척추협착증(spinal stenosis) - 척추의 구조, 관련된 증상,ㄷ 대상자 적용, 연구기간 및 방법

소개글

척추협착증(spinal stenosis) - 척추의 구조, 관련된 증상,ㄷ 대상자 적용, 연구기간 및 방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서 론
❄ 연구의 필요성과 목적

Ⅱ.본론
❄척추란?
❄척추의 구조
❄척추와 관련된 증상
❄문헌 고찰의 대상자 적용
❄ 연구기간 및 방법
❄ 간호 과정
III 결론

본문내용

...)알리고
이상증후시 알리도록 함.
⑥수술 후 IV PCA 유지하고, 상태 좋음.
6/11 ①Both leg kendall stocking 신고 있으며 ankle ROM exercise 함.
②체위 변경하여 등마사지 시행.
③dehydration 보여 IV full dropping 10분 정도 한 후 60gtt 맞춤.
④어지러움 호소해 PCA stop 함.
⑤perineal care 시행
6/12 ①속 메스껍다 하여 IV PCA 잠갔다가 다시 열어놓음.
②무통 주사 remove함. 필요시 진통제 맞을 수 있음을 설명.
③체위 변경하여 등사마시 실시
6/13 ①I&O check 중지됨을 설명함.
②L-S corset 착용하고 물리치료 다녀옴.(standing)
③소화불량이나 도통 호소 없음.
약물 치료
약명
약리작용
용량
투여방법
적응증
부작용
albumin 20% 0.2g/ml
혈액제제류
100g
IV
알부민의 상실(열상, 네프로제증후군 등) 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민 혈증, 출혈성 shock
심장해, 순환혈액 과다, 투여속도에 유의.
pethidine
진통, 해열제
1A
IM
격렬한 동통시의 진통진정진경, 마취전투약, 마취시 보조
중증 호흡억제, 중증 간장애, 두개내압 상승 등
macperan
항염증제
1A
IV
소화기능이상 및 위십이지장 검사시 바륨통과 촉진
위장관출혈, 기계적 장폐색, 간질 등
plokon
항히스타민제
1A
IM
소양성 피부질환(습진, 피부염, 피부소양증, 약진 , 중독진, 다향성 삼출성 홍반)
녹내장, 전립선 비대 등 하부 요로 폐색성 질환 환자.
morphine
진통, 해열제
1A
IM
이뇨곤란, 위장경련, 격렬한 신경통, 급성 중독의 치료 및 전신마취의 보조
기관지천식, 호흡억제, 두개내압의 상승 등
cefazedone
항생제
1A
IV
1세대 항생제
두통, 현기, 구역, 피부발진
7) 간호과정 적용
날짜
진단
목표
계획/중재
평가
6/10
수술과 관련된 통증
S-“수술 후 움직일 때 마다 너무 아파요”
O-수술부위(허리)에 통증이 심해서 전혀 움직이지 못함.
수술부위에 부종이 있음.
①통증이 완화된다.
②수술 후 통증으로 인한 스트레스를 최소화 한다.
<계획>
①처방대로 통증 완화 방법을 수행한다.
②통증으로 인한 스트레스를 감소시킨다.
<중재>
①통증완화를 위해 처방된 진 통제를 투여했다.
②충분한 휴식과 통증부위부동의 필요성을 설명했다.
③통증이 빨리 감소할 것이라고 안심시켰다.
④라포형성을 통해 정서적 안정을 도모했다.
①진통제 투여 후 통증이 가라 앉고 얼굴이 밝아졌다.
②충분한 휴식을 취한 후 마음이 편안해졌다고 표현하였다.
6/11
통증과 관련된 수면장애
S-"등(척추 수술부위)이 아파서 잠들기가 어려워요“
O-얼굴이 피곤해 보임(눈이 충혈 되어 있음).
수면시 자주 뒤척거림(하루 5시간 수면).
①정상적인 수면을 취한다.
②수면에 도움이 되는 방법을 안다.
<계획>
①냉요법을 통한 통증 완화로 충분한 수면을 취할 수 있도록 돕는다.
②조용하고 부드러운 환경을 조성한다.
③수면에 도움이 되는 심호흡법과 이완법을 설명한다.
<중재>
①아이스백(ice bag)을 통증 부위에 적용시켰다.
②지나치게 밝은 빛과 소음 등을 자제해 달라고 주위 환자들에게 권고했다.
③수면에 도움이 되는 심호흡법과 이완법을 설명했다.
①아이스백적용으로 약간의 통증은 완화 되었으나 주위의 소란스러움으로 충분한 수면은 취하지 못하였다고 한다.
②수면에 도움이 되는 방법은 잘 숙지하고 있으나 시행하지 않았다.
6/14
설사와 관련된 체액 부족 위험성
S-"밤새 설사를 했어요“
“기운이 없어요”
O-얼굴이 창백함.
v/s check 후
이상 없음.
피부가 건조함.
①설사증상을 완화한다.
②체액소실을 예방한다.
<계획>
①처방대로 설사 증상 완화 방법을 수행한다.
②충분한 영양과 수분의 섭취를 권유한다.
<중재>
①처방대로 설사 증상 완화를 위한 지사제를 투여했다.
②하루에 1500~3000ml 이상의 수분섭취를 권유했다.
①지사제 투여 후 설사가 멈췄다.
②충분한 수분 섭취를 하고 있다.
III 결론
본 팀은 김**님을 간호사례연구 대상자로 선정하여 나름대로 문제를 해결하기 위해 간호계획을 세우고 실천을 하려 노력하였다. 그러나 대상자는 대체적으로 전문적인 치료와 투약을 필요로 하였고 우리가 해결 해 줄 수 있는 부분은 극히 일부분이었다. 그것이 수술 전과 수술 후에 오게 되는 작은 문제들이 대부분이었지만 이제는 거의 회복단계에 이르고 있었기에 많은 도움이 되어주지 못한 아쉬움과 함께 치유되어가는 대상자의 모습에서 기쁨을 느낄 수 있었다. 흔히 척추 질환이라고 하면 디스크(요추원판 탈충증)만 알았었으나, 디스크 증상의 진전으로 척추협착증(spinal stenosis)으로 악화된다는 것을 새롭게 알고 증상에 대해서도 많이 알게 되는 계기가 되었다.
실습한 병동에서는 실습일과는 V/S check을 하는 데에 많이 치중되어 있어 초기에는 아쉬웠으나, 차츰 V/S check 도 능숙해졌고, foley catheter 대상자의 perineal care도 할 수 있는 계기가 되었다. 또 환자들과 라포를 형성하고 정서적 지지가 되어드리기 보다는 시간과의 다툼으로 바삐 오가야 하는 간호의 현실이 안타까웠다. 그럼에도 불구하고 봉사와 사랑의 정신으로 자신을 희생하여 간호하는 현직 간호사님들의 노고에 존경을 표하고 싶은 마음이 들었다.
참고문헌
1. 전시자 외, 성인간호학, 현문사, 2001
2. 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003
3. 진단적 검사와 간호, 현문사, 1994
4. 킴스 온라인 - http://www.kimsonline.co.kr/
5. 대한외과학회 - http://surgery.or.kr/
6. 최재활의학과의원 - http://www.painok.com/
7. 한국교회정보센터 - http://www.kcdc.ws.co.kr/
8. 압구정재활의학과의원 - http://www.srh.co.kr/
9. 하남성심병원 - http://www.sungshim.co.kr/
10. 정형외과학교과서 - http://www.tanguchurch.net/

키워드

척추협착증,   spinal stenosis,   척추,   디스크