골절의 정의, 원인, 종류, 진단, 증상, 치료

본문내용

도, 촉각
② 골절 시 기본적으로 사정할 내용
- 통증 : 유형, 위치, 기간, 방사여부
- 기능 : 기능상실이 있는가? 있다면 어느 정도인가?
- 부종 : 부종이 있는가? 어느 한 부위에 국한되어 있는가?
- 마찰음 : 마찰음은? 검진 시 삐걱거리는 느낌이 있는가?
단 사정 시 주의하지 않으면 조직손상이 유발될 수 있으므로 경험이 없으면 마찰음을 듣 기 위해 골절된 부위를 움직이지는 말 것
- 이동 : 골절 부위에 비정상적인 움직임이 있는가?
- 개방골절 : 피부를 뚫고 나와 눈으로 보이는 뼈가 있는가?
(2) 간호 관리
① 골절의 1차적 관리 : 응급처치. 환자의 전반적 상태에 직접적으로 영향
- 대퇴와 골반골절에서의 심한 혈액손실 : 수액, 수혈 등으로 혈압유지
- 조직에 산소공급
- 통증조절을 위해 환자의 나이와 상태에 맞추어 진통제 투여
- 골절초기 : 부목을 대고 가능하면 견인
- 통증은 치료와 간호가 진행되는 동안에도 계속적으로 사정 요구
② 간호 관리의 주요 목적
- 환자가 손상 받은 부위의 기능을 되찾는 것
- 적절한 자세와 신체배열을 유지하는 것
- 가능한 가장 적은 비용으로 평소의 활동상태까지 회복되는 것
- 급성기와 회복기 동안에 지방색전, 혈전, 호흡기문제, 정신장애, 고열, 모세혈관 폐쇄, 배 뇨장애와 같은 합병증 예방
③ 간호중재 시 고려할 점
- 환자의 육체적, 정신적, 사회적 의존성을 예방하고 기동성을 회복시키는 데 간호의 초점
- 회복과정 초기부터 환자가 환자 움직이도록 격려
- 처음 2~3일 동안 활동이 금지된 환자 : 2시간 마다 혹은 더 자주 환자의 체위 변경
- 독립적으로 체위변경을 하거나, 심호흡, 난간이나 손잡이를 이용하는 것이 회복에 도움을 준다는 것을 지지하고 격려
- 체위 변경 시 손상 받은 부위 고려
④ 간호계획
- 최종목표 : 환자가 독립적으로 걷는다.
- 기울이는 침대, 붙잡고 서기, 휠체어 사용, 혼자 서기, 혼자 걷기의 단계로 진행
- 회복과정 동안 순환, 힘, 호흡, 위장관계와 정신상태에 대해 계속 사정
- 노인환자 : 재손상의 불안 때문에 소극적이 되는 경우 많음 → 간호사의 격려 필요
⑤ 골절 환자 관리
a. 능동적 운동
- 통증이 가라앉은 후 가능한 빨리 시작
- 의사와 물리치료사와 협력하여 계획하면 보다 효과적
- 초기운동, 즉 정상범위 운동, 뻗기, 등장운동은 근위축 예방에 유용
b. 배뇨와 배변
- 노인들의 주요한 관심사이며 문제이므로 대변매복에 대한 관심과 예방 필요
- 가능한 한 유치도뇨의 사용 피함. 매일 배설물의 색깔, 양, 냄새 사정
- 요로감염 예방을 위해 심장과 신장에 문제가 없을 시 많은 수분섭취 권장
- 음식섭취 : 위장운동과 치유과정 촉진. 키, 몸무게, 골격에 비추어 정상적인 몸무게와 활 동을 지탱할 만큼의 충분한 칼로리를 포함한 식이 제공
- 비만환자 : 칼로리 제한
- 체중미달 환자 : 표준체중의 경우보다 더 많은 칼로리 공급
c. 피부간호
- 부동 상태로 인한 욕창의 위험 증가 → 골절환자 피부간호의 중요성
- 순환저하, 근육량 감소, 피하지방과 감각의 감소 시 욕창 발생 흔함
※ 노인 골절 예방법
① 아침에 기상할 대, 앉았다가 일어날 때와 같은 자세 변화 때 갑자기 움직이지 않는다.
② 신발은 폭이 넓은 편한 신발을 착용해 평형을 유지할 수 있게 한다.
③ 아침, 점심, 저녁 15분씩 보건체조나 스트레칭으로 몸을 유연하게 한다.
④ 겨울철에도 집안에서 꾸준히 움직이고 활동한다.
⑤ 빙판길은 가급적 다니지 않고 특히 혼자서 다니지 않는다.
⑥ 골다공증 여부를 확인한 후 필요하면 치료를 받는다.
⑦ 젊을 때부터 꾸준히 하루 걸러서 한번씩은 운동한다.

키워드

골절,   뼈,   도수정복