(모성) 자궁근종 케이스 <

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(모성) 자궁근종 케이스 <에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론......................................................1
1. 연구의 필요성.........................................1
2. 연구 대상 및 방법.......................................1

Ⅱ. 본론.......................................................2
* 문헌고찰...............................................2
- 자궁의 역할...............................................2
* 자궁근종............................................3
1) 정의....................................................3
2) 빈도................................................3
3) 병태생리.................................................3
4) 분류 ..................................................3
5) 자궁 근종의 증상 ........................................5
6) 진단 ..................................................6
7) 경과 및 예후 .............................................6
8) 치료 ....................................................
9) 자궁 근종의 합병증 .........................................8

Ⅲ. 간호과정 ..................................................9
1. 일반간호정보 .............................................9
2. 건강 력 ..............................................9
3. 수술 .................................................10
4. 일반신체검진 .........................................10
5. 검사 .................................................10
6. Medication ................................................13

Ⅵ. 간호진단..................................................18

Ⅲ. 결론......................................................22

※ 참고문헌.................................................22

본문내용

-10 : 7,8>
<단기 목표>
ㆍ대상자의 통증호소가 1일 3회 이하로 감소 한다.
<장기 목표>
ㆍ대상자는 퇴원 시까지 더 이상의 통증이 없다고 말한다.
<진단적 계획>
1-① 통증의 빈도, 강도, 유발요인 등을 사정한다. -
10점 만점 <통증이 1일 5회 이상 나타났고, 강도도 8,9점. 움직이거나, 기침할 땐 통증이 더 심했다.>
1-② 활력징후를 사정한다.
<치료적 계획>
2-① 수술부위를 복대로 지지해준다. - 모래주머니 같은 것을 대준다.
2-② 필요시에는 진통제를 투여한다. - Valentac(PRN) IM
2-③ 이완요법을 실시한다. - 숨을 깊게 들이시고 입으로 ‘후’하고 내뱉도록 하고 심호흡을 꾸준히 하 도록 교육함.
2-④ 통증에 대해 대상자가 표현 할 수 있도록 격려한다.
2-⑤ 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성한다. - 방문시마다 문을 닫아줌.
<교육적 계획>
3-① 통증을 꼭 의료진에게 표현하도록 교육한다.
3-② 통증이 심할 시에는 심호흡을 하도록 교육한다.
3-③ 최대한 활동을 삼가고 안정을 취할 것을 교육한다. - semifolwer's position 유지 (기도흡인 방지), 편안한 체위를 취하도록 해준다. (반 좌위)
1. 통증을 유발하는 부위를 사정하여 지지하도록 하는 것은 통증을 감소 시킬 수 있다.
<●통증척도
통증의 강도를 측정하고 기록하는 많은 방법들이 있지만 간단할수록 좋다. 사용되고 있는 몇 가지 척도들을 다음과 같다.
①정도 분류 척도(Category Rating Scale, CRS)
이 형식은 통증 강도의 영역을 '없음'에서 '강함'에 이르는 선형 척도를 이용한다.
②시각적 연속변화 척도(Visual Analogue Scale, VAS)
시각적 연속변화 척도는 통증의 강도를 측정하기 위해서 뿐만 아니라 처치나 약물 교체 시에 통증 경감의 정도를 알아보기 위해서도 측정될 수 있다. 이런 척도는 오심과 진정, 피로, 호흡곤란 등의 정도를 측정하는데도 사용될 수 있다.
③계속적 연속변화 색채 척도(Analogue Continuous Chromatic Scale)
통증의 중 증도를 색조단계를 이용한 지시자로 나타낸 것이다. 색조(붉은색)는 통증의 강도가 증가됨에 따라 흰색에서 흐린 분홍을 거쳐 짙은 빨강에 이른다. 본 척도는 정확히 10cm 길이이므로 숫자로도 읽을 수 있다.
④정서적 얼굴 통증 척도 (Affective Facial Pain Scale, AFPS)
어린이에서 통증의 강도를 평가하기 위해 사용되는 척도들도 있다.
어린이로 하여금 특정한 통증을 유발하는 조작동안에 느꼈던 일그러짐과 가장 흡사한 얼굴을 고르게 한다. 이 척도는 시각적 연 속 변화 척도를 교정용으로 병용함으로써 한 살 이상의 어린이들에게 비교적 성공적으로 사용 되고 있다.
⑤C.H.E.O.P.S 척도
간호사로 하여금 그들의 관찰에 근거하여 통증을 시각적 연속변화 척도 상에 등급을 메기 도록 하고 기타 다른 사람들이 CHEOPS를 사용하여 얻은 점수들과 비교하게 한다. 90%이상에서 두 가지 방법은 일치하는 결과가 있었다. 역시 이것도 수술 후의 급성 통증을 측정하기 위해 개발 되었으므로 만성통증의 평가에 적용되기에는 제한점들이 있다. >
2. 안정된 환경과 편안한 체위는 우리 몸을 이완되게 함으로 통증을 감소시킬 수 있다.
반 좌위는 복강 내 장기가 아래쪽으로 내려가 흡기 시 횡 경 막 하강이 용이하여 호흡이 용이하다.
3. 기침과 심 호흡 시 수술 부위의 통증이 심할 수 있다.
1-①,② 수행함
<통증의 부위가 어디인지 알아보고 q1h로 vital을 함>
2-① 수행함
<수술 후 처치로 binder을 함>
2-② 수행함
< 선생님께 노티하고 진통제 투여 받게 해드림 >
2-③ 수행함
<심호흡 하는 법을 가르쳐 드림>
2-④ 수행함
2-⑤ 수행함
<방문을 닫고 다니고 커텐을 쳐서 방은 조금 어둡게 만들어 드림>
3-① 수행함
<심한통증이 나타날 때 의료진에게 바로 알리라고 교육함>
3-② 수행함
3-③ 수행함

