약물과 작용

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약물과 작용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<약물의 작용>
1. 치료적 효과(therapeutic effect)
2.부작용(side effect)
3.독작용(toxic effect)
4.특이체질 반응(idiosyncratic reaction)
5.과민증 또는 알레르기
6.약물의 내성(drug tolerance)
7.축적(cumulative effect)
8.약물 상호작용(drug interaction)
9.의원성 질환(iatrogenic disease)

<약물 투여시 안전수칙>
1.경구투여(po medication)
1) 방법
2) 특별 투여 방법
3)주의사항
4)소아에게 투약시 고려사항
5)노인에게 투약시
2.비경구 투여(parenteral medication)
(1) 피내주사(ID)
(2) 피하주사(SC)
(3) 근육주사(IM)
(4) 정맥주사(IV)
(5) 국소적 투여

본문내용

2~2.5cm길이의 25G주사침을 주로 사용
주사 용량은 1ml 이하
3)방법
-일회용 주사기 준비
-환자를 확인하고 투약 목적과 방법에 대해 설명
-상박 외측부위를 알코올 솜으로 닦음
-주사기를 수직으로 세워서 주사기의 봉을 밀어올려 공기를 뺀다
-왼손엄지와 검지를 주사할 부위에 대고 피부를 팽팽하게 함
-주사바늘에 따라 45~90°(일반적으로 45°)로 바늘을 찌름
-바늘이 혈관에 들어가지 않았는지 확인하기 위해, 주사기둥을 뒤로 살짝
잡아당겨 피가 나오는지 확인, 피가 나오면 혈관에 들어간 것이므로
주사바늘을 빼서 다시 놓음
-천천히 주사 함
-재빨리 빼고 주사부위는 가볍게 비벼줌
-기록하고 사용한 물품을 정리함
4) 주의사항
-헤파린과 인슐린 주사는 마사지 안함(출혈이나 멍이 생길 수 있기 때문)
-헤파린 주입시: 혈종형성에 주의(혈관 분포 좋은 곳 위해 복부에 주입)
주입 전 주사침에 헤파린이 묻어 있지 않도록(약물 뽑은 후 주사침 교환)
피부에 90° 로 찌름
혈액이 나오나 내관을 당겨 보지 않음
0.2ml 의 공기를 넣어 헤파린이 바늘 구멍을 나오지 못하게 함.
(3) 근육주사(IM)
-조직을 자극하는 약물을 근육에 깊숙이 주사하기 위한 목적으로 시행
-한 부위에 1회 주입량은 최대 4ml까지
1)주사부위: 가장 중요한 것은 안전한 부위의 선정
굵은 신경, 혈관, 뼈를 피해서 근육이 발 발달된 곳을 선택
계속 주사가 필요할 땐 부위를 돌려가며 놓음
① 둔근의 배면: 근육주사시 가장 많이 쓰는 부위
a. 주로 중둔근과 일부의 대둔군을 포함
b. 복위에서 엄지 발가락끼리 마주보도록 한 자세
c. 3세 미만의 아동에겐 근육 발달 미비로 사용 못함.
② 둔근의 복면: 실금 대상자에서도 대소변 오염이 적은 부위
a. 중둔근과 소둔근을 포함
b. 주로 측위에서 대퇴를 굴곡시킨 자세 혹은 앙와위, 복위도 가능
c. 7개월 이상된 아동과 어른에게 가능.
③ 외측광근: 근육 발달이 좋고 심한 손상의 위험이 없어 자주 권함
a. 대퇴의 앞쪽 중간에서 옆쪽 중간 부위(3등분하여 중간 부위)
b. 자세-앙와위, 좌위
c. 둔근 발달이 미약한 영아와 아이에게 유용한 부위,
성인에게도 자주 이용.
④ 대퇴직근: 대퇴의 앞쪽에 있는 근육
-자가 주사시 이용되며, 앙와위와 좌위에서 가능.
⑤ 삼각근: 상박의 외측에 위치
a. B형 간염 접종에 사용
b. 근육량이 적어 잘 사용치 않으며, 성인에게만 가능한 부위
