화상의 급성기, 화상, 급성기

소개글

화상의 급성기, 화상, 급성기에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅱ. 본론
1) 간호사정
(1) 건강력
(2) 신체사정/임상양상
2) 간호진단
(1) 주요 간호진단
(2) 기타 간호진단과 통합적 문제
3) 간호계회 및 수행
(1) 피부통합성 장애
(2) 감염의 위험성
(3) 영양불균형
(4) 운동장애
(5) 신체상 손상
(6) 안위증진

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

하는 자세는 관절굴곡 자세 → 관절구축을 진행시키는 소인이 됨
- 자세 유지를 위해 부목과 보조기(주로 손, 팔꿈치, 무릎, 목, 겨드랑이 관절에 사용)를 사용
※ 경축예방을 위한 자세
영향받은
신체부위
기능을 위한 자세
중 재
머리와 목
과신전
목과 어깨에 둥그렇게 말은 수건을 놓거나 이중 매트리스 사용
뒷목
굴곡
머리를 좌우로 회전
상체
어깨수축(움츠림)
앙와위로 눕힘. 배개를 받치지 않음. 척추 아래와 견갑골 사이에 접은 수건을 놓음
몸통측면
화상 입지 않은
부분으로 굴곡
화상 입은 팔을 머리 위쪽으로 올리고 앙와위로 눕힘
앞 어깨
외전과 외회전
몸통 측면에서 상지를 90° 외전
뒤 어깨
가벼운 굴곡과
내회전
팔을 약간 중앙선 뒤쪽에 놓음
팔꿈치
신전과 외전
관절을 신전시킨 상태로 유지
손목
30~45° 정도 신전
부목 사용
손가락
중수지 관절
원위수지 관절
근위수지 관절
70~90° 굴곡
신전
부목사용
부목사용
발목
90° 배굴
발판(footboard) 또는 부목 사용
다리
15~20° 외전
다리 사이에 작은 배개를 놓음
② 관절운동 (range of motion exercise)
- 관절가동운동을 최소 1일 3번 능동적으로 수행
- 환자가 깨어 있는 동안 매시간 손과 손가락에 능동 관절운동을 하도록 격려
③ 기동 (ambulation)
- 기동은 골밀도 저하를 막아주고 근육강화, 면역기능강화, 환기 증진과 합병증을 예방
- 체액이동이 해결된 후 가능한 한 빨리 시작
- 매일 2~3번 시행하고, 매번 시간을 늘림
④ 압박 드레싱 (pressure dressing)
- 이식 치유 후 운동을 방해하는 경축을 예방하고 비후된 반흔의 압박을 막아줌
- 림프액의 순환 감소로 인한 정맥혈의 울혈과 부종 형성을 막아줌
- 압력의복(pressure garments) : 화상 상처의 비후를 예방하기 위해 특수 제작됨 의복
ㆍ매일 최소 23시간, 반흔조직이 성숙될 때까지 12~24개월 정도 입어야 함
ㆍ온감과 소양증을 증가시켜 심한 불편감을 초래 할 수 있으므로 간호사는 압력 의복을 입는 것이 최대의
활동을 유지하고 비대된 반흔을 감소시키는 것임을 환자에게 설명하고 착용을 격려
⑤ 수술관리
- 구축을 완화시키는 수술 : 목, 겨드랑이, 팔꿈치 굴곡 부위, 손 등에 주로 시행
- 수술 후 간호 : 새로운 이식 부위와 상처 봉합 부위에 대한 간호로 구축을 방지하는 외과 중재도 포함
- 간호사는 환자에게 관절부동의 재발을 막기위해 처방된 부목을 사용해야 함을 설명
(5) 신체상 손상 (Disturbed body image)
① 비수술적 관리
- 환자, 가족, 간호사는 슬픔의 단계를 이해
→ 간호사는 환자가 현재 경험하는 슬픔의 단계를 사정하고 환자가 자신의 행동을 이해하도록 도움
