성인간호- 호흡기 내과 케이스 스터디

목차

Ⅰ 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견

Ⅶ. 특수 치료 및 검사

본문내용

TPS)
FVC
Liters
2.04
1.42
69
1.41
69
-0
FEV.5
Liters
1.54
0.41
27
0.40
26
-2
FEV.5/FVC
%
68
29
28
FEV1
Liters
1.38
0.61
44
0.59
43
-3
FEV1/FVC
%
71
43
42
FEV3
Liters
1.04
1.03
-1
FEV3/FVC
%
97
74
73
FEF25-75%
L/sec
1.81
0.26
14
0.26
14
-2
IsoFEF25-75
L/sec
1.81
0.26
14
0.32
18
23
FEF75-85%
L/sec
0.22
0.17
80
0.13
59
-26
FEF25%
L/sec
0.53
0.55
FEF50%
L/sec
2.40
0.26
11
0.25
10
-5
FEF75%
L/sec
0.62
0.18
29
0.16
26
-10
PEF
L/sec
4.63
1.52
33
1.74
38
15
FET25-75%
Sec
0.45
2.72
604
2.75
612
1
FET100%
Sec
5.82
6.22
FIVC
Liters
2.04
1.18
58
0.92
45
-22
FIF50%
L/sec
1.06
0.88
-17
PIF
L/sec
1.09
0.95
-13
FEF/FIF50
<1.00
0.25
0.28
15
MVV
L/min
81
17
21
f
BPM
50
LUNG　VOLUME (BTPS)
Vtg
Liters
VC
Liters
2.04
TLC
Liters
3.58
RV
Liters
1.48
RV/TLC
%
41
FRC PL
Liters
2.47
ERV
Liters
0.69
IC
Liters
1.37
VE
L/min
Vt
Liters
DIFFUSION
DLCO
mL/mmHg/min
11.2
DLCO/VA
mL/mHg/min/L
3.56
VA
Liters
CO T.C.
Sec
20.2
TLC Sb
Liters
3.58
RV Sb
Liters
1.48
RV/TLC Sb
%
41
Kroghs K
1/min
2.97
IVC
Liters
- 5월 26일 LFT test
결과 : FVC 감소, FEV1 감소
COPD stage Ⅲ로 severe한 상태임.
Ⅶ. 특수 치료 및 검사
검사(치료명)
목적
적응증
간호내용
결과(부작용 포함)
평가
O2 mask를 이용한2ℓ/min inhalation
폐의 확산능력 감소 등이 원인인 저산소혈증 환자의 폐포 내 산소분압을 증가시키기 위한 목적
저산소혈증환자
- 적용 시 금기가 아니라면 체위는 고파울러씨 체위나 기좌호흡체위를 취한다.
- 대상자의 호흡양상에 어려움이 있는지를 살핀다.
- 마스크가 얼굴에 잘 맞는지 살핀다.
- 마스크 적용부위의 습기로 인한 피부문제가 없는지 살핀다.
-O2 inhalation 후 호흡양상이 좋아짐
- 검사상 혈중 산소 포화도 수치가 높아짐(94%에서 97~99%로 높아짐)
- 환자에게 적절한 처치임
♧ 간호일지 ♧
시간
내용
5/29 7AM
인계사항 observation
8AM
rounding
- vital check (BP : 130/80, RR : 16, BT : 36℃, PR : 78)
9AM
입원환자 안내 절차 observation
10AM
침상세발간호 observation
2PM
시트 갈기
5/30 7AM
인계사항 observation
8AM
rounding
- medication 나눠줌
- vital check(BP : 140/80, RR : 24, BT : 36℃, PR : 80)
- 시트 갈기
2PM
rounding
- 이상 vital check
- FBS 측정(수치 : 260) -> 측정 30분전에 우유와 과자를 드셨다고 함
6/1 3PM
인계사항 observation
4PM
네뷸라이저 제공해드림
Atrovent , Ventolin, N/S를 네뷸라이저에 넣고 기계를 작동시킴
4 30/PM
rounding
- side shooting 1회
- medication 나눠줌
- vital check ( BP: 128/72, RR : 20, BT : 37℃, PR : 70)
7PM
이상 vital check
6/2 3PM
인계사항 observation
4PM
rounding
- side shooting 2회
- medication 나눠줌
5PM
시트 갈기
7PM
Oral care 및 FBS 측정(수치 : 280)
8PM
rounding
- vital check (BP : 140/90, RR : 20, BT : 36℃, PR : 70)
6/5 7AM
인계사항 observation
7 45/AM
rounding
- medication 나눠줌
- vital check (BP : 120/80, RR : 20, BT : 36℃, PR : 60)
9 30/AM
입원환자 안내절차 observation
10 AM
72병동 dump에서 약 타옴
11 AM
Oral care
11 30/AM
시트 갈기
1PM
rounding
- 이상 vital 체크 (BP : 140/70, RR : 24, BT : 37℃, PR : 68)
2PM
FBS 측정(수치 : 380) -> 측정 전 간식을 드셨다 함
6/7 7AM
인계 사항 observation
8AM
rounding
- side shooting 1회(antiboitics 주입)
- vital check(BP : 110/70, RR : 16, BT : 36℃, PR : 80)
10AM
간호사 처치실에 있는 약품의 유효기한 체크
11AM
네뷸라이저 제공함
1PM
oral care
3PM
인계사항 observation
Ⅸ. 참고문헌
강지연 외(2005). Essentials of clinical nursing Ⅱ. 도서출판 한우리. p.1401
김금순 외(2003). 통합적 기본간호학. 도서출판 한우리. p.364.
간호부(2005). 재활간호과정. 간호부. p.162~290.
이은옥 외(1992). 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부. p.399~403
Joanne C. McCloskey(1998). 간호중재 분류. 현문사. p.824
Sigma Theta Tau Lambda 외 편저(1991). 임상간호 매뉴얼. 현문사 . p.114-135.

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호흡기 내과 ,   케이스 스터디,   간호학과,   호흡기,   Bronchial asthma,   Pnuemonia,   COPD,   Osteoporosis without pathological fracture