[성인간호학] MICU, 만성폐쇄성폐질환 (COPD) 케이스

소개글

[성인간호학] MICU, 만성폐쇄성폐질환 (COPD) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 관계문헌의 개요
2. 간호사정을 위한 기초자료 수집
3. Flow chart를 이용한 사정
4. 간호진단 및 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

본문내용

fluoroqainolone계 항균제
복통, 두통, 칸디다증, 안면부종, 하지통 등
*IV:1일 1bag을 60분동안 IV Infusion
*PO:1일 1회 1정씩 복용
*상호작용:wafarin 등 항응고제의 작용증강
과민증, 소아, 성장기 청소년, 임부, 수유부
-8도 이상에서 보관
-노인신부전, 경증의 간손상 환자에게는 용량조절필요없음.
Atrovent
quaternary anticholinergic agent(만성기관지염, 기관지천식)
두통, 진전, 어지러움, 피로, 불면, 감각이상 등
*aerosol:1회 1~2번(20mg/puff)씩 1일 3~4회 분무
*nebulizer soln:0.4~2ml을 1일 3~4회
아트로핀 과민증, 녹내장, 전립선 비대증 환자
Aldacton
potassium-sparing diuretic (aldosterone길항제)
고칼륨혈증, 위장장애, 오심 등
-25~200mg/day 1~2회 분할 투여
-thiazide계 이뇨제와 병용가능
급성신부전, 무뇨증, 고칼륨혈증
신기능이 저하된 노인에서는 치명적인 고칼륨혈증을 주의
Clari
반합성 macrolide계 항균제
구토, 소화불량, 두통, 황달, 두드러기, 구내염 등
*1회 250mg, 1일 2회
-중증감염증의 경우 1회 500mg 1일 2회
-식사와 관계없이 투여
-terfenadin 치료를 받고있는 심장 이상 환자, 전해질 이상 환자, 심한 간 장애 환자
-mizolastine, pimozide, simuastatin과 병용금지
*조제된 시럽은 실온(15~30℃)에서 14일간 유효, 냉장보관금지
*Clarithromycin은 EM에 비하여 그람에 대한 효과가 우월하고, M.pheumonia, Legionella, Chlamydia 등에 대한 향균력은 유사하다.
Humulin R I/U
당뇨병, 탄수화물대사 이상 조절
-초기용량:1일 4~20IU를 매 식전 30분 이내 SC
-유지용량:1일 4~100IU
-IV 투여 가능(고칼륨혈증 시 dextrose 3~4g당 1IU 투여)
Humalog
당뇨병
저혈당, 과민증, 주사부위발적, 신경통, 간기능이상 등
-초기용량:1회 4~20IU를 매 식전 15분 이내 SC
-유지용량:1일 4~100IU
Humulin N
당뇨병, 탄수화물대사 이상조절
저혈당, 과민증, 발적, 종창, 소양증 등
0.5~1IU/kg/day SC
-8~12시간 간격으로 분할투여
Dormicum
benzodiazepine계 진정제
호흡과 순환을 억제, cardiac dysarrythmia
-수술 전 진정:수술 1시간 전에 0.07~0.08mg/kg (대략 5mg) IM
-내시경 또는 심혈관계 처치:2~2.5mg을 2~3분 동안 IV, 필요시 초화용량 25%까지 중량투여
-마취유도:0.15~0.35mg/kg을 20~30초간 IV
benzodiazepine계 약물 과민증, 협우각 녹내장, 쇼크, 조절이 안되는 통증(NS 억제상태)
Vecaron
수술 및 기계적 인공호흡시, 골격근 이완을 위한 전신 마취시의 보조요법
근무력, 근마비, 호흡부전, 담마진, 기관지경축
-초회량:0.08~0.1mg/kg IV
-수술중:0.010~0.015mg/kg 1시간 간격으로 필요시 투여
중증신장애환자, 간장애환자, 중증근무력증환자, 임부, 신생아
과량 투여시 해독제로 적량의 cholinesterase inhibitor (neostigmine)을 투여한다.
Lasix
loop diuretics
fluid and electrolyte inbalance, 기립성 저혈압, 변비, 두통 등
20~80mg/day 6~12시간 간격으로 분할 IM, IV
간, 신장애 환자, 전해질 수치 이상시
Dopamine
경구 또는 장관 내 영양섭취불가능 환자의 비경구영양요법
중심정맥으로 투여하며 환자의 상태와 열량 소비그리고 대사 필요에 따라 용량을 결정한다.
-1일최대투여용량:환자의 36ml/kg
-최대투여속도:1.5ml/hr/kg
Tropin
심근경색, 신부전, 심부전, 급성순환부전 등
부정맥, 빈맥, 협심증, 저혈압, 혈관수축 등
200mg/5ml를 5%DW, N/S 250~500ml로 희석하여 (0.4mg/ml)사용
갈색 세포종 환자, 심실세동, 크롬친화세포종, 빈맥성 부정맥 환자 등
3. Flow chart를 이용한 사정
4. 간호진단 및 간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
주관적자료
객관적자료
분비물과
관련된
부적절한
기도유지
-호흡수 및 호흡음이 정상이다.
-객담배출이 용이하다.
-호흡양상을 관찰한다.
-환자의 호흡기 분비물을 관찰한다.
-기관 내나 비기관 흡인을 수행한다.
-가습된 공기나 산소를 적절히 주입한다.
-환기를 최대화하는 자세를 취해준다.
-1시간마다 V/S를 Check한다.
-필요시마다 Suction을 시행한다.
-높은 반좌위를 취해준다.
-호흡수:
18회/분
-객담이 묽게 나온다.
“그렁그렁”
-호흡수: 28회/분
-가래끓는 소리가 남.
“.......”
-피부가 발적되어 있음.
부동과
관련된
피부통합성
장애
-피부발적이 없다.
-피부상태를 사정한다.
-욕창을 최소화하는 자세를 취해준다.
-피부 마사지를 해준다.
-압력감소 도구를 이용한다.
-2시간 마다 체위를 변경한다.
-2시간 마다 마사지를 시행한다.
-공기나 물이 들어있는 Mattress를 사용한다.
-피부가 깨끗하고 건조하다.
Ⅲ. 결론
내가 케이스로 잡은 임OO 환자님은 현재 Mida 사용으로 계속 수면 중이신데 최근 상태가 점점 악화되고 있다. COPD 이 외에도 Bronchiectasis도 있으시고 과거력과 수술력도 많으신데나 많이 쇠약해지셔서 더 힘이 드신 것 같다. 본 연구를 통해 COPD에 대해 알게 되었고, 진단검사와 쓰이는 약물, 병동에서 시행하는 간호와 내가 해줄 수 있는 간호에 대해서도 알게 되었다.
참고문헌
1. 서문자 외. 2004년, 다섯째판 성인간호학 상 -Ⅱ-, 수문사.
2. 김경남 외. 1994년, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부.
3. 한윤복 외. 1995년, 간호진단 -진단분류의 이론과 실제-, 현문사.
4. 김조자 외. 2000년, 제2판 성인간호학 2, 현문사.

키워드

성인간호학,   케이스,   Case study,   MICU,   만성폐쇄성폐질환,   COPD,   Chronic obstructive pulmonary disease