척추 case

본문내용

도 활용한다.
시각장애
(1)원인:
①반맹증: 반맹증은 뇌혈관 손상으로 시각로가 차단되어 볼 수 없게 되는 경우이다. 뇌졸중 환자는 대부분 동측성 반맹증으로 나타난다.
②실명: 실명의 원인은 대부분 황반 퇴행이고 가장 빠르게 실명되는 원인은 당뇨성 망막증이며 산업장에서도 실명이 흔히 일어난다.
(2)해결문제:
＊불안이 감소되고 휴식을 취한다.
＊신체 증상을 긍정적으로 개선한다.
＊지남력을 유지하거나 회복한다.
＊최상의 자가 간호능력을 달성한다
＊통증을 완화한다.
＊적절한 영양상태를 유지한다.
＊안전한 환경을 갖는다.
＊기능장애에 대한 대상자와 가족의 대처능력이 향상된다.
＊사회적 접촉의 기회가 증가한다.
(3)간호법:
①반맹증
반맹증이 있는 사람은 초기에 매우 불안해하므로 환자가 불편하지 않도록 무엇이든지 보이는 쪽에 놓아 주면서 차츰 병변측(환측)으로 자주 고개를 돌리도록 연습시킨다.
②최근에 실명한 대상자 관리
최근에 실명한 사람이 상황에 얼마나 성공적으로 적응하느냐는 성격, 태도, 가족의 태도에 따라 달라진다.
청각장애
(1)원인: 귀의 기능은 소리의 음파를 모으고 전도하는 것으로 나이가 들면 소리에 대한 전반적인 민감도가 감소한다. 청각장애를 일으키는 문제들에는 손상, 감염 등이 있다.
(2)해결문제:
＊불안이 감소되고 휴식을 취한다.
＊신체 증상을 긍정적으로 개선한다.
＊지남력을 유지하거나 회복한다.
＊최상의 자가 간호능력을 달성한다
＊통증을 완화한다.
＊적절한 영양상태를 유지한다.
＊안전한 환경을 갖는다.
＊기능장애에 대한 대상자와 가족의 대처능력이 향상된다.
＊사회적 접촉의 기회가 증가한다.
(3)간호법:
가족과 간호사가 청력 장애인과의 의사소통을 강화하는 방법은 다음과 같다.
①말하기 전 대상자의 이름을 부르거나 팔을 만져서 대상자의 주의를 얻는다.
②정상적인 목소리를 사용한다.
③대상자가 입술을 읽을 수 있는 경우에 입술을 볼 수 있도록 얼굴을 직접 대하고 말한다.
④얼굴 표정과 몸짓이 더 중요하다는 것을 기억한다.
⑤대화를 할 때는 주위환경의 소음을 줄인다.
⑥한쪽 귀가 더 잘 들릴 때는 그 귀에 대고 말한다.
⑦명확하게 천천히 말한다.
⑧몸짓, 연필, 종이와 같은 보조적인 의사소통 방법을 사용한다.
⑨대상자가 보청기를 착용한 경우 배터리가 작동하는지, 귀지로 막히지 않았는지, 제 위치에 있는지 확인한다.
⑩도움이 된다면 전화의 수화기에 확대기를 부착한다.
⑪가족의 대화에 대상자가 빠지지 않도록 주의한다.
⑫대상자가 대화를 따르는지 아닌지를 결정하기 위하여 대상자의 반응을 확인한다.
9. 보조기구 사용법
1) 보조기구 사용
A. 보행기(walker) : 허리 높이이며 금속튜브로 되어 있고 4개의 다리가 있거나 바퀴가 부착되어 있다.
대상자는 보생기의 손잡이를 잡고 앞으로 밀면서 한발한발 걷게 된다.
B. 지팡이(canes) : 무게가 가볍고 허리높이에서 쉽게 작동할 수 있는 기구로 나무나 금속으로 만들어졌다. 지팡이는 다리가 하나로 되어 있는 것과 받침대가 섹으로 넷으로 되어있는 것이 있으며 4족 지팡이가 가장 안정성이 높다.
