아동의 신체와 발달 사정

목차

생리기능 사정

신체검진

신경학적 사정

본문내용

* 비정상 : 다지증 손가락이나 발가락이 정상적인 수 보다 많은 선천적 기형.
상염색체 우성으로 유전되고 출생 후에 바로 교정수술을 할 수 있음.
, 합지증 손가락의 전체나 부분이 물갈퀴 같은 상태.
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2~3세 정도에 한쪽에 국한된 혹은 비대칭적인 내반슬을 보이는 경우.
보행이 시작되는 1년 후에 Babinski 발가락이 부채살 모양을 전체적으로 펴지면서 배굴되는 것이 병적인 반응임.
추체로의 이상에서 볼 수 있음.
1~2세의 어린이에서는 정상적으로 나타날 수 있음.
양성반응을 보임.
관절
* 방법 : 관절의 온도, 압통, 부종, 발적 여부를 촉진.
* 정상 : 자연스럽게 관찰할 수 있어야함.
* 비정상 : 선천적 대퇴관절 이상. 선천성 고관절 탈구 태어날 때부터 고관절이 탈구되어 있는 것.
근육
* 방법 : 대칭성, 질, 긴장도, 강도에 대해 살펴봄.
신체를 이완시키고 긴장시켜보므로 그 모양과 윤곽을 관찰.
근육의 긴장도 - 근육을 이완시키거나 긴장시켰을 때 쥐어보아 단단한 정도를 느껴봄.
근육의 강도 - 아동에 대해 사지를 이용하여 저항에 대해 밀거나 당겨보게 함으로 평가.
① 팔의 강도 - 아동의 양 팔을 앞으로 뻗고 밑에서 잡아당기는 상태에서 팔을 들게 함.
② 손의 강도 - 아동이 간호사와 악수를 하고 간호사의 손가락 한두 개를 꼭 쥐게 함.
③ 다리의 강도 - 다리를 내려뜨린 채 앉게 해 책상 밑에서 잡아당기는 상태에서 다리를 들 어 보라고 함.
* 정상 : 사지, 손, 손가락의 근육강도가 대칭적임.
* 비정상 : 증가된 근긴장도를 보이는 것->뇌성마비 출생시나 직후에 뇌의 영구적 또는 비진행성 뇌결함이나 손상에 의해 발생하는 영구적인 운동기능 장애.
신경학적 결핍은 경련성 편마비, 단마비, 양측성 마비, 사지마비, 무정위운동증, 운동실조증, 발작, 지각이상, 다양한 정신발달 지연, 불안정한 언어, 시각, 청각 장애를 초래.
치료 - 개별적으로 이루어져야 하며, 보조기구를 사용하고, 기형에 대한 수술 교정과 언어치료, 근육이완제나 항경련제와 같은 다양한 약물이 필요.
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신경학적 사정
소뇌의 기능
* 방법 : 자세, 신체 움직임, 걸음걸이, 미세한 그리고 큰 운동기능의 발달을 관찰.
한발로 서있거나 heel-to-toe 걸음은 균형을 검사.
아동에게 장난감, 옷의 단추를 잡아보거나 신의 끈을 매고, 종이에 직선을 그어보게 하여 검 사.
엄지로 나머지 손가락을 각각 집어 보게 하는 등 빠른 연속운동을 하게 하여 검진.
소뇌기능 검사
① Finger-to-nose검사 : 아동의 팔을 편 상태에서 눈을 뜬 상태와 감은 상태에서 검지로 코를 만지게 함.
② Heel-to-shin검사 : 눈을 감은 채로 그리고 뜬 채로 선 상태에서, 아동에게 한쪽 발꿈치 로 다른 쪽 발의 종아리를 따라 내려오게 함.
③ Romberg검사 : 눈을 감은 상태에서 양쪽 발꿈치로 서게 함.
* 정상 : 모든 검사를 학령기 아동은 반드시 할 수 있어야 함.
