인지행동정서상담이론

목차

Ⅰ. 인지 행동 상담
1. 인지 행동 상담의 의의
2. 인지 행동 상담의 특징

Ⅱ. 이론적 배경
1. 주요개념
1). 역기능적 인지도식
2). 자동적 사고
3). 인지적 오류(cognitive error)

Ⅲ. 인지상담의 과정
1. 인지상담의 목표
2. 상담자와 내담자의 관계
3. 상담의 진행 과정
1). 이론적 근거를 설명하기
2). 자동적 사고 찾기
3). 빈틈 메꾸기 (filling in the blank)
4). 거리 두기 (distancing)
5). 탈피하기 (decentering)
6). 결론 내리는 것이 타당성 확인
7). 삶의 규칙을 변화시키기(changing the rule)

Ⅳ. 인지 행동 상담의 기법
1. 역기능적 사고 기록지
2. 핵심인지 작업표
3. 행동실험 (behavior experiment)
5. 이완기법 (Relaxation)
6. 심상
7. 노출
8. 원 기법을 사용하기 (pie technique)
9. 대처카드 (coping card)
10. 이성적 감정적 역할연기
11. 자신에 대한 기능적 비교와 긍정적 재진술 기록

본문내용

서 환자의 부정적인 예상의 타당성을 인지적으로 평가하고 최악의, 최상의 결과 및 가장 현실적인 결과 등을 검토하는 것이 바람직하다.
2) 내담자와 상호 협의하여 언제, 어떻게, 어디서 예상을 검증할 것인지 결정한다. 가능하면 성공가능성을 최대화 할 수 있도록 제안한다.
3) 행동실험이 내담자의 두려움을 확증해 주는 결과를 가져 올 경우 어떻게 반응할 지를 물어 봄으로써 환자의 반응을 미리 준비시킨다.
4) 실험 결과를 통해 얻은 결론을 함께 논의한다. 바람직하지 않은 결과가 발생했어도 이를 통해 치료적으로 도움이 되는 정보를 얻고 유용하게 활용하도록 한다.
4. 행동 감찰하기 (activity monitoring &activity chart)
: 활동 챠트는 내담자의 생활을 일주일 단위로 매시간 마다 기록하도록 된 양식이다.
특히 우울증의 치료 초기에 행동 개입의 하나로써 많이 활용된다. 활동 기록지는 구체적으로 어떤 행동을 변화시켜야 할지를 알도록 하는 것과 실제 어떻게 해야 하는지를 알게 하는 두 가지 목표를 가지고 이루어질 수 있다.
▶ 용도
1) 활동 감찰 : 현재의 일일 생활을 기록하여 baseline 설정에 활용하고, 현재 상태에 대한 정보를 획득한다.
2) 즐거움과 성취감을 측정하고 분석
: 활동에 대한 즐거움 및 숙련도(성취감)를 각각 0-10점 척도에 기록한다.
- 균형 있는 생활에 지나치게 많은 활동과 지나치게 적은 활동을 파악
- 즐거움과 성취감이 높은 활동 파악
- 즐거움과 성취감이 적은 활동을 파악
3) 부정적인 기분을 감찰하고 측정 : 특정한 기분을 평가하기 위해 해당 활동과 관련된 기분을 0-10점 척도 상에 기록
4) 활동 계획 및 예측을 확인 : 다음 주의 활동을 미리 계획하고 실천 여부를 기록하게 한다.
5. 이완기법 (Relaxation)
이완은 임상적으로 행동치료의 많은 분야(불안, 공포증, 공황장애)에서 중요시되고 널리 응용될 뿐만 아니라, 일반인들이 일상 생활의 다양한 스트레스에 대처하는데도 매우 유용하다. 이완의 방법은 신비하거나 특수한 사람만이 가능한 것이 아니다. 사람마다 속도의 차이는 다소 있지만 누구나 꾸준한 연습을 통하여 습득할 수 있는 방법이다. 긴장하는 습관을 고치는 것은 ‘통찰이나 지식’이 아니다. 지속적인 노력과 훈련을 통해서 습관은 교정되어지는 것이다.
6. 심상
