[간호학] 당뇨병( Diabetes Mellitus) 대상자 CASE

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법
Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 예후
Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료 수집
2) 자료 분석
2. 간호진단
3. 간호계획, 수행
5. 평가
Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참고 문헌

본문내용

피부손상위험성
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
#1. 스트레스와 관련된 변비
ⓛ 간호 목표
장기 목표 : 변비가 완화된다.
단기 목표 : 활동과 휴식, 운동, 약물 치료 등으로 변비가 완화된다.
② 간호 계획
1일 수분섭취량을 2000cc정도로 증가 시키도록 한다.
계속적으로 변을 못 볼 시에는 finger enema한다.
대상자의 대변의 빈도와 특성을 모니터한다.
대상자의 섭취량과 배설량을 기록하고 모니터한다.
대상자가 하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육한다.
배변을 위해 복부를 따뜻하게 하도록 한다.
변비의 증상과 징후를 모니터한다.
고섬유질 식이의 섭취를 권장한다.
걷기, 다리 올리기, 복부-근육 스트레칭, kegel 운동과 같은 일상적인 운동을 하도록 권 장한다.
의사의 order에 따라 배변완화제를 준다.
배변환화제의 작용과 부작용에 대해 설명한다.
③ 간호 수행
수시로 환자의 상태를 관찰한다.
금기가 아닐시 매일 6~8컵의 수분을 섭취하도록 한다.
걷기나 일상적인 운동을 하도록 교육한다.
대상자가 하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육한다.
배변완화제를 줄 경우는 반드시 의사 처방을 받고 주도록 한다.
배변을 위해 복부를 따뜻하게 하도록 한다. (hot bag- 화상 입지 않도록 주의)
채소류와 과일류(고섬유질 식이)를 많이 먹되 혈당이 있으시니까 조절해서 드시도록 교육 한다.
④ 평가
대상자가 호소하던 복부불편감은 없으시고 배변도 어느 정도 호전되신 상태이다.
#2. 갑작스런 환경의 변화와 관련된 수면장애
① 간호 목표
장기 목표 : 충분한 수면을 취한다.
단기 목표 : 수면을 방해하는 요인을 완화시키고 잘 쉬었다는 느낌을 표현한다.
② 간호 계획
방해 받지 않고 수면 시간을 취하도록 세밀히 계획한다.
매일 아침 전날 밤의 수면의 질을 사정한다.
이완요법을 교육한다.
7PM 이후 심한 활동을 제한하고 휴식을 취하게 한다.
수면제 투약하도록 설명한다.
조용하고 어두운 환경을 조성한다.
충분한 수면이 필요함을 설명한다.
환자의 질병상태와 관련된 요인이 있는지 확인한다.
일정시간에 잠자리에서 일어나도록 한다.
수면을 촉진하는 중재를 계획한다.
③ 간호 수행
잠자기 전 따뜻한 우유한잔 마셔보도록 권장한다.
대상자에게 수면을 방해하는 환경적 요인을 묻는다.
대상자에게 무엇이 수면 증진에 도움이 되겠는지 묻는다.
낮 시간 동안 잠자는 것을 피하도록 한다.
수면 방해요인을 제거한다.(조명, 소음 등)
적당한 실내온도를 유지시킨다.
수면을 촉진시키는 목욕이나 체위변경 등을 수행한다.
대상자가 수면을 잘 취할 수 있도록 편안하고 깨끗한 침상을 제공한다.
