neuroblastoma CASE STUDY

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neuroblastoma CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

리를 철저히 하여 피부감염을 예방하도록 교육한다.
8. 중심정맥관의 삽입부위를 주기적으로 관찰하고 규칙적으로 dressing한다.
9. 혈액검사 결과를 확인하고 보호자에게 알려주어 주의하도록 교육한다.
10. 감염의 잠재적 증상에 대해 보호자에게 교육한다.
수행
1. 활력징후를 4시간마다 측정하였다.
09/04/14 10AM 90/60 - 36.4 - 134 - 37
2PM 80/60 - 36.7 - 128 - 35
6PM 90/60 - 36.5 - 130 - 34
09/04/15 2PM 90/60 - 36.5 - 128 - 33
6PM 80/60 - 36.7 - 132 - 33
2. 환아에게서 감염의 증상 및 징후가 나타나는지 관찰하였다.
3. 감염의 잠재적 위험에서부터 환아를 보호하기 위해 마스크 착용과
손씻기 기술 및 감염예방법에 대한 사항을 보호자에게 교육하였다.
4. 오전 11시 daily 혈액검사 결과를 확인하고 보호자에게 알려주었다.
WBC/Hb/Plt/seg.neutrophil
4/13 800/8.4/107000/38
4/14 1320/8.3/97000/37
4/15 3720/8.4/131000/41
5. 감염으로 나타날 수 있는 초기 증상에 대해 보호자에게 교육하였다.
평가
환아는 발열 등 감염증상을 나타내지 않았으며 보호자는 교육사항을 잘 수행하고 있다.
#2. 면역기능 저하 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#3. 식욕부진과 관련된 영양부족
간호진단
식욕부진과 관련된 영양부족
간호사정
S:
O:
어머니 Say "애가 통 먹으려고 하질 않아요.“
4/14 LIPO MCT 투여하였음.
4/15 lab상 RBC 3.05 10E6/ul(), Hb 8.4g/ul(),
total protein 4.9mg/dl checked.
한국 소아 체중 백분위수 10percentiles 이하
간호목표
대상자는 연령에 맞는 정상체중을 유지한다.
간호계획
1. 간호력, 식사력, 식사양상 및 신체검진을 통하여 영양상태를 사정한다.
2. 섭취량과 배설량을 사정하고 매일 체중을 측정한다.
3. 소량의 음식을 자주 섭취하도록 돕는다
4. 비타민, 무기질, 수분 등을 고루 섭취하도록 제공한다.
5. 환아가 선호하는 이유식을 찾아보도록 보호자를 격려한다.
6. 식후에는 휴식을 취하도록 한다.
수행
1. 환아의 영양상태를 사정하였다.
2. 환아의 보호자와 함께 환아의 식욕증진을 위한 방안을 모색하였다.
3. 환아의 식사시간에 옆에서 함께 식사를 도왔다.
평가
체중의 감소를 나타내지 않았으며 이유식을 조금씩 먹는 모습을 보였다.
7. 대상자 교육
교육적 요구
대상자측면: 대상자는 입원기간동안 감염의 증상을 나타내지 않는다.
교육자측면: 대상자를 감염의 위험으로부터 보호할수 있다.
교육일자 : 2009년 4월 16일
장소 : 부산대학교병원 5W 543호 병실
교육환경 : 조용한 분위기를 조성하여 교육의 효율성을 높인다.
교육방법 : 감염예방지침을 작성하여 보호자에게 제공하고 이에 대해 설명한다.
학습 주제 : 감염예방법
학습자료 : 감염예방지침 프린트.
학습목표: 1. 감염예방의 필요성을 설명할수 있다.
2. 감염예방을 위한 지침을 수행할 수 있다.
3. 감염의 증상을 말할수 있다.
학 습 내 용
1. 감염과 관련된 CBC수치
-WBC 정상치: 6000~15000
-호중구 정상치 : 40-73%
-절대호중구(ANC:absolute neutrophil count) : 1700-7000/ul
면역기능을 나타내는 지표로써의 수치의 저하는 면역기능 저하로 인한
감염의 위험성 증가를 의미하며 효과적인 감염예방기술이 필요하다.
2. 감염의 증상
-감염의 초기증상으로는 발열, 기침, 콧물, 식욕부진, 피로 등이 나타날 수 있으며
아기들의 경우 보채는 것이 늘어나는 것 또한 감염의 한 증상일수 있다.
감염의 증상에 예민하게 반응함으로써 감염증의 진행을 막을수 있다.
3. 감염예방기술
1) 손씻기
- 환자와 접촉하기 전 반드시 소독제나 비누를 사용하여 손을 씻고 물기를 제거한다.
- 올바른 손씻기 방법
① 손바닥과 손바닥을 마주대고 문질러 준다.
② 손가락 등을 반대편 손바닥에 대고 문질러 준다.
③ 손바닥과 손등을 마주 대고 문질러 준다.
④ 엄지손가락을 다른 편 손바닥으로 돌려주면서 문질러 준다.
⑤ 손바닥을 마주대고 손깍지를 끼고 문질러 준다.
⑥ 손가락을 반대편 손바닥에 놓고 문지르며 손톱 밑을 깨끗하게 한다.
2) 구강 및 항문관리
- 구강(입) 안에는 많은 세균이 존재하므로 양치질과 가글링을 잘 해야하며
식후에는 반드시 가글링을 하도록 한다.
- 기저귀를 자주 확인하여 갈아줌으로써 배설물로 인한 항문감염 및 피부염 등을
예방할수 있다.
3) 음식과 음료
- 조리된 음식만을 섭취하도록 하고 외부의 음식 반입을 금한다.
그람 음성 간균의 감염을 예방하기 위하여 생과일, 채소의 섭취를 금지한다.
음료수병이나 젖병은 소독하여 사용하고 끓인 물만을 마시도록 하며 매일 교환한다.
4) 방문객 제한
- 감염성 질환이 있는 방문객의 방문을 금지한다.
- 12세 미만의 어린이는 예방접종으로 인해 경한 감염상태에 있을수 있고
여러 전염병의 잠복기에 있을 수 있으므로 방문을 금지한다.
5) 마스크 착용
- 환아가 마스크를 착용함으로써 외부로부터의 감염을 보호하고
보호자나 의료인이 마스크를 착용함으로써 환아에게로의 교차감염을 예방할수 있다.
- 같은 마스크를 장시간 사용하는 것은 호흡으로 인한 습기로 마스크가 세균의 배지역 할을 하게 할수 있으므로 적어도 12시간에 1번은 새로운 마스크로 교체하는 것이 좋다.
참고문헌 및 인터넷 사이트
아동간호학, 정향미외, 현문사, 2006
아동간호학, 이화자외, 정담미디어, 2003
아동의 건강문제와 간호. 김미예 외. 2008. 군자출판사
아동의 간호진단과 계획. 서울대학교병원. 1995. 서울대학교출판부
http://www.cancer.go.kr/ 보건복지가족부 국가암센터 . 국가 암정보 센터
http://new.kimsonline.co.kr/ 대한민국 의약정보센터 KIMS OnLINE

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간호과정,   신경모세포종,   neuroblastoma,   아동간호