소아천식 케이스스터디

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 목적
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 약물
3. 진단검사
4. Problem list

Ⅳ. 결론
1. 소감
2. 참고문헌

본문내용

1.1~10%
-신경독성(신경근차단)
-이독성청력 및 잔정 장애)
-신독성
2.<1% 빈혈,호흡곤란,호산구증가증
<금기>
AGs 향균제 및 bacitracin에 과민한자
<주의>
1.신기능,청력검사를 투여전과 투여시 정기적실시
2.신기능 장애, 노인환자에서는 감량
3.투여중 신독성,이독성이 나타나면 감량 혹은 투여중지
4.중증근무력증, 파킨슨 질환등 신경질환환자
5.임신부:Category C
M-UNV(Salbacillin)
1.성인:1.5~3g tid-gid IV,IM(Max,12g/D)
2.유,소아:100~200mg 1kg/D #3~4 IV,IM(용량을 혼합물로서의 함량으로 설정한것임
3.DIST,NS,DW에 용해하여 3분이상 동안 서서히 주사
1.Ampicillin과 Sulbactam의 복합제제
2.Sulbactam의 β-lactamase 억제효과로 ampicillin 파괴를 제지하여 상승효과를 나타냄으로써 ampicillin보다 향균효과가 강력함
3.G(+),G(-) 및 B.flagilis등에 광범위한 향균작용을 가짐
1.>10%-주사부위의 통증(IM)
2.1~10%
-발진
-설사
-주사부위의통증(IV)
-과민반응(혈청병,두드러기,기관지경축,저혈압등)
<금기>
1.이약에 의한 쇽의 병력자
2.이약또는 PC계 및 Cephalosparin계 항생제에 과민한 환자.
3.전염성 단핵증환자
<주의>
1.중증 신장애 환자
2.본인또는 가족력상 알러지 증상을 일으키기 쉬운 환자
3.경구섭취가 불량한 환자, 비경구 영양환자, 고령자, 정신상태가 나쁜환자
(Vit K 결핍우려)
4.장기투여시 혈액,간,심장검사를 정기적으로 할 것
5.임신부:Categury B
6.수유부:모유이행
3. 진단검사
1)Hematology
성분
정상치
결과
WBＣ Count
6 ~ 17.5
14.3
RBC Count
3.9 ~ 5.3
4.55
Hemoglobin
11.5 ~14.5
12.5
Hematocrit
34 ~ 43
36.0
Platelet
140 ~ 400
354
※종합의의 및 분석 : 모두 정상임.
2) Urinalysis
성분
정상치
결과
Color
호박색 또는 옅은 노랑색
yellow
pH
4.8~8.0
5.0
specific gravity
1.001 ~1.035
1.025
Protein
Negative
- neg
sugar
Negative
- neg
ketones
~
- neg
Bilirubin
Negative
- neg
※종합의의 및 분석 : 모두 정상임.
3) Blood Chemistry
성분
정상치
결과
Urea Nitrogen(BUN)
8 ~ 18
7.3
Creatinine
0.4 ~ 1.4
0.33
Total Protein Quantification
6.1 ~ 7.9
7.5
Albumin
3.5 ~ 5.0
5.0
total Bilirubin
0.2 ~ 1.2
0.7
AST(SGOT)
8 ~ 33
39
ALT(SGPT)
5 ~ 35
13
Calcium
9.5 ~ 10.5
5.2
Sodium
135 ~ 145
138
Potassium
3.5 ~ 5.0
3.8
Chloride
95 ~ 103
96
※종합의의 및 분석 : BUN 수치가 약간 높으나 6-23 사이는 정상수치라고 생각한다. AST가 조금 올라갔는데, 100을 넘지 않는 이상 별다르게 의미를 두지 않는다.
4) Blood Gas Analysis (ABGA)
성분
정상치
결과
PH
7.35~7.45
7.42
PCO2
35~45
48 ↑
PO2
80~100
94
HCO3
22~26
24
※종합의의 및 분석 : 천식으로 인해 기침을 자주 하고 숨을 가쁘게 쉼으로 인해 PCO2가 약가 높은 것으로 나타났다. PO2도 심하게 낮은 것은 아니지만 잦은 호흡으로 약간 낮아있었다.
4. Problem list
★주관적 자료
① “가래가 자꾸 끓어요.”
② “숨쉬기를 힘들어 해요.”
③ “숨을 가빠하니까 잘 먹지도 못하고 안쓰러워요.”
④ “나만 없으면 이렇게 우니...휴~~”
⑤ “병원에 오고 나서 더 어린양이 심해졌어요.”
⑥ “먹은게 별로 없어서 그런지 이틀째 변을 못보네요~”
⑦ “배가 빵빵해져서 애가 자꾸 보채요.
★객관적 자료
① 기침을 자주 하며 숨을 쌕쌕거린다.
② 호흡이 1분당 29회로 측정됨.
③ 호흡이 얕고 빠르다.
④ 드르렁 거리는 숨소리를 자주낸다.
⑤ ABGA상 PCO2가 48로 약간 높다.
⑥ 낯선 사람을 보면 잘 놀다가도 엄마에게 간다.
⑦ 엄마와 떨어지면 자꾸 칭얼거리면서 보챈다.
⑧ 배가 약간 빵빵하고 아이가 괴로워한다.
⑨ finger enema를 실시하였다.
★간호진단
#1. 기관지 경련 및 기관지 분비물과 관련된 가스교환 장애
#2. 낯선 병원환경과 관련된 불안
#3. 식욕부진과 관련된 변비
Ⅳ. 결론
1. 소감
본 대상자는 천식으로 fever와 coughing, sputum으로 고생하던 중 천식이라는 진단하에 병원에 입원하여 치료를 받고 있는 환아였다. 계속되는 coughing으로 기관지 경련 및 기관지 분비물롸 관련된 가스교환장애, 낯선 병원환경과 관련된 불안, 식욕부진과 관련된 변비라는 간호진단아래 적절한 간호를 해드린 결과 더 이상 그렁그렁한 숨소리와 가쁜 호흡은 사라졌으며 낯선 사람에 대한 불안과 엄마와의 분리불안도 조금씩 사라져 갔다. 본 연구를 통해 높은 발생율을 보이는 천식에 대한 전반적인 지식과 간호에 대해 더욱 공부 할 수 있는 계기가 되었고 간호사로서 환아에게 자연스럽게 접근하여 대화 할 수 있는 화법의 중요성도 많이 느끼게 되었다.
마지막으로 배우는 과정에서 아낌없는 조언과 가르침을 주신 수간호사 선생님, 그리고 모든 간호사 선생님들 또 힘든 와중에도 잘 대해 주시고 대답도 잘해주신 환아의 어머니와 귀여운 환아에게 감사드린다.
2. 참고문헌
-http://www.medcity.com/disease/asthma/whatchunsik.html
-아동간호학 / 현문사/ 김영혜 외 / 2003
- 진단적 검사와 간호 / 현문사 / 송미순 외/ 1999
- 간호진단과 간호계획 / 서울대학교 출판부 / 김종온 / 1994
- 진단적 검사와 간호 / 현문사 / 유해영 / 2002

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