〔A+〕<간호학>임신성고혈압

소개글

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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 분류
Diagnosis of Hypertension Diaorders Complicating Pregnancy
1. Chronic hypertension(만성고혈압)
2. Preeclampsia(전자간증)
3. Eclampsia(자간증)
4. Preeclampsia superimposed upon chronic hypertension
5. Gestational/transient hypertension

Ⅲ. 위험요인과 발병률
병리 생리학(Pathophysiology)

Ⅴ. 전자간증의 감별진단

Ⅵ. 전자간증의 원인

Ⅶ. 예방(Prevention) 과 처치(Management)

Ⅷ. 자간증(Eclampsia)

Ⅸ. 만성 고혈압

Ⅹ. Preeclampsia superimposed upon chronic hypertension
※ 참고문헌

본문내용

3. HELLP, TTP, HUS, acute fatty liver of pergnancy
혈전성혈소판감소성자반증(TTP(thrombotic thrombocytopenic purpura))와 용혈성요독성증후군 (HUS(hemolytic uremic syndrome))은 같은 질환의 다른 발현으로 이해되고 있다. TTP는 hemolysis, thrombocytopenia, central nervous system abnormality, renal dysfunction and fever 로 이루어진 5개로 구성되며, 40%에서 상기 다섯 가지 증상이 다 나타나고, 74%에서 앞의 세 가지 증상만 나타난다.
HUS에서는 renal symptom이 뚜렷하게 나타나고, thrombocytopenia와 hemolysis가 동반된다. TTP는 성인에서 흔하고, HUS는 소아와 산욕기에서 흔하다. Plasmaphersis가 TTP의 치료에 가장 효 과적이나, HUS의 치료는 아직 확립되어 있지 않다.
Acute fatty liver of pregnancy(AFLP)는 임신 제3분기의 드문 합병증으로 간기능부전이 hyperbilirubinemia, coagulopathy, cerebral disturbance, 그리고 hypoglycemia의 형태로 나타난다. 이 중 반 정도에서 고혈압, 단백뇨, 부종이 생긴다. 이것이 전자간증인지 아니면, 우연히 동반된 것인지 는 분명하지 않지만 일부의 학자들은 같은 질환의 spectrum으로 보기도 한다. 확진은 liver biopsy가 필요하지만 대개는 USG나 CT로 진단하며 maternal mortality는 과거에는 60-70% 정도로 매우 높았 으나, 최근에는 많이 낮아졌다. Supportive care와 즉각적인 분만 외에는 치료 방법이 없다.

Ⅵ. 전자간증의 원인

1. 태반 형성과 태반의 혈류 공급에 이상 (Defects in placentation and placental perfusion)
임신 초기 태반과 자궁사이에는 맥관내피침습이 거의 없고, 태반에 혈류공급이 매우 적어서 임신 8-10주까지는 융모와 자궁내막의 산소긴장(oxygen tension)이 낮은 반면, 이후에 급격하게 산소긴장 이 증가되는 양상을 보인다. 이러한 산소긴장의 변화는 세포영양막의 증식과 분화에 조절작용을 하는 것으로 보이는데 즉 임신 10주 전 자궁 태반 순환이 생기기 전에는 상대적인 저산소 상태에서 세포영양막의 증식이 활발하고 이후 산소긴장이 충분한 상태가 되면 오히려 분화가 활발해져 표현형이 원조상피형태에서 내피세포형 태로 전환되고 이러한 변화가 자궁에 침습을 촉진한다.

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