* 비정상 : Romberg 검사 시 잘못하거나 한 쪽으로 기댐.->Romberg 증후 양성
반사
* 방법 : 심부 건반사 : 좌우 반사의 강도와 대칭성을 평가
삼두근반사 검사 : 아동은 누운 상태에서 한 쪽 팔을 가슴에 올려놓고 삼두근을 반사망치로 두드림, 아동의 상박을 지지하며 팔을 외전시켜 전박을 자유롭게 둔 상태 에서 삼두근을 두드림.
이두근반사 검사 : 아동의 팔을 검사자의 손 안에서 팔꿈치를 약간 구부리고 검사자의 엄지 는 아동의 전주와에 놓은 상태에서 망치로 엄지를 살짝 두드림.
슬개반사 검사 : 아동을 무릎이 굴곡되고 발이 자유롭게 둔 상태로 검사대의 끝이나 부모 의 무릎에 앉힌 후 슬개골 바로 밑의 슬개건을 살짝 침.
아킬레스건 반사 : 아동이 슬개반사 슬개힘줄을 두드리면 슬관절이 신전되는 척수반사. 무릎반사·슬개힘줄반사 라고도 함.
검진 때와 같은 자세로 앉은 상태에서 검사자가 아동 의 발을 살짝 지지하고 아킬레스건을 두드림.
* 정상 : 삼두근반사 검사 : 전박의 부분적 신전.
이두근반사 검사 : 전박의 부분적 굴곡.
슬개반사 검사 : 아래 다리의 부분적 신전.
아킬레스건 반사 : 발의 족저굴곡 발을 밑으로 향함.
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* 비정상 : 원시 반사의 잔존, 반사의 소실, 지나친 심부 건반사 과도→대뇌손상
뇌신경
① 제 1뇌신경 - 후각신경
눈을 감은 상태에서 아동에게 커피나, 면봉이 붙은 알코올 등의 냄새를 알아 맞히게 함.
양쪽 코를 각각 따로 검사.
② 제 2뇌신경 - 시신경
빛의 감지, 시력, 주변시, 색시, 정상 시신경 유두를 확인.
③ 제 3뇌신경 - 동안신경
아동에게 시선의 기본 6방향으로 어떤 물체(장난감)나 빛을 따라가게 함.
④ 제 4뇌신경 - 활차신경
아동에게 아래 안쪽을 쳐다보게 함
⑤ 제 5뇌신경 - 삼차신경(저작에 관여하는 근육)
아동에게 힘껏 깨문 후 턱을 벌리게 하여 대칭성과 강도를 검진.
아동이 눈을 감은 상태에서 하악과 상악 부분의 가벼운 접촉을 감지하는지 검진.
⑥ 제 6뇌신경 - 외전신경
아동의 눈을 측두부쪽으로 향하게 함.
⑦ 제 7뇌신경 - 안면신경
아동에게 웃고, 찡그리고, 치아를 보이게 하여 표정의 대칭성을 살핌.
아동에게 짜거나 단 용액을 감지하게 함
⑧ 제 8뇌신경 - 청신경
청력검사 : 평형감각의 이상이나 이면 여부를 관찰.
⑨ 제 9뇌신경 - 설인신경
설압자로 인후 후방을 누름 : 정상적으로 아동은 반드시 구역질을 함.
⑩ 제 10뇌신경 - 미주신경
목이 쉬었거나 구토반사, 연하능력을 살핌.
목젖의 중앙선에 있고 설압자로 이를 자극시 반드시 상방 자극 한 쪽으로 움직임.
⑪ 제 11뇌신경 - 부신경
아동을 약하게 누른 상태에서 어깨를 으쓱하게 함 : 검사자의 손을 아동의 어깨 위에 올려놓고 각 방향에 반대되는 압력을 가하면서 머리를 돌리게 함. 이때, 대칭성과 강도를 기록.
⑫ 제 12뇌신경 - 설하신경
아동에게 혀를 모든 방향으로 움직여 보고 가능한 만큼 내밀게 함 : 중앙선에서 벗어났는지 여부를 관찰. 혀의 한 측면을 설압자로 누르고 아동에게 반대쪽으로 밀어내라고 함.

키워드

호흡,   아동의 신체와 발달 사정,   체온,   생리기능 사정,   눈,   귀,   청력검사,   흉곽