뇌종양 (brain tumor) 환자 케이스

목차

1. 질병의 의학적 고찰

2. 질병의 간호학적 고찰

3. MEDICATION

4. 임상검사 결과

5. 간호과정

본문내용

을 감소시킨다.
(Prednisolone 투여중)
1. 퇴원일 까지 뇌내압의 정상수준을 유지한다.
2.대상자(보호자)는 11/2일 까지 뇌내압상승 방지법에 대해 말 할 수 있다.
①심한 굴곡이나 머리를 심하게 틀거나 혹은 기침, 배변시 힘주는 것 등의 행동을 피하도록 교육한다. (11/2)
②체위 변경을 교육 한다.(11/2)
③뇌내압 상승시 증상에 대해 교육한다.(11/2)
-기침, 배변, 머리를 심하게 트는 경우 뇌내압이 상승될 수 있다.
-적절한 체위 변경은 뇌조직 관류를 증진시킨다.
-뇌내압 상승시 즉시 의료인에게 알려 처치를 받도록 한다.
간호진단
목적/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
부적절한 구강위생 및 흡인과 관련된 구강점막손상
목적: 대상자는 깨끗하고 촉촉하며, 구취가 없는 구강점막을 유지할 것이다.
기대되는 결과
① 너무 높은 흡인 압력을 줄인다. (계속)
② 간헐적으로 흡인하고, 카테터를 돌리면서 흡인한다.(계속)
③흡인 빈도를 평가한다.(계속)
④최고의 수평수준으로 침상을 올린다. 침상난간을 내린다(계속)
-흡인압을 내려 구강 점막에 받는 압력을 줄인다.
-카테터를 돌리면서 흡인하는 것은 압력을 적게 받도록 한다.
-침상을 최고의 수평수준으로 하고 좋은 신체 역학을 사용하면 상해를 방지할수 있다.
1.11월 3일까지 구강 출혈이 없다.
2. 11월 3일까지 구강점막은 감염이나 충치가 보이지 않는다.
①과산화수소를 적신 스펀지나, 칫솔을 사용하여 구강을 깨끗이한다.(계속)
②혀를 면봉으로 부드럽게 닦거나 솔질한다.(계속)
③깨끗한 면봉이나 물이 적셔 있는 칫솔로 헹군다.(계속)
④충치를 예방하기 위해 대상자는 식습관을 주의한다.(계속)
-칫솔질하는 것은 치아 사이와 저작면에 있는 음식찌꺼기를 제거한다.
-면봉으로 닦는 것은 점막의 분비물과 딱딱한 껍질을 제거하는 것을 도우며 점막을 촉촉하게 한다.
-반복해서 헹굼으로써 점막을 자극하는 과산화수소를 제거한다.
-부드럽게 닦아서 구토반사를 자극하는 것을 피한다.
간호진단
목표/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
장시간 부동과
관련된
변비
목적: 대상자는 1개월 이내에 정상적인 배변 습관을 회복, 지속할 것이다.
기대되는 결과
①부동환자에게는 관절가동범위운동을 해준다. (계속)
②체위변경을 해준다. (계속)
③부득이한 경우 하제를 사용한다.
④관장을 한다.
-관절가동범위 운동은 관절의 견축을 예방할 뿐만 아니라, 움직이지 못하는 환자를 운동시킴으로 장의 운동을 자극할 수 있다.
-체위 변경을 해주어 환기시킬 뿐만 아니라 장의 운동도 자극한다.
-하제는 6-8시간 내에 수분이 많은 묽은 변을 형성하게 하여 대변을 배출 시킨다.
-관장은 연동운동을 자극하여 배변을 촉진시킨다.
1.적어도 11/3일까지 정상적인 형태의 변을 보게 된다.
2.대상자는(보호자) 적절한 식이요법을 활용한다.
①신선한 과일과, 채소, 잡곡, 빵과 같은 식품을 비위관영양시 함께 주입한다. (계속)