c. 요골 동맥과 요골 신경을 건드릴 위험 있고 많은 양의 약물
흡수 불능
d. 최대 주입량이 1ml
e. 주사시 자세-앙와위, 좌위
2) 주사 방법
-1회당 4ml 이상은 주입 못함
-21~23G의 2.5~3.8cm 길이의 주사침 이용
-주사기를 90° 로 창을 던지듯이 재빠르게 찌르고 혈액이 나오는지
내관을 당겨봄
-약물 주입은 서서히(1cc를 10초동안 주입)하고 주사 후 부드럽게
마사지→ 기록
*Z-track 주사 방법: a. 지그재그 주사법으로 약물 자극을 피하조직에 남기지 않기 위함
b. 주사침은 되도록 깊이 주사(최소 3.8cm)
c. 약물 주입 후 10초 동안 기다렸다 주사침을 뽑은 후 당겼던
조직 놓음
d. 주사침 자국으로 약물 자국이 새어나오지 않게 마사지 안함
※ 근육주사 및 피하주사시 통증 줄이는 법
-가능한 제일 가는 주사침과 적절한 길이의 주사침 선택
-피하조직에 자극성 있는 약물은 주사침 주위에 약물이 묻지 않게 함
-약물을 뽑은 후 새로운 주사침으로 교환 후 주사
-이완된 근육에 주사(단단하거나 딱딱한 부위는 피함)
-주사침은 재빠르게 찌르고 같은 각도로 빨리 뽑음
-지정된 용량 외에 많은 양의 주입은 피하고, 서서히 주입
(근육주사시 최소 15초 이상 유지)
-계속 주사 맞아야 할 경우는 돌려가면서 주사
(4) 정맥주사(IV): 약의 빠른 효과를 얻기 위함
1) 주사 방법
ㄱ. 15~20cm 윗부분에 지혈대 맨다
ㄴ. 알코올 솜으로 주사 부위를 닦음
ㄷ. 주사 바늘을 30° 각도로 서서히 찌름
ㄹ. 혈액이 역류되면 혈관으로 주입된 것이므로 그대로 바늘을 더 밀어
넣는다
ㅁ. 구혈대를 풀고 조절기를 연다
ㅂ. 반창고 붙여 바늘 위치 고정
ㅅ. 수액의 흐름 조절.
2) 주의사항
-수액이 주입되지 않을 때, 수액이 거의 다 들어갔을 때, 부종이 생겼을 때,
혈액이 역류될 때, 주사 맞은 부위에 통증이나 염증이 있을 때,
부작용 증상이 나타날 때 즉시 간호사에 알림.
(5) 국소적 투여
1) 피부-약물을 사용하기 전 피부를 청결하게
①로션: 잘 흔들어 약물 색깔이 골고루 같아지도록 한 후 소독솜이나
소독 거즈에 적셔 부위를 가볍게 두드리면서 바르고,
바른 다음에는 부위는 문지르지 않아야 함
②연고&크림: 개방된 상처에는 반드시 무균술을 적용해야 하며,
설압자나 면봉 막대로 발라야 함
(*니트로글리세린 연고는 간호사 손의 흡수됨을 막기 위하여 장갑을 착용함)
③분말: 대상자의 얼굴에 멀리 하여 대상자의 입이나 코에 들어가지 않도록 함.
2) 눈
-멸균된 세척 용액이나 생리식염수를 솜에 적셔 눈의 안쪽에서
바깥쪽으로 이물질을 닦아 냄.
-점적기는 각막 손상의 우려가 있으므로 각막에 직접 떨어뜨리지 않고,
눈에서부터 1~2cm정도 위에 들고 실시
-약물이 비루관을 통해 흘러나가는 것을 막기 위해 눈을 감기 전 솜이나
거즈로 비루관을 30초 동안 눌러 줌
-밖에 약물을 제거하기 위해 내측에서 외측으로 부드럽게 닦아 줌.
3) 귀
-귀에 손상이 가지 않도록 점적기 끝을 부드러운 물질로 만든 것을 사용함
-주입한 약물이 귀 안에 남아있게 하기 위해 솜심지를 느슨하게 박아
놓은 후 30분 후에 제거.
4) 코
-약물 주입 전 대상자에게 코를 풀도록 함
-점적기가 비점막에 닿지 않도록 함.
5) 질(좌약)
-스크린을 치고 환자에게 방법을 설명함
-투약하기 전 소변을 보게 함
(방광이 팽만되어 있으면 치료시 불편감이 증대)
-장갑을 끼고 좌약을 삽입 후 약5~10분간 그대로 누워있도록 함.

키워드

약물,   작용,   효과,   안전수칙