pneumonia case study

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pneumonia case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
- 연구의 목적 및 필요성
- 대상자 및 방법

2.본론
- 폐렴의 병태생리
- aspiration pneumonia 병태생리
- 간호과정
- 자료분석
- 검사소견
- 약물
- 간호진단
- 간호중재
- 간호 수행 및 평가

3. 결론 및 제언

본문내용

민증자
페니실린계 항생물질에 과민증 또는 기왕력자
neuer 200mg
1회 200mg, 1일 3~4회
위궤양, 다음 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만성위염의 급성 악화기
Mucopect 2ml
IV
호흡기 점액 분비로 인한 급만성의 이비인후 및 호흡기질환
안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 구토, 체온상승, 알러지반응
mucosten 15%
IV
진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 : 급만성기관지염, 기관지확장증, 천식양기관지염, 기관지천식, 인후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증. 아세트아미노펜 중독의 해독.
금기 : 본제 과민증자
N4-550E Oli-Clinomel 1500ml
IV
경구 또는 위장관 영양보급이 불가능하거나 불충분 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 단백질, 아미노산 및 칼로리 보급.
약물치료
결론 및 제언
대상자는 폐렴으로 인해 입원한 상태로 폐렴의 병태생리 및 치료 방법 등을 알아보았다. 건강한 사람의 폐렴감염은 과거의 호흡기 질환과 관련이 있으며, 본 대상자의 경우 위의 원인과, 노령으로 인한 원인 2가지를 생각할 수 있다. 적절한 약물치료와 효과적인 간호의 결과 폐렴 감염 환자의 고열, 빈맥, 빈호흡 등의 활력징후가 정상의 상태로 돌아 왔으며 의식도 돌아와서 일반병동으로 전실까지 한 상태이다.
연구 기간 동안 폐렴에 관한 공부 방법뿐 아니라 대상자의 과거력인 고혈압과 교통사고 역시 함께 알아볼 수 있었다. 처음 대상자는 들어와서 의식도 불분명하고 ventilator를 달았으나 곧 좋아져 그 이후에는 산소 마스크를 통해서만 산소를 공급 받았다. 그리고 내 실습기간 중에 일반 병동으로 전실을 갔다. 그 때의 뿌듯함과 성취감은 이루 말할 수가 없다. 사실 내가 맡은 환자라서라기 보다는 그 동안 내가 보살펴드렸던 것들과 힘들게 억제대를 하고 계신 모습이라든가, 불러도 대답조차 하지 못하시는 모습을 보고 많이 가슴이 아팠는데 오래지 않아 너무 건강해진 모습을 보니 나조차 놀라고 뿌듯해졌다. 사실 일반 병동과 중환자실은 너무도 다른 공기와 분위기에 너무 놀라고 맥없이 있었는데 할아버지의 그런 모습을 보니 좋을 수밖에 없었다.
마치 내 환자가 몸이 건강해져서 전실을 하는 기분이었다.
이번 실습을 한 EICU는 다른 어느 곳보다 바쁘고 힘든 곳이었지만 간호사의 진정한 모습을 본 곳이기도 하다. 내가 처음 night근무를 해 본 곳이기도 하고 내가 전담해서 환자를 oral care부터 기저귀 가는 것까지 해 본 곳이기도 했다.
지금까지의 실습 경험 중 가장 기억에도 남고 힘든 곳이었지만 또 다른 매력이 숨어있는 곳이기도 하다.
참고문헌
1. 전시자 외 (2005). 성인 간호학. 현문사
2. 김선애 외 (2005). Essential of clinical Nursing . 한우리
3. 송미순 외 (2002). 진단적 검사와 간호 . 현문사
4. 최명애 외 (2001). 병태 생리학 . 계축 문화사
5. 손영희 외 (2003). 기본 간호학 . 현문사
1# 의식저하와 관련된 의사소통 장애
장기목표: 환자는 적절한 자극을 알아채고, 인지할 수 있다.
단기목표: 자주 자극을 준다.
주관적 자료
객관적 자료
계획 및 수행
이론적 근거
평가
- 눈은 뜨고 있으나 멍한 상태다.
- 환자를 부르면 쳐다보기는 하나 반응이 없다.
- 가족들이 면회를 오면 얼굴을 마주보고 고개를 움질일 때도 있지만 몸을 두드리면 불러도 반응이 없을 때가 많다.
- 환자에게 자주 말을 걸어 자극을 증가시킨다.
- 날짜, 시간, 장소 등을 자주 말해주어 현실을 인식하도록 한다.
- 눈을 깜빡이거나 고래를 움직이는 등 non-verbal을 통한 의사소통능력을 기르도록 한다.
- 환자에게 자주 자극을 주어 익숙해지도록 한다.
- 보호자가 오면 눈을 잠시 맞추고 눈을 깜빡거린다.
- 자극을 주면 즉시 반응을 보이지는 않지만 반응을 한다.
2# 감염과 관련된 고체온
장기목표: 환자의 체온이 정상범위를 유지한다.
단기목표: 테피드 마사지를 자주 해준다.
주관적 자료
객관적 자료
계획 및 수행
이론적 근거
평가
- 숨이 차고 표정을 찡그리고 있다.
- BT 37.5℃ 이상이다.
- urine output이 좋지 않다.
- 객담의 양이 많고 thick하다.
- 수분을 보충하고 충분한 순환과 소변량을 유지하기 위해 수분균형을 관찰한다.
- 대사율 증가로 인한 조직의 산소요구량을 충족시키고 심장과 호흡부전을 방지하기 위해 산소를 공급한다.
- 젖은 타월이나 얼음찜질을 시행한다.
- 편안한 환경을 제공하여 최대의 휴식을 도모한다.
- 잦은 테피드 마사지로 체온을 내린다.
- 기관지 분비물을 묽게하여 배출을 돕는다.
- 테피드 마사지를 자주하였으나 체온 내려가지 않고 38대를 유지함.
- 7일부터 37℃ 아래로 내려가 정상을 유지함.
3# 부동과 사지억제와 관련된 피부손상 위험성(피부통합성 장애)
장기목표: 피부의 손상 없이 청결한 상태를 유지 한다.
단기목표: 환자의 피부손상을 최소화한다.
주관적 자료
객관적 자료
계획 및 수행
이론적 근거
평가
- 잦은 몸부림으로 팔과 다리에 발적이 생기고 아파한다.
- 다가가서 만지기라도 하면 표정이 일그러진다.
- 심한 agitation으로 사지억제중이다.
- 몸을 움직일 때마다 억제가 팔목과 발목 쪽을 압박한다.
- 피부가 딱딱하고 거칠며 억제부위는 피부색이 창백하며 푸르스름하다.
- 피부손상과 관련된 내/외적 위험요인의 존재여부를 사정한다.
- 발적, 상처, 수포, 부종, 배액이 있는지 환자의 피부를 사정한다.
- 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시킨다. 피부를 닦아주고, 그 후 로션을 발라주어 건조함을 방지한다.
- 체위변경을 자주 한다.
- 억제대를 묶을 때 너무 조이지 않게 안쪽에 솜을 대준다.
- 부동자세로 인해 한곳에 압력을 받는 시간이 길어 욕창의 위험이 있다.
- 오일로 마사지를 하여 혈액순환을 좋게 하고 젖은 수건으로 닦아주어 피부를 깨끗이 할 수 있다.
- 피부가 여전히 건조하고 거칠다.
- 억제대 부위가 창백하며 약간 푸르스름하다.

키워드

pneumonia,   case study,   aspiration