척추관협착증 (spinal stenosis)

소개글

척추관협착증 (spinal stenosis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
`연구목적
`연구방법

2.본론
`문헌고찰
(척추관협착증
- 원인
- 증상
- 예방
- 치료
- 간호
`검사결과
`수술자료
`약물
`간호과정

3.결론

*교육자료
- 척추에좋은 음식
- 수술후 관리

본문내용

척추의 신경계질환을 다루는 병동이었다. 이전 외과 중환자실을 실습한 경험이 있었는데 실습을 하기는 했으나 신경계 part와 근골격계part를 아직 배우지 않아서 case를 관찰하면서도 이해가 되지 않는 부분이 많았고 suction, position change, urine I&O, L-tube feeding등등 간호수행을 함에 있어서도 수행의 목적,방법들을 정확히 숙지하지 않아 머릿속과 손감각에서만 맴 돌 뿐이었다. 이에 문제점을 지적하고 이번 실습에서는 신경계 질환에대해 명확히 이해도 하고, 간호수행에 있어서도 확신을 가지고 능숙하게 하겠다는 결심을 했었다. 하나하나의 질환과 그에따른 간호수행을 - '이러한 증상에는 이런 약물을 사용하고 ~~한 간호를 한다' 라는 분석을 하며 실습을 하니 재미도 있었고 더 많은 공부를 할 수 있었다고 생각된다.
이 병동의 입원 환자들은 거의 대부분이 TA환자였는데, 온전한 사람이 사고로 인해 하루아침에 mental과 motor영역이 심하게 떨어져 입원을한것과 그 대장자를 보는 가족들의 마음은 얼마나 쓰릴까 하는 생각을 해 보았다. 신경외과 GCS check가 얼마나 중요한지를 알았고, 또한 GCS를 직접 해 봄으로써 진정으로 익힐 수 있었다. 머리수술과 뇌 수술후 간호의 차이를 파악했으며 미미한 환경의 변화에도 V/S가 크게 변화하는 것을 보며 정확한 V/s check의 중요성을 인식했다.
역시나 바쁜 병원환경에서, 선생님들 께서는 실습생들에게 신경쓸 겨를도 없어 보였지만 질문을 하였을때 작은 것 하나라도 차근차근 설명 해 주시고 처치 할 수 있는 기회도 주신 몇 선생님들 덕분에 실습에 더욱 기운을 얻을 수 있었다. 또 **CU에서의 하루라는 짧은 시간동안이지만, 그곳에서 CIC를 포함한 간호수행을 반복해서 할 기회가 주어져 나에게 많은 경험을 쌓는 큰 도움이 되었다.
내 case대상자분이 하루빨리 완쾌하시길 바라며 이번 실습을 통해 얻은 많은 경홈과 실력을 나중에 간호활동을 할때 적용해야 겠다^^
*교육자료첨부 (아래)
【척추건강에좋은 음식과 식습관】
칼슘이 많은칼슘이 많은 음식
유제품 : 우유, 치즈, 요구르트
해산물 : 멸치, 미역, 파래, 김, 새우, 굴, 미꾸라지
육- 류 : 쇠고기, 사골(사골국)
채소류 : 푸른잎 채소, 검은콩, 두부
비타민 D가 많은 음식
표고버섯, 일광 욕
식물성 단백질
염분이나 단백질의 지나친 섭취 - 칼슘을 빠져나가게 하므로
적당량만 섭취하고 동물성 단백질보다 두부 콩 등의 식물성으로
단백질을 섭취한다.
식사습관
1.밥을 빨리 먹는 습관 - 갑자기 많은 양이 들어가면 소화기계
장기들이 늘어나 척추전만을 악화시킴
2.과다한 칼로리 섭취- 살이 찌면 배가 나와 허리가 과신전되고
몸이 무거워 허리에 부담이 가므로 허리가 아픔
3.탄산음료 및 커피중독 - 칼슘을 빠져나가게 하는 원인을 제공