많은 내담자들은 마음속의 단어 때문만이 아니라 영상이나 심상(image)의 형태로도 경험한다. 심상은 대부분 아주 빠르게 지나가고 내용적으로는 불쾌한 것이기 때문에 재빨리 마음에서 지워 버린다. 그러나 불쾌한 심상을 식별하여 적절히 반응하지 못하게 되면 계속 스트레스를 받게 되므로 식별할 수 있을 때까지 꾸준히 가르치는 것이 좋다.
① 자발적 심상에 반응하기
자주 떠오르는 불쾌한 심상을 가지고 있는 경우 주의를 다른 곳으로 돌려 일시적으로 불쾌감을 없앤다. 또는 상황을 다른 각도에서 보게 하여 불쾌감을 감소시키는 것이다.
② 심상을 끝까지 따라가기
자발적 심상을 상상하게 하고 그 심상 속의 위기를 경험하고 점차 기분이 호전될 때까지 상상을 계속하게 한다.
③ 시간을 미래로 가져가 상상해보기
가까운 미래의 한 시점을 상상하도록 유도하고, 그 때의 상황을 느껴보게 한다.
④ 심상 속에서 대처하기
7. 노출
내담자를 그들이 두려워하는 대상이나 상황에 노출시키는 것은 불안 관련 장애의 치료에서 중요한 치료 요소이다. 체계적 둔감법(systematic desensitization), 범람기법(flooding), 노출과 반응 억제(exposure and response prevention)가 구체적인 기법의 예이다.
노출은 점진적일 수도 있고 집중적일 수도 있으며, 상상 노출과 실제 노출, 개인 또는 집단으로 실시될 수도 있다. 어느 경우든 가장 중요한 것은 충분한 노출이다. 여기서 충분한 노출이란 기간, 빈도, 포괄성의 기준으로 말할 수 있다.
노출에서 주의할 점은 내담자의 협조이다. 기본적으로 노출은 불쾌한 경험이므로 얼마나 치료적 원리를 이해하고 받아들이고 있으며 동기를 가지는가가 중요하다. 그리고 노출 상황에 어떤 태도로 임하며 그 결과를 받아들이는 차이에 따라 치료 효과는 명백히 달라진다.
8. 원 기법을 사용하기 (pie technique)
내담자에게 자신의 생각을 그림의 형태로 볼 수 있게 하는 것이 도움이 된다.
또는 부정적인 결과를 야기 시키는 여러 가지 요인들을 검토하기 위해 결과를 예상해 보는데도 유용하다.
9. 대처카드 (coping card)
3×5 인치 정도의 카드를 내담자 가까이-책상 서랍, 호주머니, 지갑, 냉장고 문, 욕실 거울- 붙여놓고 규칙적으로(1일 3회) 읽거나 필요한 순간에 꺼내 읽도록 하는 방법이다.
대처카드① (앞면) 자동적 사고 - (뒷면) 적응적 반응
예) 나는 이것을 할 수 없다 - 그러나 사실이 아니야.....해보는 거야
② 대처 전략들-어려운 상황에 처했을 때 시도할 수 있는 방법들을 적어놓음
예) 불안할 때 - 친구 전화 걸기. 산책하기
③ 내담자가 특정 활동을 하도록 도와주는 지시들
10. 이성적 감정적 역할연기
내담자가 자신의 신념이 역기능적이라는 것을 지적으로는 알고 있지만 감정적으로는 여전히 사실로 느껴진다고 할 때 유용한 기법이다. 내담자가 감정적인 역할을 담당하고 치료자가 이성적인 부분을 맡아 모두가 내담자가 되어 역할연기를 한다. 그리고는 차례를 바꾸어 계속한다. 다른 기법들을 시도해 본 후에 흔히 사용된다.
11. 자신에 대한 기능적 비교와 긍정적 재진술 기록
내담자는 정보 처리에 있어 부정적인 편향을 가지고 있으며 특히 자신에 대한 평가에는 더 엄격함을 지니는 경향이 있다. 또 부정적으로 해석될 수 있는 정보에 주의를 기울이기 쉽고 긍정적인 정보는 무시하거나 축소하기 쉽다. 이러한 부정적인 주의력의 편향은 부정적인 감정을 증가시킨다.
이처럼 자기가 바라는 상태와 비교하느라 부정적 내용의 자동적 사고에 빠졌을 때에는 가장 나빴을 때와 비교해 얼마나 향상되었는가 하는 것에 초점을 맞춘다. 긍정적 자기진술 기록지는 그날의 긍정적인 일이나 자랑할 만한 일을 매일 적는 것이다.

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