증이 있는 사람은 아프지 않은 높이까지만 올린다.
3)맞잡은 손을 건측으로 돌리고 마비측 어깨나 골반이 앞쪽으로 나오도록 한다.
4)몸을 앞으로 기울여 잡은 손을 앞뒤좌우로 흔든다. 어깨의 힘을 빼고 즐겁고 쉽게 한다.
5)양손을 잡은 채로 책상 위에서 팔꿈치를 펴서 어깨를 앞으로 내민다.
6양손을 잡은채로 책상 위에서 팔꿈치를 펴기. 건측 손으로 마비측 손바닥을 위로 향하도록 누른다.
7)손을 잡은 채로 책상위에 양팔꿈치를 올려 놓고 팔꿈치의 상하이동운동을 한다.
8)손을 잡은 채로 마비측을 밑으로해서 건측 무릎위에 놓고 마비측 손목을 아래로 구부린다.
9)의자에 앉아 마비측 손을 옆쪽으로 바닥면에 손가락을 펴놓고 마비측팔꿈치를 건측 손으로 눌러서 체중을 싣는다.
10)일어서서 마비측 손가락을 펴서 테이블에 손을 붙인다. 그리고 건측 손으로 마비측 손가락을 눌러 팔꿈치를 펴는것처럼 해서 체중을 싣는다.
11)잡은 손은 무릎 위에 내리고 양어깨를 올렸다 내렸다 한다. 팔꿈치가 구부러지지 않도록 조심해야 한다.
12)잡은 손은 무릎 위에 내려놓고 긴장을 풀고 목을 전후좌우로 흔든다. 좌우에서 뒤를 돌아보거나 목을 돌리게 한다.

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뇌졸중,   뇌졸증,   뇌경색,   뇌,   뇌출혈