무의식환자간호

소개글

무의식환자간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

l 투여
- 전신 감염이 있는 경우 혈액 배양 검사물을 채취한 직후부터 광범위 항생제를 투여
- 산,염기 불균형이 일어나면 중탄산 나트륨이나 acetazolamide같은 약으로 치료하거나 호흡을 조절해줌
- 의식 수준 변화가 경막외 또는 경막 하 혈종, 뇌농양, 천막하에 생긴 소뇌의 큰 혈종, 소뇌 경색 등이 원인이라면 수술로 제거
5. 영양 균형 유지
- 첫 24~48시간 동안은 정맥 주입이나 피하 주입을 통해 영양의 균형 유지
- 비위관을 삽입하고 매 2~3시간마다 100~300ml 의 유동식 주입
- 위관흡입의 양과 칼로리는 대개 성인의 경우 하루 2500~3000kcal 의 유동식을 공급하되 비타민과 단백질이 충분해야 함
- 비강 삽입관은 한 쪽 비강에 5일 이상 두지 않으며 매 feeding시 마다 30ml의 보리차를 주입하여 관의 막힘을 예방
- 영양 공급 계획을 수립하고 실시하되 I/O기록하고 체중의 변화도 매일 사정하여 이를 기준으로 영양 섭취량을 계획하고 실시
- 무의식 환자, 의식이 돌아오고 구토 반사 나타나면 진한 쥬스, 얼음조각 같은 액체 음료 삼킬 수 있는지 검사(잘 삼키면 점차 양을 증가)
6. 정상적인 구강 점막 유지
- 구강 통한 호흡이 이루어지므로 구강이 건조하고 점액이 달라붙기 때문에 구강 내 염증이 잘 생김 ⇒점막 건조, 염증, 백태의 유무를 검진하고 구강의 수분을 유지하기 위해 분비물과 백태를 제거
- 분비물과 가피 제거, 입술에 바셀린을 엷게 바름 ⇒ 건조, 갈라짐, 가피 형성 예방
- 구강을 자주 관찰하고 하루에 3회 정도 측위를 취하고 구강 간호 실행
- 구강 점막은 매 3시간마다 청결히 해주고 윤활제를 발라줌
- 치아는 카테터와 suction을 이용하여 하루 서너번 씩 칫솔질
7. 정상적 각막 유지
- 눈의 자극, 염증 증상을 자주 관찰, 생리 식염수를 적신 솜으로 눈을 닦아줌
- 인공눈물이 처방된 경우 매 2시간마다 점안 할 수 있음
- 눈이 감기지 않을 경우 : 거즈나 X선 필름으로 덮어주어 각막염, 실명으로부터 보호
- 안대 착용 시 안대가 rkra가에 닿아 손상 될 수 있으므로 조심히 사용
- 부종 감소 : 더운물 찜질과 찬물 찜질 30분씩 번갈아 하거나 처음 24시간 동안에는 찬물 찜질이나 얼음물 찜질을 더 많이 사용하고 그 다음에는 더운물 찜질을 함
8. 체온 조절
-호흡기도, 요로계의 감염, 약물 부작용, 시상하부의 체온조절 중추 손상으로 고체온증 유발
-침구를 최소화하고 실내를 시원하게 유지 : 18.3℃(단 노인은 따뜻하게 유지),환기에 유의
-체온이 상승된 경우 : 작은 홑이불 제외하고 모두 벗기고 아스피린이나 acetaminophen을 처방대로 투약, 알코올, 찬물, 선풍기 이용하여 해열
- 체온 자주 측정, 갑작스런 체온 저하, 오한 방지해야
9. 배변장애 예방
- 실슴이 있는 경우 정체 도뇨관 삽입(요로감염 : 요도구의 변화, 체온상승, 혼탁뇨 등)
- 피부는 건조하고 청결하게 유지
- 수의적 조절이 어려운 경우, 남자는 콘돔 배뇨관을 , 여자는 흡수성 패드를 사용함
- 이뇨제 사용시 I/O check,실금 환자는 피부장애 모니터링하고 적절한 회음부 간호로 합병증 예방
- 복위를 재거나 장음 통해 사정
- 변비나 변실금이 잦은데 이 경우 중재 시 사생활 노출되지 않도록 수행 행위를 설명해 주어 존중받는다는 느낌을 주도록 함
- 가벼운 하제를 매 2~3일마다 주고 다음날 관장 실시하도록 한다 (관장은 두개 내압상승 소지가 있어 일반적으로는 권하지 않음, 글리세린 좌약 사용)
10. 가족교육
-무의식 환자의 재활교육 실시하고 대상자의 상태를 설명해 주고 대상자 간호에 가족이 동참하도록하여 가족의 적응에 도움을 준다.
11. 감각지각 장애
- 일상생활의 규칙적인 양상과 리듬을 제공, 접촉하고 이야기함
- 환자 앞에서 부정적인 상태나 예후에 대한 언급을 하지 않도록
- 8시간마다 시간과 장소에 대한 정보 제공
12. 자가간호
- 피부 상태를 유지하여 머리는 잘 빗어주고 긴 머리는 양쪽으로 땋아서 편안하게
- 증상이 심한 경우 외에는 매 7~10일마다 샴푸를 해줌
- 의식이 돌아오는 대로 차츰 스스로 일상 활동을 할 수 있도록 지지, 격려
Ⅳ. reference
- 간호방법, 서울대학교 병원, 서울대학교 병원 출판사, 2003
- 성인 간호학 상, 서문자 외, 수문사, 2004
- 신경계 간호학 , 김금순 외, 서울대학교 출판부, 1996
- 임상간호학(1)성인가노학, 김조자, 대한간호협괴, 1992

키워드

무의식환자,   무의식환자간호,   무의식환자사정,   신경계사정