- 환자는 종종 자신의 감정을 인식하지 못하거나 혼란스러워 함
→ 간호사는 비애, 상실, 불안, 두려움, 죄의식 등의 감정이 정상임을 재인식시켜 줌
- 환자는 신체부위의 상실과 외모, 역할정체감, 사회 정체감의 상실로 슬픔을 느낄 수 있음
→ 간호사는 이 문제를 해결하기 위해 의사, 심리학자, 사회사업가, 종교지도자 등 다른 건강전문가의
도움을 찾음
- 간호사는 환자의 신체적, 정신심리적 특성을 수용하고, 환자와 가족들에게 환자의 기능과 신체 외모에
대한 현실적인 결과를 알려줌
- 간호사는 환자와 가족들이 지지체계를 활용하도록 촉진시키고 특정 지지단체를 소개해 줌
→ 의사결정과 독립적인 활동에 참여하게 함으로써 신체상과 밀접하게 연결되어 있는 자기가치감을 증진시킴
- 간호사는 환자가 자가간호활동에 참여하도록 계획하도록 계획하고 격려
- 가족 전체의 결정사항이 있을 때 화상 이전에 환자가 참여했던 것처럼 화상 후에도 참여할 수 있도록 함
② 수술적 관리
- 수술로 기능이 회복되고 신체 외모가 나아지면 환자의 자아가치감이 증진되고 신체상이 긍정적으로 변화
- 미용 수술에 대해 비현실적인 기대를 하고 화상 전과 같은 모습을 상상하므로 환자와 가족에게 미용수술
결과에 대해 교육
(6) 안위 증진 (Promoting comfort)
① 불안 완화
- 화상 직후 환자가 느끼는 심리적 반응은 생존에 대한 위협감
- 통증, 변형, 격리, 기계 부탁, 모니터 기구 등에 두려움 심해짐
- 환자의 인격, 생에대한 전반적인 적응 정도, 화상 부위 및 범위에 따라 다양하게 나타남
- 간호사의 지지, 격려 : 단기적으로 성취가 가능한 동기를 유발시킴
- 가족에게 환자의 상태를 설명하여 불안을 감소시키고, 환자를 격려할 수 있도록 도움
② 통증 조절
- 진통제 : 통증 조절, 통증의 재발을 예방하기 위해 사용
- 심한 화상환자 : 잦은 진통제의 복용으로 약물에 중독될 것이라는 불안
- 진통제의 투여량은 환자의 요구에 따라 조절하여 사용
- 심리적 통증은 환자가 외로움을 느낄 때 더욱 심하게 나타남
- 걱정과 불안에 의한 근육의 긴장은 통증의 역치를 저하시킴
- 불면증 : 통증의 내인성을 감소
- 자가최면술이나 이완요법은 실제적이거나 예견되는 환자의 인식을 변화시키는데 효과적
Ⅲ. 결론
지금까지 우리는 화상의 급성기에 대하여 알아보았습니다. 화상의 급성기는 응급기 말기부터 화상 상처가 치유될 때까지의 시기로써 화상 부위의 관리, 치유증진과 합병증 예방, 조기 발견 및 치료가 중요한 간호목표입니다. 화상의 급성기와 관련하여 간호사정으로는 건강력조사과 신체사정이 필요하고 지금 장우철님께 예상되는 주요 간호 문제로는 피부통합성 장애, 감염위험성, 운동장애, 신체상손상이 있습니다. 간호수행으로 감염예방이나 피부통합성 장애 최소화를 위하여 화상부위 청결을 유지하고 변연절제술, 드레싱, 항생제 투여를 시행 합니다. 관절구축으로 인한 운동장애를 예방하기위해서 관절구축예방체위를 취해주고 관절운동을 시키며 가능한 빨리 기동 할 수 있도록 합니다. 우리는 장우철님과 가족의 슬픔의 단계를 이해하여 신체상 손상에 대한 간호를 시행하고 필요에 따라 수술적 요법으로 신체상손상을 막아주어야 합니다.
Ⅳ. 참고문헌
2004, 성인간호학, 정담, 김분한 외
2005, 성인간호학, 현문사, 전시자 외
2005. 성인간호학, 수문사, 서문자 외

키워드

화상,   화상의 급성기 ,   화상 간호 ,   급성기