성인간호 척추협착증 case (spinal stenosis)

소개글

성인간호 척추협착증 case (spinal stenosis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 결론

본문내용

간의 신뢰를 쌓고, 통증을 극복하는 감각을 기른다.
통증의 인내심을 기르게 한다.
편안하고 조용한 환경을 조성하고 편안한 체위를 취하도록 격려함.
환경적 소음을 제거하고 편안한 체위를 취하도 록 함으로써 환자의 안위를 증진시킬 수 있다.
통증을 줄이기 위한 비약물적 치료를 함
- ice bag, 온열찜질 등의 물리적치료 실시
- 환자의 무릎을 약간 상승시켜, 다리밑 에 베개를 대어줌.
- 명상과 같은 이완요법을 시행하도록 격려함.
- 등 부위를 부드럽게 자극을 주는 마사 지를 시행해줌.
온열 찜질: 근육이완,통증감소
냉찜질 : 혈관수축
→격양시키는 반응감소.통증감소,
환부근육이 이완되도록 하여 허리의
부담을 줄인다.
이완요법을 통해 정서적으로 동기화된 인지적 통증 감각을 변경할 수 있다. 이완은 긴장이나 스트레스로부터의 정신적, 신체적 자유로움을 갖게 하며 신체가 회복되는 것을 돕는다.
마사지는 진정작용, 순환자극, 경직된 근육이 완을 위해 실시한다. 마사지를 통한 피부자극 이 적절히 이루어지면 통증지각을 감소시키고통 증을 증가시킬 수 있는 근육의 긴장을 줄이는데 도움이 된다.
#2. Risk for infection related to insertion of IV, Foley catheter and Hemo-Vac
날짜
간호사정
간호진단
간호계획
간호수행
합리적 근거
평가
6/5
주관적자료
-
C-line,
Foley catheter,
Hemo-Vac 적용과 관련된 감염위험성
Risk for infection
related to insertion of IV, Foley catheter and Hemo-Vac
vital sign을 측정하였음
-매 시간마다 체온, 혈압, 맥박,
호흡수를 측정하고 기록함
감염발생시, vital sign을 통 해 특히, 체온 상승을 확인 할 수 있다.
vital sign과 임상검사 수치를 측정하고 확 인해 본 결과, 체온상승은 보이지 않고 정 상범위를 유지하고 있으며 임상검사 수치 상 이상을 보이는 부분 없었음
날짜
6/8
6/9
6/10
BP
PR
RR
BT
123/82
83
20
36.5
121/63
76
18
36.2
115/74
80
20
36.2
6/5
6/7
6/9
WBC
4.26
8.27
9.3
Neutrophil
45.1▼
-
-
Lymphocyte
45.1▲
-
-
C-line은 6/9일 제거하고 이후 IV line을
적용함.
IV, Foley cath, Hemo-Vac 삽입
부위의 redness, 부종, 압통 등의 감염 징 후는 보이지 않음. (6/9)
객관적자료
C-line,
Foley catheter, Hemo-Vac
적용중임
EMR을 통해 임상검사 수치를
확인함
WBC, Neutrophil,
lymphocyte는 감염지표로 염증반응 발생을 알 수 있다.
IV, Foley catheter ,
Hemo-Vac 삽입 부위의 피부상태를 사정함
감염의 증상으로 삽입 부위 의 피부발적, 압통, 부종 등 이 발생할 수 있다.
IV, Foley catheter ,
Hemo-Vac를 깨끗하고
무균적으로 유지하도록 함
미생물이 숙주로 들어가는 원인 중 하나는 도뇨관, 배 액관 등 기구의 부적절한 취급 및 관리에 있다. 무균 적으로 유지하여 감염원 전 파를 방지한다.
환자와 접촉이 이루어지기 전과 후 에는 반드시 깨끗이 손을 씻고 소독젤로 소독함
손씻기는 감염의 전파를 방 지하고 통제하는 가장 중요 하고 기초적인 기법이다. 손 에 있는 오물과 일시적인 미 생물을 제거하고 총 미생물 의 숫자를 오랫동안 감소시 켜 교차감염을 예방한다.
Ⅳ. 결론
정신과를 제외하고 가장 많은 환자분들과 대화를 나눈 곳이 바로 정형외과 실습인 것 같다. 정형외과 병동에는 나이가 드신 분들이 참 많았다. 내 나이 또래 환자 3~4명을 제외하면 대부분이 나이가 드신 분들이었는데, 학생인 우리들을 참 귀여워해주시고 좋아해주셔서 기분이 좋았다. 인공 무릎 관절 수술 받은 할머니들에게 관절운동 하는 방법을 가르쳐 드리니 도와줘서 고맙다는 말을 연신 하셨다. 난 그저 하는 방법을 설명해 드리고 운동하는 과정을 도와준 것 밖에 없는데 이렇게 조그마한 행동에도 고마워해 주시니 마음이 너무나 찡했고 정말 간호라는게 거창한 것이 아니라 작은 행동에서부터 시작되며 환자의 마음을 움직일 수 있다는 것을 알았다. 전문적인 치료의 손길도 중요하지만, 환자들에게 다정한 말 한 마디, 사랑이 전해지는 손 한번 잡아주기, 온화한 눈길로 웃어주는 것 하나가 환자에겐 가장 큰 위안이 되고 마음을 따뜻하게 만들어줌을 알 수 있었다.
정형외과 실습을 하며 내가 할 수 있는 일이라고는 활력징후, BST 측정하는 것과 acting 선생님들을 따라다니며 observation을 하고 환자분들과 대화하는 일이었지만, 간호사 선생님들이 어떻게 환자들을 대하고 care를 하는지 많이 배운 것 같다.
정형외과계 부분을 아직 배우지 않아 병원에서 내가 실수라도 하면 어쩔까 많이 걱정 했는데 오히려 많은 것을 배우고 온 기회가 되었다.
병동 내 선생님들끼리 분위기도 좋고, 설명도 잘 해주셔서 이번 실습 내내 즐겁게 임할 수 있었던 것 같다.
참 고 문 헌
* 김영민, 정문상, 성상철. 골절학(2001), 서울대학교 의과대학.
* 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외.
성인간호학Ⅱ, 수문사.
* Sparks, Taylor's(2005). Nursing Dignosis Reference Manual, Lippincott
Williams & Wilkins.
* 이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙, 전명희 공저. 간호진단과 중재
(1992), 서울대학교 출판부.
* 민순. 임상 및 진단 검사와 간호편람(1994), 청구문화사.
* 서울대학교병원 편. 간호진단과 계획(1994), 서울대학교 출판부.
* 오송자, 민순. 의학약어와 해설(1997), 현문사.
* KMLE 의학검색 엔진 : www.kmle.co.kr
* 대한민국 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr

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spinal stenosis ,   척추협착증,   정형외과간호진단,   정형외과간호,   척추협착