정형외과 케이스, 척추협착증 간호사례, 통증완화 방법, 낙상교육안

소개글

정형외과 케이스, 척추협착증 간호사례, 통증완화 방법, 낙상교육안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

척추협착(spinal stenosis)이란
원인
증상
치료법
# 대상자 관련정보
# 건강력
# 간호력
# 신체사정
# 병리검사
# Operation
# medication
# 수술 후 I/O check
#1. 수술과 관련된 통증 자료수집
# 2. 부동과 관련된 낙상의 위험성
# 3. 침상안정과 관련된 자가간호 결핍
통증완화 방법
낙상이란?
낙상 예방을 위한 행동 지침!

본문내용

요법을 교육한다.
4)필요시 의사의 지시에 따라 진통제를 투여한다.
1)5점
2) 보호자에게 통증이 있는 부위 주변으로 부드럽게 마사지 하도록 교육한다.
3-1)활동 시 통증이 심해지므로 신체선열을 유지시키고 침상안정 시킨다.
3-2) Supine에서 lateral position으로 변경 시 log rolling position법을 사용한다.
4) 통증이 심한 부위에 ice bag을 제공한다.
3-1) 좋아하는 TV프로그램을 제공한다. (전환)
3-2) 손자손녀 이야기를 꺼내어 즐거웠던 때를 떠올리게 한다.
(전환, 심상)
3-3) 겪고 있는 동통에 대해 표현
하도록 격려한다.
4) Bunol 1mg Valium 5mg 투여한다.
통증이 감소되었다. (3점)
ice bag 적용이후,
통증이 줄어든 것 같다고 말하였다.
# 2. 부동과 관련된 낙상의 위험성
자료수집
간호목표
간호계획
간호중재
평 가
S.
‘병원침대가 높아서 떨어지면 다치겠어’
O.
supine, lateral position만 가능하여 멀리 있는 물건을 집을 때 위태로워 보인다.
단기목표
-대상자는 1주일 내에 낙상방지를 위한 생활수칙을 한 가지 이 상 말할 수 있다.
장기목표
-대상자는 입원해있는 동안 낙상을 경험하지 않는다.
1) 대상자에게 자신이 낙상의 위험이 있다는 것을 인지하도록 한다.
2) 정기적으로 환자상태를 관찰하고 위험성을 평가한다.
3) 안전한 환경을 제공한다.
4) 낙상 예방법에 대해 교육한다.
1)양쪽side rail을 반드시 올려주며 환자와 보호자에게 side rail 사용법 교육한다.
2) side rail 옆으로 낙상의 우려가 있는 경우 side board 대준다.
3-1) 침대의 높이를 낮게 유지한다.
3-2) 침대에 바퀴가 달려 움직일 수 있으므로 잠금장치를 꼭 확인한다.
3-3) 수술 등 침상안정 후 처음으로 보행을 시작 할 경우 보호자나 간호자의 도움을 받도록 한다.
3-4)Ambulation 시는 서서히 단계적으로 움직인다.
4) 낙상 예방법 교육안을 주었다.
양쪽 side rail은 항상 올려져 있다.
낙상예방법 교육안을 눈에 잘 띄는 곳에 붙여두었다.
# 3. 침상안정과 관련된 자가간호 결핍
자료수집
간호목표
간호계획
간호중재
평 가
S.
‘머리는 나혼자 못 감어’
‘일어서지를 못하니 혼자서 할 수 있는 게 없어’
O.
혼자서 옷을 갈아입을 수 없다.
핸드폰, 휴지가 멀리 떨어져 있어 스스로 사용할 수 없다.
단기목표
- 식사하기, 옷 갈아입기 등 가능한 범위에서 자가 간호에 참여한다.
장기목표
-적정수준의 자가간호를 시행한다.
1) 일상생활을 수행할 수 있는 환자의 능력을 사정한다.
2)자가 간호 능력을 사정한다.
