췌장염에 대한 간호진단

목차

《간호진단》

췌장염에 대한 간호진단

Acute pancreatitis ; 급성췌장염

Ⅰ.서론
1.연구목적
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 임상증상
4) 증상에 따른 병태생리
5) 합병증
6 )진단적 검사
7) 간호관리

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 본론; 간호과정
<1> 간호사정
1.대상자의 건강양상
1) 교환
2) 의사소통
3) 관계형성
4)가치
5) 선택
6) 기동
7) 자가간호
8) 지식
9) 감정

2. 대상자의 건강력
1) 성장발달과업
2) 과거력(P/H)
3) 가족력
4) 현병력
3. 신체검진
4. 약물
5. 진단검사
(1) 진단방사선 판독
[CONCLUSION]
(2) EDTA blood
(3) 일반 혈액검사
(4) 요분석

<2> 간호과정 적용
◎Problem list
간호진단
간호진단 1.염증과 관련된 통증
간호진단2. 구토와 관련된 영양부족
간호진단3. 질병과 관련된 지식부족

본문내용

하고 바이러스 감염시 증가하지 않음
0.2
성분
정상범위
증상
3/24
PH
5~8
당뇨-외내압상승,임신
6.0
Protein
neg
Glucose
없음
neg
Ketone
neg
(4) 요분석
▶ 일반뇨 검사결과 정상임
<2> 간호과정 적용
◎Problem list
간호진단 ; 염증과 관련된 통증
Subjective Data
“가만히 누워 있는데도 통증이 생겨”
“왼쪽 가슴 아래쪽과 등쪽에 자꾸 뭔가로 찌르는 듯한 통증이 생겨서 너무 아파”
Objective Data
누워서 TV시청을 하시다 통증을 호소하심.
안절부절 못하심
통증정도 사정 ; 7점;10점 척도 // 통증횟수; 불규칙
간호진단 ; 구토와 관련된 영양부족
Subjective Data
“구토가 너무 심해서 밥을 못 먹겠어.”
“음식을 먹을려고 하면 속이 메스꺼워서 아무것도 못 먹겠어.”
“차라리 음식을 먹지 않는게 나을 것 같아.이렇게 자꾸 구토를 하니...”
Objective Data
체중이 감소됨 45kg → 43kg
음식을 드시면 화장실을 자주 가심 (구토를 하러)
식사를 피하시고. 식사를 하시려 하지 않으신다.
간호진단 ; 질병과 관련된 지식부족
Subjective Data
“왜 이런 병이 생겼는지 모르겠어”
“퇴원 후에는 어떻게 해야하는지 모르겠네..”
“음식은 아무거나 먹어도 되려나?”
“합병증도 있나?”
Objective Data
간호사 선생님이나 의사 선생님께 질병에 대한 질문을 하심
질병에 대한 자세한 정보를 요구하심
간호진단 1.
염증과 관련된 통증
간호사정
간호목표
간호계획
간호사정
간호평가
S.D
“가만히 누워 있는데도 통증이 생겨”
“왼쪽 가슴 아래쪽과 등쪽에 자꾸 뭔가로 찌르는 듯한 통증이 생겨서 너무 아파”
O.D
누워서 TV시청을 하시다 통증을 호소하심.
안절부절 못하심
통증정도 사정 ; 7점;10점 척도 // 통증횟수; 불규칙
단기목표;
4일이내 통증의 횟수가 줄어든다고 말 할 수 있다.
장기목표;
4월6일까지 통증이 사라졌다고 할 수 있다.
1.통증 정도를 사정한다.
2. 통증을 완화시킬 수 있도록 편안한 자세를 유지한다.
3.통증이완요법을 사용한다.(상상요법, .TV)
4.환자의 관심을 다른곳으로 돌릴 수 있는 화제거리를 말한다.
1.통증 정도를 사정 하였다.(28일/7점, 29일/6점30일/4점)
2. 통증을 완화시킬 수 있는 자세를 유지시켜 드렸다.(좌위;폐확장을 최대한 할 수 있는 편안한 자세)
3.통증이완요법을 사용하였다.(대상자에게 즐거웠던 기억을 생각해보라고 함,대상자가즐겨보시는 별난여자,별난남자를 틀어드렸다)
