수면 장애

목차

수면 장애
1 수면의 이론
1)수면의 생리
2)수면의 단계
3)수면의 기능과 꿈
4)수면연구

2 수면장애의 이해
1)신체적 측면
2) 정서적 측면
3) 지적 측면
4) 사회적 측면
5) 영적 측면

3 수면장애의 분류
1 원발성 수면장애
1) 수면곤란증
(1) 원발성 불면증(primary insomnia)
(2) 원발성 수면과다증(primary hypersomnia)
(3) 수면발작(narcolepsy):기민병
(4) 호흡관련 수면장애(breath related sleep disorders)
(5) 일주기 리듬 수면장애(circadian rhythm sleep disorder)
(6) 달리 분류되지 않는 수면 곤란증
2) 수면관련 장애
(1) 악몽장애(nightmare)
(2) 수면 중 경악장애(sleep terror)
(3) 수면 중 보행장애(sleep walking)
(4) 달리 분류되지 않는 수면 관련 장애
2 기타 정신장애 관련 수면장애
1) 불면증
2) 수면과다증
3 기타 수면장애
1) 신체질환과 관련된 수면장애
2) 물질유도성 수면장애

본문내용

수면장애가 반복되고 지속되는 양상.
수면장애는 임상적, 사회 직업적 혹은 다른 주요 기능면에서 현저한 곤란과 장애를 초래한다.
장애가 다른 수면장애나 기타 정신질환의 경과 중에만 발생하는 것은 아니다.
약물에 의한 직접적인 생리작용이나 일반적 의학적 상태에 의한 것이 아니다.
치료불면증을 호소하는 경우, 수면제 등의 일반적인 치료로는 쉽게 불면증이 호전되지 않음
대신 circadian리듬과 수면각성 주기를 맞추어주는 chronotherapy나 빛을 통해 시차를 조절하는 light therapy를 실시
(6) 달리 분류되지 않는 수면 곤란증
① 수면 중 근경련증(nocturnal myoclonus)
; 수면 중 환자가 자각하지 못한 채 갑작스럽고 상동적인 특정 근육군 수축이 20～60초 간격으로 일어나는 것
② 하지불안증후군(restless leg syndrome)
; 수면 중 하지에 설명하기 어려운, 즉 아프지는 않으나 매우 괴로운 불편감을 느껴 움직이지 않을 수 없어서 잠을 깨게 되는 경우이다. 주로 중년층에 많다.
③ Klein-Levin 증후군
; 수면시간이 1주일 또는 수주일간 지속되며 정신과적 증상인 무감동, 자극과민성, 혼미, 게걸스러운 섭식, 성욕 억제력 상실, 지남력 상실, 기억력 장애, 흥분 또는 우울증 등을 보이는 드문 장애
④ 월경관련 증후군
; 월경시작시에나 월경직전에 과수면 증상이 있다.
⑤ Insufficient sleep
; 잠에서 깨어나도 완전히 깨지 않는 잠에 취한 상태이다.
⑥ sleep drunkeness:잠을 깨어도 잠에 취한 상태, 의식혼돈, 행동불편야기, 범죄
2) 수면관련 장애
수면시 혹은 수면과 관련되어 이상한 또는 원하지 않는 현상이 나타나는 것
3단계와 4단계 수면에서 일어나며 악몽장애, 수면관련 두통, 수면 중 경악장애, 수면 중 보행장애, 이빨갈기, 수면관련 머리박치기, 수면관련 간질, 천식, 위식도 역류 등 다양한 장애
(1) 악몽장애(nightmare)
REM 수면상태에서 발생하므로 주로 새벽에 발생
자율신경계항진은 야경증 만큼 심하지 않고 꿈 내용을 생생하게 기억할 수 있다.
성인의 악몽은 극히 내성적인 성격이나 정신분열적 성격에서 잘 나타나기도 하고 예술가적 기질이 있는 사람에서 자주 나타난다. 또 극심한 충격이나 열 때문에도 발생
(2) 수면 중 경악장애(sleep terror)
야경증은 델타수면(3, 4단계 수면)때 발생되는데 서파수면이 가장 많은 1～2시간 내에 자주 나타남.
무서운 소리를 지르거나 심한 자율신경 항진증상을 보인다.
