노년기의성, 죽음 및 호스피스

목차

Ⅰ. 노년기의 성
1. 노년기의 성에 대한 편견
2. 노년기의 성적 변화
3. 노년기의 성 생활실태와 장애
4. 노년기 성문제 해결을 위한 과제

Ⅱ. 노년의 죽음
1. 죽음과 임종의 개념
2. 죽음의 의미와 태도
3. 임종과 죽음의 단계
4. 노년기의 자살
5. 사별과 애도 과정

Ⅲ. 호스피스
1. 호스피스의 개념과 발달
2. 호스피스의 철학과 목적
3. 호스피스의 유형, 대상 및 프로그램
4. 호스피스 팀의 구성과 역할

본문내용

가 아니라 환자를 좀 더 편안하게 하고, 남은 날들을 좀 더 의미 있게 보낼 수 있도록 하는 데 있다. 이를 좀 더 구체적으로 살펴보면, 호스피스는
① 질병에 따르는 고통과 통증을 완화 내지 해결해 주고,
② 남은 여 생을 충만하게 해 주고 죽음을 수용하여 편안하게 죽음을 맞이하도록 하며,
③ 환자와 가족이 필요로 하는 자원이나 정보를 제공하고,
④ 환자의 죽음 후에는 사별한 가족들의 적응을 돕는 것을 세부적인 목표로 한다.
3. 호스피스의 유형, 대상 및 프로그램
호스피스의 유형은 호스피스를 제공하는 장소와 주체에 따라 몇 가지로 분류된다. 먼저 말기 환자의 대부분이 가정에서 임종을 하기 때문에 가장 일반적인 호스피스 유형은 가정형이라 할 수 있다.
가정(방문)형 호스피스는 방문간호사나 자원봉사자가 정기적으로 환자의 가정을 방문하여 상담, 간단한 진료와 함께 호스피스 케어를 제공하는 유형이다.
다음으로 별도로 시설과 건물에서 호스피스 케어만 제공하는 독립형·시설형, 일반 병원 내에 별도의 독립된 호스피스 병동을 설치하여 운영하는 병동형, 그리고 별도의 호스피스 병동을 설치하지 않고 다른 환자와 같은 병실에 입원시키고 호스피스 케어를 제공하는 산재형이 있다.
호스피스 케어를 받는 대상은 대부분 말기 암 환자이거나 AIDS환자이며, 호스피스의 대상은 프로그램마다 조금씩 다르지만 대체로 다음과 같다.
① 불치병으로 진단받은 자로 호스피스 케어가 필요한 환자
② 임종이 3~6개월 이내로 예견되는 환자
③ 통증 완화 및 증상관리를 주목적으로 하는 환자
④ 주치의나 호스피스 담당자가 추천한 자로서, 의사소통이 가능하고 의식이 명료한 환자
⑤ 수술, 항암요법, 방사선요법으로 더 이상 치료 효과를 기대하기 어려운 환자
⑥ 가족이나 친지가 없어 호스피스의 도움이 필요하다고 선정된 환자
호스피스 케어의 주요 내용은 호스피스의 유형이나 말기 환자의 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 직접적 서비스와 간접적 서비스로 나눈다.
직접적 서비스는 말기환자의 사정. 투약 및 처지, 신체 케어, 정서적 케어, 영적 케어, 상담 및 교육, 가족관리 등으로 구성되어 있다. 간접적 서비스는 환자 주변의 시설 및 환경관리, 환자가 필요로 하는 도구제공, 의뢰 및 사례회의, 사업인력관리 및 교육, 기록 및 보고 등 호스피스 대상자 관리를 위해 수반되는 업무로 구성되어 있다.
※ 호스피스 케어의 주요 서비스 내용
구분
케어 영역
케어 내용
세부적 케어 활동
직
접
서
비
스
사정
상태측정 및 관찰
정서 상태, 죽임인지, 활력과 증상, 통증, 영적 상태의 측정과 관찰
가족 문제 사정, 유가족사정, 가족지지사정
검사물 채취
혈액, 소변, 질, 항문
신체 케어
비 치료적 케어
구강간호, 개인위행, 내온찜질, 체위변경, 침상정리, 식이제공, 운동 요 법, 수면 돕기
치료적 케어