ㆍOP한날에는 자리에서 최대한 안정을 취하시며 자가 통증 조절을 통해 통증을 조절하도록 하였고, 수술 부위에는 binder을 하며, 수술 당일 에는 편안한 체위로 안정을 취했다. 필요시에는 진통제를 투여함으로써 대상자의 통증을 관리한 결과, 수술하고 2일이 지난 4/14일 대상자는 통증정도와 빈도 측정 결과 3점,1회/day 로
간호계획은 성공적이 였 다고 평가 한다. 지금은 심한 통증으로 찡그린 모습을 보이시지 않으시고 편안한 모습으로 운동을 하시며 회복하고 계신다.
Ⅴ. 결론
여성 메디 파크 병동에 입원하신 만 25세 여성의 이○○님은 원래 40일 간격으로 월경을 해 왔는데, 40일 간격이 아닌 50일 만에 월경이 있었고, 그 후 생리양이 많고, 출혈이 있으셔서, 결국 local에서 시행한 초음파 검사 상 uterine myoma 발견하고, 2010년 4월 13일 내원하신 후, myomectomy OP를 받으신 분이다. 수술 후, 찡그린 얼굴을 보이시며, 힘들어 하셔서, 수술로 인한 통증에 대해 간호 진단을 내려 그에 맞는 간호계획, 수행, 평가를 해보았다.
현재는 수술 시 달고 있었던, Hemovac은 모두 제거되고, 더 이상의 부착물은 없으시고, binder로 복부를 지지하고 계시고, 수시로 운동을 하면서 회복하고 계신다.
저는 부인과 병동에서 가장 흔하게 볼 수 있었던 자궁근종에 대한 case study를 통하여 문헌고찰은 물론, 대상자에게 이루어졌던, 간호수행, 수술 전과 후의 간호처치들을 볼 수 있었고, 이뿐만 아니라 직접 대상자의 문제점을 찾아서 간호진단을 내리고 수행을 해보았다.
※ 참고문헌
- 모성 신생아 ‘ 여성건강 간호학 Ⅱ. (2009). 하영수 외 20. 신광출판사.
- 자궁근종. (2004). 고영익. 신원문화사.
- 최신 임상 간호 매뉴얼. (2004) 현문사.
- 간호진단과 계획. (2008). 서울대학교병원. 서울대학교출판부.
- WWW. NAVER.COM
- WWW. KIMESONLINE. CO.KR

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