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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 천식의 의미

Ⅲ. 천식의 유발원인
1. 알레르겐
2. 유발요인(비항원성 천식유발자극)
3. 기후변화
4. 대기오염물질
5. 진한 냄새
6. 감기와 같은 호흡기 감염
7. 약물
8. 식품 또는 식품 첨가물
9. 감정, 정서적 요소
10. 유전

Ⅳ. 천식의 대표적 증상
1. 천명(wheezing)
2. 기침과 객담(cough & sputum)
3. 호흡곤란(dyspnea)

Ⅴ. 천식의 진단

Ⅵ. 천식의 치료 방법
1. 환자교육
2. 객관적 방법에 의한 폐기능 측정
3. 원인 알레르겐 및 악화인자 회피
4. 환경 요법
5. 면역요법
6. 약물요법
7. 천식 치료 약제의 종류
1) 기관지 확장제
2) 항염증제
3) 기타 약제

Ⅶ. 천식환자의 간호 방법
1. Assessment
2. Diagnosis
3. Planning
4. Implementation
5. Evaluation

참고문헌

본문내용

기관지의 알레르기 염증을 억제하며, 기관지 경련도 감소시키는 효과가 있다. 이 약물은 효과가 나타나는데 수 시간이 걸리나 그 효과는 장시간 지속되며, 알약, 주사제와 흡입제로 사용할 수 있다.
스테로이드 알약인 프레드니솔론은 많은 양을 오랫동안 사용하면 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로, 필요한 최소량을 사용하는 것이 중요하다. 또한 전신에 사용하면 혈당이 올라가고, 식욕 증가, 혈압 상승, 체중 증가, 기분 변화, 위궤양, 골다공증 등이 나타날 수 있으며, 특히 어린이에서는 성장장애가 나타날 수 있다. 반면에 흡입제를 사용하면 전신 부작용이 거의 없다.
흡입제의 부작용으로는 구강내 곰팡이가 생기거나 목이 답답하며, 목소리가 쉴 수 있으므로 흡입 후에는 입 안을 반드시 물로 헹구도록 해야 한다. 따라서 스테로이드를 사용할 때는 의사가 환자의 상태에 따라 투여 방법과 사용량을 결정한다.
② 크로몰린제(크로몰린, 네도크로밀)
항알레르기 약물로 효과가 좋고 부작용이 적어 널리 사용되고 있으며, 알레르겐 외에도 운동, 찬 공기 또는 아황산가스 등에 의한 기관지 수축도 예방할 수 있다. 경구 투여로 흡수가 잘 안되어 흡입제로만 사용한다.
네도크로밀은 기도의 자극 수용체를 억제하여 기침형 천식에 좋은 효과를 나타내고, 아토피 유무에 관계없이 60~80% 정도 환자에서 천식 증상 호전이 관찰되나, 4~6주 이상 흡입해야 충분한 효과를 나타낸다. 부작용이 거의 없어서 경증 천식 환자, 특히 소아에게서 일차로 투여해 보는 것이 좋으며, 중증 천식의 경우 스테로이드제와 병용 투여하여 스테로이드 용량을 줄일 수 있는 효과가 있다.
③ 기타 항염증제
항알레르기 약제로 아젤라스틴, 케토티펜, 트롬복산조절제, 오논, 아콜레이트 등 신약의 개발이 이어지고 있다. 아젤라스틴은 비반세포로부터 화학매체의 유리를 억제하고, 아울러 기관지 수축과 염증을 유발하는 류코트리엔에 대한 억제작용도 함께 갖고 있어 천식 환자에 투여시 유의한 임상적 효과가 있다고 알려져 있다. 또 오논과 아콜레이트 등은 류코트리엔이란 물질을 효과적으로 억제해서 천식 치료에 도움이 된다.
3) 기타 약제
항알레르기제와 면역억제제(메토트렉세이트, 싸이클로스포린 에이, 금)는 천식의 주치료 약물 은 아니고 보조 약제이다. 최근 개발된 일부 항히스타민제는 기도 확장 효과와 항염증 효과가 있어서 항알레르기 약물로 이용될 수 있으나 일차 치료제는 아니다.
※ 천식의 민간요법