심박동이 극도로 증가하고 땀을 많이 흘리며 숨을 급하게 쉬고 정신을 차리지 못하며 혼돈상태이고 아침에 막연하게 무서운 일이 있었다는 것만을 기억
대개 소아에 많으며 정신병리는 없다고 보아 특별한 치료는 하지 않는다.
【치 료】
; 수면 일정이 불규칙하거나 신체적으로 피곤한 경우 또는 스트레스가 이를 유발시킬 수 있으며 원인을 제거하고 일정한 취침시간을 지키는 것을 권한다. 심한 경우 diazepam 소량을 투여할 수 있다. 성인의 경우 정신과적인 치료가 필요하다.
(3) 수면 중 보행장애(sleep walking)
몽유병(somnambulism)
델타수면 중에 발생
신경생리적으로 뇌간은 깨어 있으나 대뇌피질은 계속 잠자고 있는 분리상태를 보임, 이는 사고의 위험이 있으므로 특히 주의
소아의 경우 큰 정신병리 없이 정상발육 중에도 나타날 수 있으나 성인의 경우 정신병리가 심하며 특히 적개심이나 공격심을 표현하지 못하고 억누르는 경우에 잘 발생
특별한 치료는 없으며 사고가 나지 않도록 예방하는 것이 가장 중요
(4) 달리 분류되지 않는 수면 관련 장애
① 잠꼬대(sleep talking:somniloqui) : 성인 어린이 모두에서 나타나고 수면의 모든 단계에서 나타남. 대개 알아듣기 힘든 몇 개의 단어를 말하며 일상적인 내용이어서 중요한 비밀이 드러나지는 않으며 잠꼬대만 하는 경우 치료는 필요하지 않다.
② REM 수면행동장애 : REM 수면 중 난폭하고 복잡한 행동이 나타나는 것이다. 만성진행성 장애로 남자에 많다. 함께 자는 사람이나 환자 자신에게 심각한 손상을 줄 수 있어 위험하다.
치료) clonazepam, carbamazepine이 효과적이다.
③ 수면관련 머리부딪히기 : 잠자면서 율동적으로 머리를 흔들거나 몸 전체를 흔드는 양상으로 나타남
3.2 기타 정신장애 관련 수면장애
1) 불면증
최소 한 달 동안 나타나며 명백하게 잘 알려진 정신질환의 정신적, 행동적 증상과 괸련된 불면증
정신과 질환은 주로 우울증이며 잠들기 어렵고 자주 깨며 새벽에 일찍 깨어 불쾌한 감정을 느낌.
또 REM density가 증가하고 REM latency가 단축, 공황장애, 불안장애, 주정중독, 조증상태, 정신분열증의 급성상태, 강박장애
2) 수면과다증
주로 경한 우울증 초기나 양극성 장애의 우울증상태에 많이 나타남.
.사별반응, 인격장애, 망각장애, 해리장애, 신체화 장애, 기억상실
3.3 기타 수면장애
1) 신체질환과 관련된 수면장애
야간근연축nocturnal myoclonus, restless leg syndrome, 장염, 위식도 역류, 내분비와 대사성 질환, 수면무호흡증, 만성폐쇄성 폐질환, 천식 등의 호흡기 질환, 저산소증, 관절염이나 편두통 같은 통증질환, 열병, 가려움증, 협심증 같은 심장질환, 종양, 잦은 소변 등의 비뇨기 질환
2) 물질유도성 수면장애
중추신경 자극제인 amphetamine, cocaine, caffeine -초기에는 불면증이 올 수 있으나 내성과 금단증상이 생기면 과수면증이 나타난다.
술은 초기에는 잠을 쉽게 들게 하나 뇌기능을 억제하여 불면증을 초래, 낮에 심하게 졸림
수면제를 연속적으로 장기복용(30일 이상)하는 경우에도 불면증을 유발하며 수면제를 끊는 경우에도 마찬가지
불면증을 유발할 수 있는 약물들로는 항암제, 항고혈압제, 자율신경계 약물, 항경련제, MAO억제제, steroid, 피임제, theophylline, 갑상선 치료제 등
담배는 nicotine이 각성제이므로 불면을 유발

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수면 장애,   정신 간호,   수면의 생리