4.대상자가 좋아하는 가수 ‘태진아’에 대한 같이 말하였다.
단기목표 성공
:대상자가 통증정도가 많이 약해지셨다고 말하셨다.
3/27: 통증이 수시로 있었음
3/28: 통증이 5회
3/29: 통증 4회
3/30: 통증 2회로 감소
장기목표
부분성취
통증이 아예 사라지신 것이 아니라 아직은 미세한 통증이 있다고 말씀하심.
간호진단2.
구토와 관련된 영양부족
간호사정
간호목표
간호계획
긴호사정
간호평가
S.D
“구토가 너무 심해서 밥을 못 먹겠어.”
“음식을 먹을려고 하면 속이 메스꺼워서 아무것도 못 먹겠어.”
“차라리 음식을 먹지 않는게 나을 것 같아.이렇게 자꾸 구토를 하니...”
O.D
체중이 감소됨 45.6kg→ 43.2kg
음식을 드시면 화장실을 자주 가심 (구토를 하러)
음식 섭취량이 적음
단기목표; 3일이내 구토의 횟수가 줄어든다.
장기목표; 13일 이내로 원래 체중으로 증가시킨다.
1. 매일 같은 시각에 체중을 측정한다.
2. 1일 총섭취량과 배설량을 측정한다.
3. 수분과 전해질 상태를 사정한다.
4. 수분섭취를 증가시킨다
5. 알코올. 카페인, 과식을 피하도록 한다.
6. 위부불쾌감을 없애는 약을 드린다.
1. 매일 같은 시각에 체중을 측정하였다.
- 3/29 43.4kg
- 4/4 44kg
- 4/6 45.4kg
2. 1일 섭취량과 배설량을 측정하였다.
-1일 섭취량
공기 한공기
물 3컵
바나나 반쪽
-1일 배설량
소변 5~6회
대변 1회
구토 4회
3. 수분과 전해질 상태를 사정하였다.
-피부의 상태
4.수분섭취를 증가시켰다.
-수시로 물을 마시게 하였다.
5. 알코올, 카페인, 과식을 피하도록 하였다. (췌장의 분비를 증가시키기 때문에)
6.하루 세 번 Gasocol을 드리는 걸 관찰하였다.
단기목표 성공
;구토의 횟수가 4회에서 1~2회로 줄어들었다고 하셨다.
장기목표 ; 원래체중으로 증가 시켰다.
간호진단3.
질병과 관련된 지식부족
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
S.D
“왜 이런 병이 생겼는지 모르겠어”
“퇴원 후에는 어떻게 해야하는지 모르겠네..”
“음식은 아무거나 먹어도 되려나?”
“합병증도 있나?”
O.D
간호사 선생님이나 의사 선생님께 질병에 대한 질문을 하심
질병에 대한 자세한 정보를 요구하심
단기목표
2일 이내 질병의 원인에 대해 말 할 수 있다.
장기목표
일주일 이내 질병에 대한 이해를 돕도록 한다.
1. 질병에 대한 지식수준을 사정한다.
2. 환자교육에 보호자도 함께 질병에 관한 정보를 알려드린다.
3.저염식이에 대한 이해를 시킨다.
4.합병증에 대해 말씀드린다.
1.환자에게 자신의 질병 정도를 사정하였다.(면담을 통해 췌장의 위치,췌장의 역할.췌장염이란?)
2.환자교육에 보호자도 함께 질병에 관한 정보를 알려드렸다.
3.저염식이에 대한 이해를 시켰다.
-췌장의 분비를 낮은 수준으로 유지한다.
-췌장의 분비물을 감소시키고 자극감소를 위해 자극적인 음식을 피하도록.
4.합병증에 대해 말씀드렸다.
-여러 기간에 대한 다양한 합병증에 대해 말씀드렸다
단기목표 성공
대상자가 자신의 질병에 대한 원인을 보호자에게 말 할 수 있다.
장기목표 성공
대상자가 자신의 질병에 대한 내용을 주위 사람들에게 말 할 수 있다.
저염식이에 대한 내용을 이해하였다.
* 권장음식
단백질식품 ; 지방이 적은 쇠고기, 닭고기, 흰살생선, 두부, 대두, 비지 식물섬유식품 ; 김, 미역, 야채, 과일, 곡류 당질식품 ; 쌀밥, 감자류, 과일, 과자류, 쌀밥대신 빵, 우유, 현미, 오트밀, 콘프레이크 등

키워드

췌장염,   간호진단,   연구,   간호실습