하여 퇴행성을 촉진시켜 퇴행성 디스크를 유발한다.
4.과다한 음주 - 칼슘을 빠져나가게 하고 근육이 풀려 디스크나
인대, 근육 등이 손상 받기 쉬운 상태가 된다.
5.흡연 - 일산화탄소가 혈관을 손상시켜 척추의 혈액순환을
방해하기 때문에 디스크를 변성시키고, 뼈의 칼슘과 무기질이
감소되어 척추의 퇴행성을 촉진한다.
! 척추수술후 주의사항 !
1. 일상생활
* 소화가 잘 되는 음식을 골고루 드세요.
* 술, 담배는 수술 후 한 달 동안은 되도록 삼가주세요.
* 목욕은 척추 고정술을 시행한 환자시 1개월 후 조심스레 샤워가 가능하고
3개월이 지나서 목욕을 할 수 있습니다.
* 일반 침대 사용은 가능합니다 (온돌에서는 요를 사용하세요)
* 사회생활이나 직장생활의 복귀는 가벼운 일의 직장생활이나 학생들의 등교는 한달 후에 하는 것이 좋고 힘든 일을 하는 경우는 3개월 뒤가 좋습니다.
(척추 고정술의 경우 좀 더 연장 될 수 있습니다.)
2. 보조기
* 보조기 착용은
디스크 수술 후 : 2개월 정도
척추 고정 수술 후 : 3개월 정도
* 외래 방문시 보조기를 풀 수 있는 시기를 말씀해 드립니다.
* 척추고정술을 하신 분은 수술 후 3개월 동안 보조기를 반드시 착용해야 합니다.
3. 운동범위
* 물리치료는 퇴원 후 증상에 따라 더 받을 수는 있으나 꼭 받을 필요는 없습니다.
* 여성의 가사 일의 범위는 수술 한달 후 부엌일은 가능하고,
같은 자세로 오랫동안 일하지 마시고, 자주 자세를 바꾸어 주며,
부드러운 허리운동을 곁들여 주시면 좋겠습니다.
* 수술 후 운동은 수술 후 다음 날부터 걸을 수 있으며(기구 고정술은 5일후),
수술 후 한달 후 부터 가벼운 유연성 운동을해야 하고,
수술 후 두달 뒤부터 수영, 조깅, 등산, 자전거 등을 할 수 있습니다.
* 본인이 느껴서 힘들지 않는 범위에서 허용합니다.
* 축구와 같이 심한 운동은 3개월 후에 하십시오.
수술 후 운동 범위
디스크 수술 후
기구 고정 수술 후
수 영
2개월 후
3개월 후(물놀이 정도)
운 전
1개월 후(가까운 거리)
3개월 후(가까운 거리)
등 산
1~2개월 사이 : 산책
1~2개월 사이 : 산책
조 깅
2개월 후
3개월 후(가볍게)
자 전 거
2개월 후(가볍게)
3개월 후(가볍게)
축 구
3개월 후
6개월 후
* 수술 후 정상인처럼 행동할 수 있는 시기는
디스크 수술 : 3개월 후
기구 고정술 : 6개월
4.증상
* 수술 후 나타날 수 있는 증상(저림,당김,시림)은
사람마다 정도의 차이는 있지만 1~3개월이 지나면 서서히 없어집니다.
* 첫 한달 : 수술 후 피부의 상처는 실밥을 뽑은 후 곧 아물지만 근육은
1개월이 지나야 아물게 되며, 그 기간 근육의 긴장때는 허리 근육의 긴장을 풀어 줌으로써 완화됩니다.(성격이 예민한 사람들에게 올 수 있습니다.)
* 둘째달 : 수술 후 약 2개월이 지나서 디스크가 아물게 되는데 이때까지 허리 속의우리한 통증은있을 수 있습니다.
대체로 이러한 증상들도 대부분 3개월이 지나면 없어집니다.
* 그 후 : 척추에 기구고정술을 시행한 경우는 골반의 뼈를 이식하게 되는데
이 때문에 골반부위가 오랫동안 우리하게 통증이 올 수 있습니다.
이러한 증상들은 3~6개월이 지나면 서서히 없어집니다.

키워드

척추관협착증,   spinal stenosis,   외과,   척추,   추간판탈출증,   사례연구