이완요법을 교육하면서 침상에서 대상자와 함께 실시한다.
④ 평가
낮 시간에 침대에 누워계실 때가 많아서 활동하도록 권장하였더니 병원복도를 걷기도 하시고 다른 환자분들과 이야기도 나누신다. 요즘엔 밤의 수면장애도 조금은 완화되신 것 같다. 계속적인 수면증진간호를 하면 더 나아질 것으로 보인다.
#3. 질병의 합병증(발 손상)과 관련된 피부손상위험성
① 간호 목표
장기 목표 : 합병증이 발생하지 않고 대상자가 발관리를 잘한다.
단기 목표 : 오른쪽 발가락이 당뇨병의 합병증으로 발전하지 않도록 한다.
② 간호 계획
발 간호에 대해 환자와 보호자에게 교육한다.
매 근무 교대 시마다 발의 상태를 관찰하고 기록하며 상태변화가 있을 시 보고한다.
피부를 건조하고 청결하게 관리하고 필요시 윤활제를 바른다.
양말을 신어 발을 보호하고 상처 나지 않도록 교육한다.
의사의 dressing을 돕는다.
발과 다리의 부종을 관찰한다.
하지의 동맥혈 관류 부족을 관찰한다.
DM. foot 위험성 있는 오른쪽 발에 압력이 가해지지 않도록 체위변경 한다.
환자와 보호자에게 당뇨교육에 참여 하도록 한다.
③ 간호 수행
발가락 사이사이를 완전히 건조시키도록 한다.
발 간호와 다른 당뇨합병증에 대해 환자와 보호자에게 교육한다.
발을 깨끗이 씻고 건조하게 유지하도록 한다.
손등을 이용하여 발의 온도를 모니터하는 방법을 교육한다.
DM. foot 위험성 있는 오른쪽 발에 압력이 가해지지 않도록 체위변경 한다.
매 근무시마다 발가락과 발의 상태를 사정한다.
발톱을 청결히 유지하도록 하고 발톱을 일자로 깎도록 한다.
양말을 신어 발을 보호하고 상처 나지 않도록 교육하고 양말은 발목부분이 느슨한 것으 로 신는다.
④ 평가
당뇨는 평생을 함께 하는 병인데 처음에 대상자는 당뇨에 대해 지식이 부족하셔서 관리를 소홀히 하셨으나 지금은 dressing시간도 체크하시면서 관리를 잘하신다.
Ⅴ. 결론 및 제언
내가 실습한 9A병동은 내분비계(ED), 구강악안면외과(OMS), 정신과(PSY:개방) 병동으로 당뇨병과 구강문제와 안면문제의 환자들이 많았다. 당뇨병 환자분들은 혈당과 혈압에 굉장히 민감하시기 때문에 BST와 V/S을 할 때 마다 항상 신경 쓰시고 여쭤보셔서 말을 조심해야했다. 환자분들과 보호자분들은 당뇨병이라는 평생의 질환으로 몸과 마음이 다 예민해져 계시기 때문에 정서적인 지지와 안정이 필요하다.
당뇨병은 조심하지 않으면 사망할 수도 있는 무서운 병이지만 철저한 자가 관리로 충분히 조절할 수 있는 병이다. 당뇨병은 초기 증상도 특별히 없고 증상은 췌장의 기능이 한계가 오면 오기 때문에 조기 발견이 어렵다. 그렇기 때문에 병을 더 키우는 경우가 많다. 하지만 위에서 말했듯이 철저한 식이조절과 운동요법 그리고 약물요법으로 얼마든지 당뇨병을 이겨 낼 수 있다. 이처럼 당뇨병 환자는 자신이 어떻게 관리를 하느냐에 따라서 예후가 좋아질 수도 있고 나빠질 수도 있다.
나의 case 대상자는 당뇨병을 작년 3월에 진단받으셨는데 혈당조절이 되지 않아서 입원하신 분이셨다. 병원에 계셔서 혈당이 높을 때는 인슐린도 맞으시고 식사도 당뇨식이가 나오기 때문에 혈당조절이 잘 되지만 후에 퇴원을 하셔도 자신의 질병에 대해 꾸준한 관리와 관심이 필요하다고 사료된다.
※ 참고문헌
이항련 외 공저(2007) , 성인간호학Ⅰ, 수문사
성인간호학 임상실습지침서

키워드

당뇨 환자 CASE,   당뇨병 ,   DM ,   Diabetes Mellitus