천식을 치료하기 위하여 보조적인 방법으로 사용해 볼만한 민간요법이 몇 가지 있다. 즉시 효과를 기대하기는 어렵지만 장기간 복용하면 근본적으로 기관지나 폐 등의 호흡기를 튼튼하게 하는데 도움이 될 것이다.
① 살구씨를 껍질을 제거하여 1되를 준비하고, 생강1근을 껍질을 벗기고 얇게 썰어서 햇볕에 말린다. 귤 껍질 반근을 완전히 말린다. 이들 세가지 약제를 가루로 만들어 꿀로 환을 지어 1회 15환 정도로 하루에 3번씩 복용한다. 살구씨와 귤껍질은 가래를 삭혀주고, 생강은 찬 기운을 없애주는 작용이 있다. 또한 위의 약에다 호도를 더 넣어 환을 만들면 더욱 좋다. 호도는 폐와 기관지를 부드럽게 해주고, 자양강장 식품으로 으뜸이다.
② 복숭아 씨앗 100g을 껍질을 벗기고 볶아 가루를 내고 여기에 강엿 반되를 섞어서 3-5번 끓어 오르게 달여 공복에 입에 머금고 조금씩 넘긴다.
③ 무게가 150g 정도 되는 잉어 한 마리를 비늘을 제거하고 종이에 싸서 불에 구워 가시를 뺀 다음 다시 갈아서 죽을 쑤어 공복에 복용한다. 이것은 기침을 하면서 숨이 차는 증상을 치료하는데 도움이 된다.
④ 살구씨, 들깨 : 살구씨 10g, 들깨 1g을 가루 내어 한데 섞어 한번에 6-8g씩 하루 3번 끼니 뒤에 먹는다. 노인들의 천식성 기침에는 꿀에 개어 먹는 것이 좋다. 살구씨에 들어있는 아미 그달린이라는 성분은 기침을 멈추고 가래를 삭이는 효능이 있는데 들깨와 함께 쓰면 그 작용이 더 커진다.
⑤ 살구씨, 호도 : 각각 같은 양을 보드랍게 가루 내어 꿀에 반죽하여 생강 달인 물로 한번에 4g씩 하루 3번 끼니 뒤에 먹는다. 몸이 허약한 사람들이나 노인의 오래된 천식에 효과가 있다.
Ⅶ. 천식환자의 간호 방법
1. Assessment
과거력, 가족력, 질병이 발생하게 된 계기, 촉진 또는 완화요인 등 정보수집. PFTs, PEFR, CBC Chest X-ray, skin test 결과를 사정한다.
2. Diagnosis
- 알러지 반응과 관련된 질식 위험성
- 알러지 반응과 관련된 비효율적 기도 청결
- 산소 요구와 공급의 불균형과 관련된 활동의 지속성 장애
- 자녀의 만성 질환과 관련된 가족 과정 중단
3. Planning
- 아이는 천식 증상을 경험하지 않는다.
- 아이는 환기량의 증가를 보인다.
- 아이는 최적의 건강상태를 유지한다.
- 아이에게서 합병증이 발생하지 않는다.
- 아이는 나이에 따른 정상적인 활동을 한다.
- 아이와 가족은 적절한 지지를 받아들일 수 있으며 질병과 관리에 대한 교육을 받는다.
4. Implementation
- Avoid allergens, Relieve Bronchospasm.
- Maintain health and prevent complications.
- Promote normal activities.
- Child and family support.
5. Evaluation
- 가족이 Allergens에 대해 알고 있으며 제거하고 피하는 방법에 대해 아는지.
- 아이의 호흡기계 증상을 관찰하고 일반적인 건강을 사정한다.
- 감염이나 합병증에 대해 가족에게 묻고 아이를 관찰한다.
- 아이에게 일상생활에 대해 묻는다.
- 가족이 아이의 상태와 치료, 돌봄에 대해 충분히 이해하고 있는지 사정한다.
참고문헌
○ 김유영, 성인 천식의 치료, 대한천식 및 알레르기 학회, 천식과 알레르기 전환
○ 고유미 외(2001), 기본간호학 하, 정담
○ 국영종, 고오스 약리학, 범문사
○ 유해영(2002), 진단적 검사와 간호, 현문사
○ 최순희 외(2004), 간호과정, 정문각
○ 최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문사

키워드

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