혈소판 감소증 케이스 스터디

소개글

혈소판 감소증 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론

II. 문헌고찰

III. 연구기간 및 방법

IV. 간호과정
제 1 단계 : 간호사정
1) 개인력
2) 건강력 ① 현병력 (present illness)
② 과거력 (past History)
③ 가족력 (Family History)
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 약물
제 2단계 : 간호과정 적용

문헌고찰

본문내용

: 증상이 겉으로 드러나지 않음

- “걷기 시작할때부터 넘어지면 멍이 쉽게 들었어요“
- “운동을 좋아해서 자주 넘어지고 부딪혀요”
- “침대 난간에 부딪혀 멍이 생겼어요”
- “반점이 안없어지고 오래가요”
- “피가 나면 잘 안 멈춰요”

- 쉽게 멍듬
- 혈소판 수치가 감소됨
- 지혈이 힘듬
2. 질병 및 치료과정과 관련된 지식부족
⇒정의 :　특정정보가 없거나 부족한 상태

- “왜 다치면 안되요?”
- “운동도 하면 안되나요?”
- “언제 집에 가요?”

- 침대위에서 잠시도 가만히 있지 않음
- 행동이 커서 다칠 위험이 큼
3. 불확실한 예후와 관련된 불안 (보호자)
⇒정의 : 자율신경반응을 막연히 불편하거나 두려운 느낌

- “생전 처음 들어보는 병이라 어떻게 해야할지 모르겠어요”
- “정확한 원인도 없고 치료법도 없으니 답답해요”

