강박장애

목차

서론

본론
1. 불안의 정의 및 분류
1) 불안의 정의
2) 불안의 분류
2. 불안장애의 유형
1) 분리불안장애
2) 일반화된 불안장애 (범불안장애)
3) 특정 공포증
4) 사회공포증
5) 강박장애
6) 공황발작과 공황장애
7) 광장공포증
8) 외상후 스트레스장애
9) 급성 스트레스 장애
3. 불안의 원인
1) 신경생물학적 요인
2) 심리사회적 요인
4. 불안장애의 중재
1) 행동수정
2) 인지행동치료
3) 가족중재
4) 약물치료
5. 교사의 역할

결론

본문내용

챌 만큼 땀을 흘린 다.
- 어린 아동에세는 복통이나 기타 질병과 같은 신체적 호소가 빈번하게 나타난다.
사회공포증의 진단기준
▣ DSM-Ⅳ 사회공포증 진단 기준
A. 한가지 또는 그 이상의 사회적 상황이나 활동 상황에 대한 현저하고 지속적인 두려움, 즉 개인이 친숙하지 못한 사람들이나 타인에 의해 주시되는 상황에 대한 두려움. 개인들은 자신들이 수치스럽거나 당혹스런 방식으로 행동할까 봐(또는 불안 증상을 보일까 봐) 두려워한다.
주의: 소아에서는 친한 사람들과 연령에 적절한 사회적 관계를 맺을 수 있는 능력이 입증되어야 하며, 불안은 성인과의 상호 관계에서뿐만 아니라 또래와의 관계에서도 일어나야 한다.
B. 두려운 사회적 상황에의 노출은 언제나 예외없이 불안을 유발시키며 이는 상황과 관계가 있거나 상황이 소인이 되는 공황발작으로 나타난다.
주의: 소아에서의 불안은 울음, 지랄침, 냉담 또는 낯선 사람들과의 사회적 상황에 대한 회피 등으로 표현된다.
C. 공포가 지나치거나 비합리적임을 인식한다.
주의:소아에서는 이러한 특징이 결여되어 있다.
D. 공포스러운 사회적 상황이나 활동 상황을 회피하려 하고, 그렇지 못할 경우 강한 불안과 고통을 경험하게 된다.
E. 공포스러운 사회적 상황 또는 활동 상황에 대한 회피, 예기 불안, 이로 인한 고통이 정상적인 일상 생활, 직업적(학업적) 기능 또는 사회적 활동이나 관계 형성을 심각하게 저해하거나 공포로 인해 심하게 고통받는다.
F. 18세 이하에서는 기간이 6개월 이상이 되어야 한다.
G. 공포나 회피는 물질(예: 남용 약물, 투약)이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니며 다른 정신장애(예: 광장공포증을 동반하거나 동반하지 않는 공황장애, 분리불안장애, 신체변형장애, 광범위성발달장애, 분열성 인격장애)로 잘 설명되지 않는다.
H. 만약 일반적인 의학적 상태나 다른 정신장애가 존재한다면 진단 기준 A에서의 공포는 이들과 연관되는 것이 아니어야한다. 예를 들면 두려움은 말더듬이나 파킨슨 병에서의 떨림이나 신경성 식욕부진증이나 신경성 폭식증 에서의 비정상적 섭식 행위로 인한 것이 아니다.
선택적 함구증
집에서나 다른 장면에서는 큰소리로 자주 이야기하지만 사회적 상황에서는 이야기를 하 지 못하며, 선택적 함구증의 필수 증상은 다른 상황에서는 말을 잘함에도 불구하고 말을 해야하는 특정한 사회적 상황 에서는 말을 하지 않는 것이다.
선택적 함구증의 특징
- 장애 아동들은 표준말로 의사표현을 하지 않고 몸짓, 고개 끄덕이기, 머리 흔들기, 몸 잡 아당기기, 밀치기 등으로 또는 단음절의 짧고 일정한 목소리로, 어떤 경우에는 변경된 목 소리로 의사표현을 함
- 심한 부끄러움, 사회적인 어려운 상황에 대한 두려움, 사회적 위축, 매달림, 강박적 특성, 거절증, 울화, 통제하거나 반항하는 행동이 있다.