②대상자는 하루에 적어도 5-6잔의 수분을 섭취한다.(계속)
③뜨거운 음료수나 과일주스를 마신다.(계속)
④너무 많은 양의 우유를 먹이지 않는다.(계속)
⑤가스를 유발하는 식품인 브로콜리, 꽃양배추, 양파, 건조된 콩을 섭취시킨다.(계속)
-고섬유식이는 연동운동을 증가 시키고, 변의 부피와 수분 함유량을 증가시킴으로써 장의 내용물들이 위장관을 통해 배출되도록 도와준다.
-수분은 변을 부드럽게 만든다.
-뜨거운 음료수나 과일주스는 변을 부드럽게 만들고 연동운동을 증가시킨다.
-많은 양의 우유는 연동운동을 감소시켜 변비를 일으킬 수 있다.
-수분은 장의 내용물들이 쉽게 배출되도록
도와 준다.
-가스를 유발하는 식품은 연동운동을 자극할 수 있다.
간호진단
목표/기대되는 결과
간호지시
과학적 근거
침습적 처치와
관련된
감염위험성
목적: 감염미생물의 전파를 통제한다.
기대되는 결과
①환자를 직접 간호할 때는 무균상태를 유지하기 위해 장갑을 낀다.(계속)
②매일 활력징후 측정한다. (계속)
③항생제를 투여한다.
④지시대로 백혈구를 측정 감시하고 백혈구 상승이나 감소있을 시 보고한다. (계속)
⑤객담의 색깔과 양을 관찰하고, 분비물이 심한 경우 객담 검사를 해본다. (계속)
⑥효과적인 기침이나 흡입을 하도록 한다.
⑦영양가 있는 음식 섭취를 권해드리고 자신이 좋아하는 음식을 먹을 수 있게 한다.(특히 단백질 많이 든 음식) (11/2)
-감염의 증상인 발열, 발적, 종창, 농등의 증상을 살핀다.
세균 감염 치료 혹은 예방 효과로 항생제 투여한다.
-분비물이 축적 될 경우 균이 같이 배양되여 감염위험성이 높아진다.
-감염되었을 경우
우리몸은 많은 에너지를 필요로 하며, 우리 몸의 구성 성분인 단백질을 많이 섭취해야 한다.
1.퇴원일 까지 대상자에게 병원감염이 발병되지 않는다.
3. 간호 수행 및 평가
일시
진단번호
간 호 수 행 (I&E)
서명
2005. 11.03
#1
I
1. ①～⑥ 수행함.
2. ①~⑤ 수행함
E
기도 폐쇄의 증상이 나타나지 않았다.
호흡수가 정상을 계속 유지 하였다.
2005. 11.03
#2
I
1. ①～⑧ 수행함.
2. ① ~③ 수행함
E
보호자는 뇌내압을 상승시키는 요인을 줄이는 방법을 말하였다.
2005. 11.03
#3
I
1. ①~④ 수행함.
2. ①~④ 수행함.
E
구강에 백태가 끼이지 않았고, 귀치가 심하지 않으며 더 이상의 출혈이 보이지 않았다.
2005. 11.03
#4
I
1. ①~④ 수행함
2. ①~⑤ 수행함
E
11/2일에 변을 시원하게 봄
2005. 11.03
#5
I
1. ①~⑦ 수행함.
E
현재는 감염의 초기증상(발적, 농양, 통증, 부종)이 없고 체온의 상승도 관찰되지 않는다. 백혈구 수치도 정상이며, 분비물이 정체 되지 않는다.
『참고문헌』
기본간호학 각론 [현문사]
기본간호학 실습 [현문사]
성인간호학 상2 [현문사]
질환, 증상별 치료와 간호지침 [한우리]
인체 생리학 [라이프 사이언스]
http://cri.snu.ac.kr/public/index.asp?Action=kind1_6
http://khhospice.com/symptom04.html
http://www.ncc.re.kr

키워드

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