욕창치료, 정맥주사, 신체 마사지, 자연배뇨 유도
산소요법, 방과세척, 관장, 회음부관리, 드레싱, 복막투석
상담·교육
사회 지원 상담
기초생활보장 수급 신청, 사망진단서 신청, 유가족 직업안내
신앙상담
종교기관안내, 신앙생활 유지 및 상담
교육
질환의 증상, 치료 및 관리교육
피부 관리, 검사, 소변주머니 관리, 경련 시 처치 등
시범교육
기본간호 및 관리 교육
투약·처치
증상치료
통증 조절 및 증상 완화, 질환치료
마약투약 및 관리
환자 사망 후 마약수거 및 관리, 기록 및 보고
정서 케어
정신적 지지
경청, 산책 동행, 곁에 있어주기, 위로, 감정표현 격려
영적 케어
영적 케어
관력정보 제공, 신앙으로 격려, 경전 읽어주기, 죽음 준비 지지, 임종 활동 준비
가족관리
가족사정
가족역동, 가족 건강 및 경제상태, 질병 가족원의 의뢰
역할조정
가족 간 불화 중재, 역할분담 재조정
정서 및 영적지지
장례식 참석, 경청, 가족 간 의사소통 조정. 종교기관 안내
사후관리
유가족모임 주선, 애도과정 극복 정보 물 보내기
간
접
서
비
스
환경관리
생활공간 재배치, 환기, 주의정돈
의뢰
다른 병원, 종교기관, 주치의와 사회복지사에 대한 의뢰
인력교육 및 관리
호스피스 팀 관리, 자원봉사자 교육 및 관리
회의
사례판정회의, 케어 계획수립을 위한 팀 회의, 점검회의
기록 및 보고
케어활동 기록, 인수인계
장례
장례 관련 활동 지원, 시신기증 의뢰
4. 호스피스 팀의 구성과 역할
호스피스 케어는 다분야의 전문가와 비전문가가 참여하는 팀 접근방법을 사용한다. 이러한 호스피스 팀은 전문가인 호스피스 조정자, 의사, 간호사, 가정간호사, 사회복지사, 임상사복, 약사, 영양사, 임상심리사, 물리치료사, 언어치료사, 작업치료사, 미술치료사, 음악치료사 등과 비전문가인 환자 가족, 자원봉사자로 구성된다.
호스피스 조정자는 환자의 케어 계획 수립하고, 케어를 실행하고 평가하는 과정에서 팀을 지도·감독·조정하고, 팀 성원들이 자신의 역할을 제대로 수행할 수 있도록 중재하고, 팀을 통합시키는 역할을 한다. 의사는 질병의 치료보다는 적극적이고 지지적인 케어를 통하여 통증을 완화하기 위한 계획을 수립하고, 팀 성원들에게 적절한 의료적 정보를 제공한다. 간호사는 환자와 가족에게 기본적인 신체적 간호를 제공하고 통증과 증상을 조절하며, 가족들에게 환자를 가정에게 돌볼 수 있도록 지도하며, 정보 제공과 상담을 한다.
임상사목은 영적 간호의 조정자로서 임종 환자와 그 가족에 대한 영적 상담과 예배 등의 종교 서비스를 제공한다.
사회복지사는 환자에게 대한 직접적 케어와 함께 가족들이 경험하는 재정, 법, 정서적 문제를 해결할 수 있도록 상담과 지지를 제공하고 유가족모임을 지도한다. 임상심리사는 환자와 가족이 필요로 하는 교육과 정보를 제공할 뿐 아니라 정서적 지지서비스를 제공한다. 물리치료사 등의 치료사들은 환자의 제한된 신체, 의사소통, 심리사회적 기능을 최대한 유지할 수 있도록 재활요법을 실시한다. 영양사는 환자의 영양에 대한 요구와 식이요법과 관련된 업무를 담당하고, 약사는 환자의 증상이나 퉁증을 완화하기 위한 약물처방을 담당한다. 자원봉사자는 환자가 필요로 하는 직접적 케어 서비스, 환자와의 대화, 영적 지지와 더불어 사별가족을 지원하기 위한 활동을 한다.

키워드

노년기,   노년기 성,   노년기 성생활,   노년의 죽음,   노년기의 자살,   호스피스,   노인복지,   노인사회복지