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소개글

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 뇌성마비의 정의

Ⅲ. 뇌성마비의 원인

Ⅳ. 뇌성마비의 분류

Ⅴ. 뇌성마비아의 발달 특성
1. 뇌성마비 운동발달의 특징
2. 뇌성마비 운동․동작 발달의 특징

Ⅵ. 뇌성마비아의 시각운동능력

Ⅶ. 뇌성마비아의 운동학습

Ⅷ. 뇌성마비아의 치료 및 간호
1. 재활교육
1) 식사지도
2) 옷갈아입히기
2. 안전한 환경을 조성
3. 적당한 영양섭취를 유지
4. 적당한 휴식의 제공
5. 잠재력을 최대한으로 개발하고 장애를 극소화
6. 부모 교육

Ⅸ. 뇌성마비아의 놀이치료
1. 놀이의 특성
2. 놀이의 교육적 가치
3. 감각발달 놀이
4. 운동발달 놀이
5. 상지 발달 놀이

Ⅹ. 뇌성마비아의 음악치료

Ⅺ. 결론 및 제언

참고문헌

본문내용

장애를 수반하고 있는 뇌성마비아에게 과긴장으로 인한 불수의적 동작을 개선하고 정서적 안정감에도 큰 효과를 가져오므로 뇌성마비 학생의 교육과 치료에 음악활동이 다양하게 적용할 수 있음을 알 수 있다. 따라서 아동들이 여러 가지 리듬과 노래에 맞추어 신체를 움직이고 표현할 수 있는 이동, 비이동, 조작 운동이 포함된 신체리듬훈련 프로그램을 구안·적용함으로써 뇌성마비아의 운동 및 사회적응 능력을 향상시킬 수 있을 것으로 본다.
. 결론 및 제언
정상 보행 시 근육은 연속적(sequentially)으로 활동한다. 모든 하지의 필요한 근육 기능은 중복된다. 입각기와 유각기 동안 정상 보행은 근육 활동의 조절된 흐름이며 일반적으로 근위부에서 시작하여 원위부로 흐른다(Perry). 그러나 뇌성마비아는 뇌손상으로 중추신경계 조절 능력이 소실되어 선택적 근육 조절 감소, 원시적 반사 패턴에 의존한 이동, 비정상적인 근긴장도, 길항근과 주동근의 불균형, 균형 능력 감소 등의 문제로 비정상적인 보행 특성을 보인다(Gage). 또한 이로 인한 이차적인 문제로 근육과 뼈의 길이와 구조의 변화를 가져온다. 근육 활동의 불균형으로 근력 약화를 보이는 경우가 많은데, Brown은 5-15세의 편마비 뇌성마비아 18명의 침범된 하지의 저측굴곡근 근력을 침범되지 않은 하지와 비교하였을 때 각각 75%와 72%였다고 하였다. 경직성 양하지 뇌성마비아 14명의 무릎 굴곡과 신전 근육을 연령이 비슷하고 걷기가 가능한 25명과 비교 측정해 보니 무릎 신전근은 정상의 37%에서 69%, 무릎 굴곡근은 정상의 52%를 사용한다(Damiano). Horvat(1987)는 편마비 뇌성마비아에서 침범된 하지의 무릎 신전근과 굴곡근의 근력은 각각 침범되지 않은 하지의 42%와 52%이였다고 하였다. Wiley는 경직성 뇌성마비 아동과 같은 연령의 정상 아동 하지의 8개 근육군을 비교한 결과 모든 근육군이 정상보다 약하였다고 보고하였다. 그리고 편마비아에서는 침범된 하지가 침범되지 않은 하지에 비해 근력이 다르게 나타났으며 관절 사이 주동근과 길항근의 불균형을 보였다고 하였다.