- 아이의 병에 대해 황당해 하심
- 아무것도 모르고 노는 아이를 항상 걱정스럽게 바라보심
간호진단1. 혈소판 감소로 인한 출혈 경향과 관련된 잠재성 손상
사정
목표
계획
수행
평가
＊주관적자료
-“걷기 시작할 때부터 넘어지면 멍이 쉽게 들었어요“
-“운동을 좋아해서 자주 넘어지고 부딪혀요”
-“침대 난간에 부딪혀 멍이 생겼어요”
-“반점이 안없어지고 오래가요”
-“피가 나면 잘 안 멈춰요”
＊객관적 자료
-쉽게 멍듬
-혈소판 수치가
감소됨
CBC검사(3/3)
PLT:3만5천
-지혈이 힘듬
＊단기목표
-출혈이 최소화되거나 없다
＊장기목표
-혈소판 수치가
50천/㎣이상이 된다
1.낙상이나 외상을 입지 않도록 부모에게 설명한다. 또, 침대난간에 패드를 대어준다.
2.부드러운 칫솔이나 면봉을 사용하도록 한다.
3.소변, 대변에
혈액이 섞여 나오는지 관찰한다
4.부드럽고 가장
자리가 둥근 장난감을 주고 날카로운 물건은 치운다
5.아스피린계 등의 약 복용을 피한다.
(혈소판 기능을
저하시킴)
6.처방된 감마 글 로불린을 투여 후
혈소판 변화의 수치를 확인한다.
1.낙상예방을 위하여 침대 난간을 올려 주고, 패드를 대어 충격으로 인한 출혈위험을 방지했다.
2.출혈을 방지하기 위해 부드러운 칫솔모로 조심스럽게 양치질 할 것을 설명 드리는 간호사 선생님의 말씀을 옆에서 경청하였다.
3.간호사 선생님의 지시가 있을때 마다 환자의 소변통에 담겨 있는 소변색을 관찰하였다. 대변은 보호자께서 대변색을 본 후 간호사선생님께 말씀해주셨다.
4.보호자와 함께 위험성 있는 장난감을 함께 정리하였다.
5.처방에따라 간호사 선생님께서 약을 투여하고, 검사를 통해 변화되는 수치를 확인하였다.
＊단기(성공)
-입원후로 출혈이 없어졌다
-넘어지거나 다
쳐서 멍이든 경우가 없다
-난간에 부딪혀도 패드가 있어 멍이 생기지 않는다.
-점상출혈의 흔적이 줄어들었다.
＊장기(성공)
-혈소판수가 3월 15일날 71천/㎣ 이 되었다.
간호진단2. 질병 및 치료과정과 관련된 지식부족
사정
목표
계획
수행
평가
＊주관적 자료
-“왜 다치면 안
되요?”
-“운동도 하면
안되나요?”
-“언제 집에 가 요?”
＊객관적 자료
-침대위에서 잠시도 가만히 있지 않음
-행동이 커서 다 칠 위험이 큼
＊단기목표
-질병 및 치료 과정에 대해 이 해한다
＊장기목표
-치료과정에 대 해 이해하여 적 극적으로 치료 에 참여
1.질병 및 치료과 정에 대한 지식, 이해정도를 사정 한다.
2.질병의 특성을 설명한다.
3.혈소판의 정상 범위를 알게 한 다
4.환자에게 행동을 주위해서 하도록 교육시킨다.
1.간호사 선생님께서 아이가 잘 이해할수 있게 다치면 피가 안멈춰 위험하다고 설명 하였다. 나도 v/s측정시, 실습 중 수시로 아이에게 ‘아야~’ 해서 피가나면 위험하니깐 조심해야 한다고 설명하였다.
2.간호사 선생님께서는 특히 머리를 다치면 위험하다고 보호자와 환자에게 말씀했다.
3.간호사 선생님께서 보호자한테 혈소판 정상범위를 알려드렸다.
아이도 숫자의 개념을 알기 때문에 정상범위에 대해서 설명을 하셨다.
4.아이에게 조심하게 행동하지 않으면 ‘아야~’해서 아프고 부모님 말씀 잘 들어야 착한 어린이라고 말을 해주었다.
＊단기(실패)
-아직도 침대위 에서 잘 까불며 “다치면 왜 안되 요?”라고 물어본 다
＊장기(성공)
-보호자는 혈소 판 정상수치와 함께 환자의 현 재 수치까지 알 고 계셨으며 질 병의 특성도 이 해하고 계셨다
간호진단3. 불확실한 예후와 관련된 불안 (보호자)
사정
목표
계획
수행
평가
＊주관적 자료
-“생전 처음 들어 보는 병이라 어떻게 해야할지 모르겠어요”
-“정확한 원인도 없고 치료법도 없으니 답답해요”
＊객관적 자료
-아이의 병에 대 해 황당해 하심
-아무것도 모르고 노는 아이를 항상 걱정스럽게 바라보심
＊단기목표
-초초하고 답답함이 줄어든다
＊장기목표
-불안이 감소되
었다고 말한다
1.불안의 정도를 사정한다
2.관심과 느낌을 표현하도록 지지 와 격려를 해준 다
3.가족에게 치료 의 절차를 설명 해준다
4.음악감상, 텔레 비전 시청 등 기 분전환 요법을 시행한다.
1.간호사 선생님께서 불안정도를 10점으로 하여
사정할 때 옆에 같이 있고 결과를
알아보았다.
부:3점
모:8점
2.실습시간 중
자주 병실에 들 려서 이야기 상 대가 되어 주었다
3.불안해 하시는 보호자를 위해 친절히 치료 절차를 설명하시는 간호사 선생님의 곁에 서서 경청하였다.
4.환자를 간호하면서 자주 바깥 외출도하고 tv시청도 하시라고 말씀드렸다.
＊단기(성공)
-처음에 병명을 들었을때보다 덜 답답하고 초조하 다고 말씀하셨다
＊장기(실패)
-아버지는 부모가 아니라 이제는 환자 자신이 병의 심각성을 알아야 한다고 말씀하셨다
-어머니는 아직도
환자를 보면 어디 다칠까봐 눈도 못때고 불안해 하신다
< 참 고 문 헌 >
김미예 외(2004) 임상간호아동학 수문사
유해영 (2003) 최신임상간호메뉴얼 현문사
김영혜 외(2003) 아동간호학 각론 현문사
장지익 (2002) 내 외과 간호학 형설출판사
정운찬 (2004) 간호진단과 계획 서울대학교병원

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케이스 스터디,   혈소판 감소증,   간호과정