C. 목발(crutch) : 대상자의 가동성을 증가시키기 위해 필요하다.
1. 목발의 종류
ㄱ. 전박을 지지하는 목발(Lofstrand or foream crutch)
ㄴ. 액와 밑을 지지하는 목발 (axillary crutch)
목발의 길이 측정 : 목발의 총 길이
대상자의 전액와 밑 3~4손가락 넓이만큼 떨어진 곳에서부터 대상자의 발뒤꿈지 옆으로 15cm 떨어진 지접까지로 한다.
대상자가 손잡이를 잡는 동안 팔꿈치를 약간 구부리고 손목을 뒤로 구부러지도록 손잡이를 확인한다.
대상자가 목발을 사용하는 동안 체중의 지지는 액와부위에 있는 것이 아니라 손과 팔에 있음을 교육하고 액와부위의 압력으로 어떠한 신경손상이나 순환방해를 초래 하지 않도록 한다.
2. 목발보행법
ㄱ. 4점 보행(fore point gait)
두 다리에 체중 지탱이 가능하다.
형태 : 오른쪽 목발, 왼쪽 발, 왼쪽 목발, 오른쪽 발의 순으로 옮긴다.
ㄴ. 3점 보행(three point gait)
무게지탱이 단지 한 발에 의해서만 가능하다.
다른 한 발은 지탱할 수 없지만 균형을 잡아주는 역할을 한다.
형태 : 양쪽 목발과 불편한 발이 먼저 나가고 그 다음에 정상적인 발이 나간다.
ㄷ. 2점 보행(t재 point)
두 발에 체중 지탱이 가능하다.
4점 보행보다 빠르다.
형태 : 오른쪽 목발과 왼쪽 발이 함께 나가고, 왼쪽 목발과 오른쪽 다리가 함께 나간다.
ㄹ. Swing-through
무게 지탱이 단지 한발에 의해서만 가능하다.
형태 : 양쪽 목발이 함께 나가는 동안 무게중심이 정상적인 발에 있다.
두 다리는 목발사이를 흔들며 목발 앞으로 나아간다. 다시 정상적인 발에 무게 중심이 옮겨진다.
이 걸음은 가장 빠르기 때문에 급한 일이 있을 때 즉, 길 횡단시에 이용한다.
체중을 지탱하는 브레이스(brace)를 다리에 착용한 하반신 마비환자가 이용한다.
ㅁ. Swing-to : 다리를 조심성 있게 목발 위치까지만 가는 보행법이다.
3. 계단에서의 목발보행법
-변형된 3점 보행법을 이용한다.
ㄱ. 계단을 올라갈 때 :
맨 처음 계단 아래에 서서 목발에 체중을 지탱한 후 건강한 쪽 다리를 계단 위에 있는 목발 사이에 옮겨 놓는다. 그리고 나서 체중을 목발로부터 건강한 쪽 다리에 옮겨 지탱한다.
결국 두 목발이 계단위에 있게 되고 이 순서는 계단 꼭대기에 올라갈 때까지 반복 된다.
ㄴ. 계단을 내려올 때 :
체중을 건강한 쪽다리에 지탱한다. 목발은 계단 아래에 있고 건강한 쪽 다리를 앞으로 움직이면서 체중을 건강한 쪽 다리로부터 목발로 옮겨 지탱한다.
결국 건강한 쪽 다리는 목발이 있는 쪽으로 움직이게 한다. 이 순서는 계단 아래에 내려갈 때까지 반복된다.
4. 의자에 앉는 법
의자를 향해 뒤로 돌아서서 다리 뒤가 닿도록 선다.
다음은 건강한 쪽의 손에 목발 2개를 포개어 손잡이를 잡는다. 목발 잡은 손에 체중을 지탱하면서 반대편 건강하지 않은 손은 의자의 손잡이를 잡고 몸을 서서히 낮춘다.
다시 일어설때는 목발보행 시작시의 삼각위치로 목발을 놓고 일어선다.