이와 같이 근력 약화를 보이는 뇌성마비아에서 Diane는 14명중 11명은 독립적 걷기가 가능하였고 3명은 보조가 필요하였다고 한다. 이들 모두는 서거나 걸을 때 무릎을 10도 정도 구부린 자세를 취하는 경직성 하지 뇌성마비아였으며 최대의 65%가 걸리도록 발목 저항(ankle weights)을 주어 6주간 주 3회 저항 운동을 실시하였다. 실시 결과 근력이 유의하게 증가하였으며, 대퇴 사두근의 근력은 90도 무릎 굴곡에서 정상의 47%, 60도에서 84%, 30도에서 140%의 근력이 강화되었다. Damiano는 걷는데 제한이 있는 경직성 양하지 뇌성마비아 11명과 정상보다 50%아하의 근육 강도와 함께 적어도 두군데 이상의 근력이 20%정도 비대칭적인 경직성 편마비 아동에서 6주간 65%의 최대 등척성(isometric) 운동을 매회 20번씩 양측 하지의 8개 근육을 각각 시행하는 근육 강화 훈련 프로그램을 적용하였더니 각 근육은 유의하게 근력이 향상되었다. 또한 보행시 걸음수가 증가하고 속도도 빨라졌으며 대동작 기능 평가서의 5 항목에서 기능이 증가하였다. 그러나 에너지 소모량은 동일하였다. 편마비아에서는 지지 시간이나 하지의 관절 운동에 변화가 없었다. Schindl은 이동이 어려운 뇌성마비아 10명에게 트레드밀(treadmill)을 3달간 주 3회 실시하니 기능적 이동 항목이 유의하게 향상되었다고 하였다. 대동작 기능 평가의 서기 항목은 47%, 걷기 항목은 50% 증가되었다. 또한 25-45세의 건강한 여자 자원봉사 16명에게 10주 동안 상지의 근력 강화 훈련을 실시하였더니 상지의 운동 수행 기능, 반응 시간, 물건을 잡는 시간, 협응(coordination)이 증가하였다(Kari 등). 뇌성마비에 있어 중요한 접근인 보봐스 치료 개념은 보다 효율적이고 중추신경계의 비정상적인 운동 조절 프로그램을 감소시키며, 정상 감각 입력을 촉진하고 비정상 감각 입력을 줄인다.
그래서 보다 정상적인 패턴과 자세 긴장도를 만들어준다. 좌우 대칭성의 개선은 보행 상태에서의 신체 정렬 상태를 개선시켜 보다 효율적인 보행을 할 수 있게 한다(Bobath). 또한 움직임이라는 것은 자동적(automatically)이며 항중력이나 중력방향으로 환경에 적응여부, 연속성(sequence)과 안정성(stability), 정중앙 적응(midline orientation)의 중요한 요소를 지니게 된다. 이것을 모두 고려하여 분석해야한다. 이와 같은 운동을 배운다는 것(motor learning)은 운동 할 수 있게 되는 과정을 말하며 운동에 관한 기억(memory)을 만들어 가는 것이다. 운동 기억은 소뇌, 기저핵(추체외로)이 관계하고 있고 이것은 사고에 의한 것은 아니다. 자기 스스로 그 행동을 실제로 하지 않으면 기억되지 않는다. 치료사는 아동을 치료할 때 과도한 힘을 적용하는 것이 아니라 정상 감각 경험을 주는 촉진(facilitation)을 하는데 스스로 자동적이고 더 자의적인 운동 경험을 점차로 자기가 배울수 있도록 받아들이는 것을 확인한 후 아동의 움직임을 계속 관찰하는 가운데 아동의 움직임과 속도가 달라진다. 뇌성마비아의 뇌장애는 개인에 따라 서로 다른 증상이 나타난다. 발병 시기, 병인, 병소, 손상 부위가 다르며 환경 적응 능력, 성격 등이 다르다. 또한 감각, 지각, 인지 기능의 장애, 행동 장애 및 운동 장애가 동시 진행적으로 존재한다. 따라서 아동에 따라 각자 접근하는 방법이 다르며 전체적인 접근이 중요하다.
참고문헌
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김형식외(2006)-장애인 복지 이론과 실제, 상지피앤아이
신현기 등(2000)-특수 교육학의 이해, 교육과학사
안소윤(1993)-뇌성마비의 평가와 물리치료, 서울
홍경자 외(2003)-아동간호학Ⅱ, 현문사

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