S-ICH (spontaneous Intracranial Hemorrhage) 경막하 출혈

목차

1.병태생리
2.임상증상
3.치료
4.간호

본문내용

욕창성 궤양, 구축
정맥성 혈전색전증, 폐색전증, 무기폐
신경학적 이상
경련, 뇌압상승, 의식장애, 인지기능장애
Ⅳ간호
1.호흡증진
-호흡수, 폐활량, 흡기력을 측정하여 폐포환기가 적절한지 조사한다
-흉부확장 증진을 위하여 침상머리는 30 정도 올린다.
-호흡기 의사와 협조하여 폐활량 측정, 흉부물리치료, 비강/구강기도 흡인, 양압호흡을 시도한다.
-폐활량이 10~15ml/kg 미만이고 흡기력이 -25cmH₂O 미만이면 기도삽관을 하거나 기관절개술, 기계적 호흡을 시도한다,
-대상자의 의식수준의 저하가 있는 경우. 기도폐색예방을 위하여 구강인두 또는 기도를 삽입한다.
2.비위관 영양
-적절한 영양유지와 흡인 예방을 위해 필요
-비위관 영양을 하기전, 대상자의 상체를 일으키고 튜브의 위치를 확인한다,
-튜브의 개방성을 유지한다.
-튜브는 주기적으로 흡인하여 잔여물을 확인한다.
(음식이 남아있거나 저류되어 있으면 기도흡인 위험성이 높아진다.)
3.피부 통합성 유지
-예방이 가장 중요
-압력 감소용 메트리스를 사용한다.
-시간표를 짜서 규칙적으로 자세를 변경한다.
-피부표면의 세균수를 줄이기 위해 따뜻한 비눗물로 철저히 목욕시킨다
-피부가 건조한 경우 지방성비누를 사용하여 자극과 건조를 막는다.
-등과 압박받는 부위는 마사지하여 혈액순환을 돕는다.
-침요는 건조하고 주름이 지지않게 팽팽하게 유지한다.
4.기동성 증진
-마비가 온 쪽으로 오래 누어 혈액순환 장애가 오지 않도록 한다.
-능동적 수동적 관절운동을 하루에 여러번 실시한다.
5.경축예방
-대상자를 침대에 바르게 눕히고 하루에 여러번 관절운동을 시킨다.
6.구강위생유지
-무의식 대상자는 구강위생이 좋지 않으면 이하선염 발생위험이 있다
-입술, 혀, 잇몸등을 청결히 하고 자주 윤활제를 바르며 수분섭취를 적정수준으로 유지한다.
-기과삽관 대상자는 구강간호와 흡인을 해주고 튜브는 구강의 다른 측면으로 재삽입하여 구강궤양을 막는다.
7.눈간호
-안면마비시 눈을 감을 수없고 각막반사가 소실되어 각막염이나 각막궤양이 생길수 있다.
-멸균온수 또는 생리식염수로 수시간마다 안검을 닥아 눈주위를 깨끗이 한다.
-처방에 의해 인공눈물과 윤활제를 점적할 수 있고 필요시 안대를 사용한다
8.인지기능장애관리
-안정되고 지지적이며 혼돈을 최소화 하는 환경을 제공한다.
-적절한 감각자극을 준다
-정보를 간단하게 제공하며 긍정적인 태도로 대한다.
-환경적 자극을 감소시킨다.

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(spontaneous Intracranial Hemorrhage),   경막하 출혈,   S-ICH