- 사회 및 학업 기능에 심한 손상이 초래되기도 하며 또래들의 의해 놀림당하고 희생양이 되는 경우가 흔하다.
3. 불안장애의 원인
1)신경생물학적 요인
Kagan(1997)은 억제된 아동과 그렇지 않은 아동간의 차이와 발달 과정에 대해 보고한바 있다. 아동중 10~15%의는 불안정하고 까다로운 성향을 가진 아이로 태어나는데 학교를 다니기 시작하면 조용하고 의심 많고 내성적인 아이가 되며 대조적으로 연구대상의 25~30%는 사교적이며 대담하고 집단행동을 좋아하는 등 정반대의 기질을 나타냈다고 하였다.
Gersten(1986)은 억제된 아동이 입학 첫날에 나타내는 주 행동반응이 회피라고 하는데 이는 분리불안 증세와 일치한다고 주장하면서, 이는 아동기 초기의 행동억제가 불안 경향성을 암시하는 하나의 신호일 수 있음을 시사한다. 불안은 특정 뇌회로와 신경생물학적 과정과 연관되어 있다. 마지막으로 일란성 쌍둥이와 이란성 쌍둥이 연구에서 불안 장애의 다섯 가지 유형 중 네 가지 유형에서 불안성향의 유전적 근거를 제시하였다,
2)심리사회적 요인
스트레스 상황에 자주 노출되거나 스트레스 상황에 대처할 때 불알해하는 성인의 모습을 보게 되는 경우와 부모의 양육방식도 불안 형성에 영향을 줄 수 있다. 또한 특정 인지양식이 상황을 적대적으로 혹은 위협적으로 지각하게 만들어 아동에게 불안문제를 일으키거나 지속시킬 수 있다.
4. 불안 장애의 중재
1) 행동수정
- 이완 훈련: 근육의 긴장, 빠른 심장박동, 차가운 손, 빠른 호흡 등 자율적 각성이 되는 신 체 반응 대신 근육의 긴장을 감소시키고 심장박동과 호흡을 느리게 하며 손을 따뜻하게 한다. 점진적근육이완, 횡경막 호흡, 주의집중 연습, 행동이완 훈련이 있음
- 체계 둔감법: 공포를 야기하는 자극을 상상하면서 공포를 이완에 이용하는 것
- 실제 상황 둔간법: 내담자가 실제 공포를 야기하는 자극에 점진적으로 접근 하거나 점진 적으로 노출된다는 점을 제외하고는 체계적 둔감법과 유사함
- 홍수법: 개인이 오랫동안 충분한 강도로 공포자극에 노출되는 절차이다.
- 모델링: 아동의 공포에 있어 성공적인 치료법이며, 이는 다른 사람이 공포자극에 접근하 거나 공포활동에 참여하는 것을 관찰하는 것이다
2) 인지 행동치료
- 아동의 생각, 신념, 지각을 변화시키기 위해 사용되며 인지 치료법에는 인지적 자기관리 법, 스스로 말하기 방법, 유쾌한 상상 등이 포함된다. 신념이나 인지를 스스로 관리하도록 하고 모델링과 시연 및 사회적 강화를 통해 아동 스스로 긍정적인 이야기 하도록 가르친 다.
3) 가족중재
- 부모에게 아동을 다루는 법, 불안을 다루는 법, 의사소통 및 문제 해결 기술 등을 훈련시 키며, 가족요인들을 다루는 중재법은 단기 효과가 크며 그 효과도 지속된다
4) 약물치료
- 선별적 세트로닌 재흡수 차단제, 삼환계, 불안완화제등이 있으며, 약물치료의 안정성과 효용성을 보장하기 위해서는 더 체계적인 연구가 필요하며, 실제 치료에서는 심리치료의 보조적인 처치가 되기 쉽다.
5. 교사의 역할
교사의 역할은 약물의 부작용이나 행동의 변화를 점검 하거나 교실과 다른 학교 환경에서 실시되는 행동치료를 돕고, 학급에서의 기능과 관련된 인지행동치룔르 돕고 강화하는 중요한 역할을 하여야 합니다.

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