지주막하출혈 : SAH(subarachnoid hemorrhage) case study

목차

SAH 간호

본문내용

행동장애의 예방과 치료, 수술 후 및 외상후의 발작
간 손상, 의식혼미, 기면상태, 인지장애, 복통, 식욕부진, 속발성 무월경, 가슴비대, 피부발진, 무력증, 난청, 간질성 신염
sylcon 625mg/Tab
1회 2정씩 1일 1-4회 복용
만성변비, 과민성 대장증후군, 게실질환시 변비의 보조요볍, 치질환자 장관관리, 고령자의 변비, 비특이성 설사
발진, 소양감 등 과민증, 백혈구 감소, 구역, 구토, 구갈, 복부팽만, 설사, 변비, 복통, 복명, 장폐쇄증, 분변매복, 고칼슘혈증, 부종, 부통, 요잠혈
Mannitol 15% 100ml(중외)
1회체중kg당1~3g을 15, 20, 25%액으로 점적 정주
이뇨제
흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압, 저혈압, 두통, 구토, 어지러움, 뇨폐 등이 발생 가능
수술중후 외상후 급성신부전예방, 배설촉진,뇌내압강하, 뇌용적축소
4. 검사결과
검사항목
참고치/단위
수치
임상적 의의
증가
감소
WBC
[4.8~10.8]×103/㎕
20.7
▲
급성감염,홍역,외상, 악성종양,순환장애
세균감염,약 에 의한 골수기능저하
RBC
[4.2~5.4]×1003/㎕
4.00
▼
탈수,급성약중독,폐섬유증, 다혈구혈증
빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,출혈
Hb
[12~16]g/dl
13.0
-
COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전
빈혈, 임신, 간경화,갑상선기능항진증
Hct
[37~47]%
36.9
▼
적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수
백혈병,갑상선기능항진증,
급성중증출혈
MCV
[81~99]fL
92.3
-
악성빈혈,괴혈병,고지혈증,근수종,간질환
철결핍, 임신,골수종,만성질환,용혈성빈혈
MCHC
[33~37]g/dl
35.2
-
tolicacid결핍,갑상선기능저하증,악성빈혈
철결핍,
만성적인실혈
무엽산증
RDW
[11.5~14.5] %
12.4
-
철결핍성빈혈
용혈,급성실혈
PLT
[130~450]×103/㎕
156
-
만성백혈병,
진성다혈구증, 출혈, 골절
급성백혈병,
재생불량성빈혈, shock
PCT
[0.235~0.991]
0.16
▼
빈혈의척도/ 증가:철결핍성빈혈
MPV
[7.4~10.4] fL
10.5
▲
골수, 혈소판, 비장의 이상
PDW
[12~16.5] %
12.2
-
혈소판 입자 분포폭 의미
1) 일반혈액검사
2) 화학일반검사
검사항목
참고치/단위
20080506
임상적 의의
증가
감소
Na
[135~150]mmol/L
145
-
중증당뇨,고장식염수과잉
수분과잉,
위장관 손실
K
[3.5~5.5]mmol/L
3.7
-
배설장애,
발열, 기아
체온저하,위장관손실,
Cl
[91~110]mmol/L
111
▲
탈수, 호흡성 알카리증, 대사성 산증
수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용
AST
[12~33]IU/L
34
▲
간,심장,골격근에 분포, 세포손상시 혈청내로 유출되는 효소
ALT
[5~35]IU/L
54
▲
조직에너지생산효소. 세포질내,신장,심장,골격근에 분포, 급성 간세포 손상 시 예민한 지표
T-P
[6.7~8.3]g/dl
5.8
▼
총 단백질 양
Alb
[3.5~5.3]g/dl
3.3
▼
간질환지표
탈수
간손상,단백손실, 화상
BUN
[8~23]mg/dl
20
-
섭취단백량,요소합성량,배설량에 좌우되는 신장 기능의 지표
crea
[0.7~1.7]mg/dl
0.66
▼
신혈류량감소, 신사구체 여과치 감소
근 영양실조,
간 장애,
요붕증
UA
[3.0~8.3]mg/dl
1.5
▼
협착성요로질환,수은중독
중증 간부전,
임신
3) 전산화 단층 촬영술 CT - Brain CT
- 회전하는 X선관과 검출기를 이용해 인체내부를 단면으로 잘라내어 영상화하는 장치. 두 부와 두개 내 전산화 단층 촬영은 일반 X-선상에서는 볼 수 없었던 연부조직(혈액, 뇌척 수액, 회질, 백질, 종양 등)의 작은 차이도 구별할 수 있어 5mm정도의 작은 병소도 진단 이 가능하기 때문에 뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등 뇌질환을 의심하는 모든 경우에 보편적으 로 이용되는 검사법이다.
- 인체의 어느 부위에나 검사의 적용이 가능하며 얻어진 데이터를 재구성하여 3차원 영상 을 만들어 낼 수도 있어 석회화, 48시간이내의 급성출혈, 지주막하출혈, 수막염 등의 진 단에서 MRI보다 우수하다.
4) 뇌혈관 조영술 TFCA (Trans femoral Cerebral Angiography)
- 혈관성, 비혈관성 종양, 농양, 부종, 혈종, 혈전, 동정맥 기형발견/동맥류 유발하는 혈관벽 의 변화, 동맥경화증 진단, 경동맥 폐쇄정도/영아 어린이의 뇌수종 진단/뇌내압 상승 확 인, 원인 발견/수술 후 혈관의 클립이나 문합의 상태와 위치의 평가
- 뇌혈관, 경동맥, 척추동맥 등을 검사하는 혈관촬영술로 환자의 대퇴동맥으로 카테터(2mm 내외) 삽입 후 조영제를 주입하여 뇌혈관의 영상을 직접 보는 검사. 이 때 X-ray상에서 혈관의 이상 여부를 판단하여 병명이나 병소의 위치, 병의 진행 정도를 확인할 수 있다.
- 합병증 : 혈종, 동맥벽의 절개, 혈관수축, 동 정맥누공, 혈전으로 인한 혈관 폐색, 조영제 알레르기로 피부 발적, 두통, 쇼크, 기도부종, 발열, 심장마비, 뇌색전으로 인한 일시적 영구적 언어감각장애, 운동장애 및 의식장애와 사망
Ⅲ. 결론
2주 동안의 ICU 실습 기간 동안, 병동에서는 볼 수 없었던 여러 가지 의료 기구와 장비, 약물 주입 방법이나 특별 간호들을 ICU에서는 많이 보고 경험할 수 있었다. 약간 나른한 듯한 느낌의 병동에 비해 중환자실은 바쁘고 정신없지만 활기차다는 느낌도 들었다. 특히 중환자실이다 보니 무의식 환자들이 대부분이었고 무의식 환자들은 의식이 있는 환자보다 훨씬 위험하고 더 많은 도움을 필요로 했다. 대부분의 환자가 L-tube를 통해 영양을 섭취하고 있었고 L-tube를 직접 삽입하는 모습도 이번에 처음으로 보았다.
Ⅵ. 참고문헌
조영희 외(2007), 기본간호학(상), 신광출판사
서문자 외(2004). 성인간호학(하), 수문사
전시자 외(2005), 성인간호학(하), 현문사
김귀분 외(1999), 중환자 간호, 현문사
*인터넷 자료
http://www.druginfo.co.kr
http://www.kimsonline. co. kr

키워드

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