3) 가능한 범위 내에서 자가 간호를 하도록 격려한다.
1) 손이 닿는 범위에 자주 필요한 물건을 둔다.
2-1) 옷을 갈아입을 때 최소한의 도움으로 스스로 갈아입을 수 있도록 한다.
2-2) 환자가 할 수 있는 일을 대신 해주지 않도록 보호자에게 교육한다.
3-1) 자가간호를 수행한 것에 대해 칭찬을 해 준다.
3-2) 지지적인 태도를 유지하고 환자에게 충분한 시간을 준다.
보호자의 도움을 받아 스스로 옷을 갈아입을 수 있다.
스스로 식사를 한다.
주변에 위치한 물수건을 사용하여 스스로 얼굴을 닦는다.
통증완화 방법
(1) 전환요법
관심의 초점을 통증에서 다른 자극으로 바꾸는 것을 말한다. 때문에 통증인지를 완화함으로써 통증자극을 방해한다. 경하거나 중증도의 통증은 환경 안에서 활동에 집중함으로써 완화할 수 있다. 시각적 전환, 청각적 전환, 촉각적 전환, 운동 감각적 전환 등이 이에 속한다.
출산시가 대표적인 예라 할 수 있다. 장기간 지속되는 통증일 경우 텔레비전 보면서 게임하기, 다른 사람과 얘기하기, 좋아하는 음악듣기, 주기적인 호흡 및 운동을 통해 기분전환을 할 수 있다.
(2)명상 = 생각을 집중해 단어나 짧은 문장을 반복하면 이완 효과를 볼 수 있다. 지루하지 않도록 환자에게 특별한 의미가 있는 단어나 문장을 선택하는 것이 좋다. 환자들은 흔히 짧은 기도문을 선호한다. 온갖 잡념을 명상의 바다 속으로 밀어내도록 권유하되 강요해서는 안된다.
(3)심상요법 = 마음 속에다 자신을 가장 편안하게 해주는 어떤 이미지를 그려나가는 정신훈련이다. 한가지 이미지에 집중하므로써 정신을 어지럽히는 생각들을 깨끗이 지우는 것. 통증과 불안을 줄이는데 효과적이다.
환자가 편한 자세에서 심호흡을 하면서 상상 속의 이미지에 집중할 수 있도록 한다. 이어 환자가 그린 이미지의 모든 것(촉감, 재질, 색깔 등)을 자세히 설명하게 한 후 현실로 돌아올 수 있도록 깨워준다.
(4)음악요법 = 음악은 환자를 이완시키고 활기를 불어 넣어주는데 유용하다. 단순하고 반복적이며 낮은 음조의 음악이 효과적이다. 특히 4분의 3박자 리듬의 음악이 진정 효과가 높다. 포크송, 자장가, 성가처럼 편안하고 자연에 가까운 음악을 반복해서 듣는 것이 좋다. 심상요법과 함께 이용해도 된다.
낙상이란?
낙상이란 몸이 균형을 유지하지 못하여 갑작스럽게 자세가 변하면서 바닥에 주저앉거나 눕는 것을 의미 합니다. 낙상은 걷는 동안에, 침대나 계단을 오르내리는 동안에, 화장실을 사용하거나 자세를 바꾸는 동작을 하는 동안에 또는 휠체어나 지팡이, 보행기들과 같은 보조 기구를 이용하는 동안에도 발생합니다.
낙상 예방을 위한 행동 지침!
◈침상에 있을 때에는 항상 침상난간을 양쪽 모두 올린다.
◈보호자가 자리를 비울 때는 간호사나 같은 병실 보호자에게 환자를 잠시 봐줄 것을 부탁한다.
◈휠체어에 환자를 앉힐 경우 반드시 휠체어 바퀴가 잠긴 것을 확인하고 이동한다.
◈이동운반차나 침상채로 이동시 반드시 난간을 올리도록 하며 침대에서 이동운반차로 옮기거나 그 반대의 상황에 양쪽 모두 바퀴를 잠근 상태를 확인하고 옮기도록 한다.
◈샤워 실을 이용할 경우 바닥이 미끄러울 수 있으니 미끄럼 방지가 되어있는 실내화를 사용 한다.
◈오랜 침상 안정 후 처음 보행을 시작할 때에는 보행기를 사용하고 간호사의 도움을 받는다.

키워드

척추협착증,   통증 ,   낙상,   자가간호결핍,   케이스