HNP(추간판 탈출증) case study

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HNP(추간판 탈출증) case study 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
1. 연구의 필요성 및 목적
1. 문헌고찰
▣ 정의
▣ 원인
▣ 병태생리
▣ 신체사정/임상증상
▣ 진단검사(Diagnostic assessment)
▣ 치료
1) 내과적 치료
2) 외과적 치료
▣ 간호
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호

2. 사례연구
(1) 선택한 대상자의 간호력
1) 전반적 사정
2) 건강 사정
① 신체적 사정
(2) 진단적 검사
① 일반혈액검사
② MRI(magnetic resonance imaging) L-Spine
3) 치료
4) 투약
5) 연구대상자를 위한 간호과정 수립
참고문헌

본문내용

일 후)까지 통증을 호소하지 않고 PCA를 제거할 것이다.
간호중재
이론적근거
치료적
대상자의 요구에 따라 처방된 진통제를 PCA를 통해 투여한다.
-진통제는 통증을 경감시키는 약물로 통증지각을 감소시키고 불편함에 대한 반응을 변화시키는 기능을 함
-마약성 진통제는 뇌에 있는 마약 수용체에 부착하여 진통효과를 나타냄
수술부위에 모래주머니를 대준다.
-통증감소와 수술후 합병증 방지
단단한 침요를 사용한다.
편안한 체위를 유지시키고 2시간마다 통나무 굴리기식으로 체위를 측위로 변경시킨다.
-통증감소와 수술 후 합병증 방지 위해하는 것이라고 설명하고, 자세를 편안하게 하여 신체 각 부분에 긴장을 주지 않도록 하고, 몸을 움직일 때는 수술부위를 양손으로 지지하거나 복대를 착용하게 하여 긴장을 줄여줌
이완요법을 실시한다.(심호흡)
-숨을 깊게 들이시고 입으로 ‘후’하고 내뱉도록 하고 심호흡을 꾸준히 하도록 교육함
통증에 대해 대상자가 표현 할 수 있도록 격려한다.
-대상자의 통증척도를 사정하는 자료를 얻기 위함.
자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성한다.
-필요시 스크린 치도록 교육함
-방문시마다 문을 닫아줌
피부자극요법으로 열요법을 시행한다.
-급성기 첫 48시간 내에는 얼음주머니를 대주고 그 이후에는 온습포를 적용하여 근육의 혈류를 증가시키고 강직된 근육을 이완시켜 통증을 완화함
교육적
통증이 있을 시 대상자가 표현하도록 교육한다.
-대상자의 통증척도를 사정하는 자료를 얻기 위함.
수술 후 12-24시간 동안은 최대한 활동을 삼가고 침상에 똑바로 누워 안정을 취할 것을 교육한다.
-머리와 허리를 곧게 함으로써 압력을 감소시켜 통증을 경감시킴
하지의 통증이 심한 경우 2~4일간 침상안 정을 시킨다.
-추간판에 가해지는 압력을 감소시키기 위함
머리와 몸의 움직임을 제한하도록 교육한다.
-머리의 무게와 움직이는 동작이 통증을 증가시킬 수 있음
통증이 심할 경우 심호흡을 하도록 교육한다.
-이완요법을 적용함으로써 통증을 경감시킴
PCA(자가진통조절기) 사용법과 부작용을 설명한다.
-동통완화의 효과가 있다고 설명하였고 통증이 강하게 느껴지면 손목에 부착된 버튼을 누르면 진통제의 양이 늘어나 통증 감소 효과가 더 크다고 설명.
-오심, 구토등의 부작용을 설명하고 증상발현시 알리도록 교육함.
진단적
통증의 양상, 정도, 부위를 사정한다.
활력징후를 체크한다.
-활력징후를 함으로써 환자의 통증의 정도와 신체 상태를 사정함
간호평가
-대상자는 수술 1일 후 수술 부위의 통증을 호소하지 않았다.
-대상자는 통증을 호소하지 않아 PCA를 제거하였다.
간호진단
수술정보이해부족과 관련된 지식부족
( S4, S5, O2, O8, O9 )
간호목표
장기목표: 대상자는 수술 후 추후관리에 대해 이해하고 설명할 수 있다.
단기목표: 대상자는 수술 후 2~4일까지 절대침상안정의 필요성을 알고 수행할 수 있다.
대상자는 수술 후 장운동이 돌아올때까지(2~3일 내) 금식의 필요성을 알고 수 행할 수 있다.
간호중재
이론적근거
치료적
높은 베개를 피하여 머리를 중립 위치에 놓도록 한다.
-과도한 경부굴곡을 예방함
4x4 gauze를 적셔 대상자의 입에 물리도 록 하여 구강건조를 예방한다.
-수술 후 금식으로 인해 구강건조가 생길 수 있으므로 젖은 거즈를 입에물리도록 함
교육적
수술 후 추간판에 가해지는 압력을 감소시 키기위해 2~4일간은 절대침상안정을 하도 록 다시 한번 교육한다.
-수술부위에 추간판에 가해지는 압력을 감소 시키기 위함
침상안정을 하는 동시에 2시간마다 앙와위 에서 측위로 체위변경을 하도록 다시 한 번 교육한다.
체위변경 시 두부, 어깨, 흉부가 신체선열 과 일치하도록 통나무 굴리기식 체위변경 을 하면서 몸이 비틀리지 않도록 한다.
-신체선열을 바르게 함으로써 수술부위를 고 정시키 위함
금식의 필요성을 다시 한 번 교육한다.
-수술 시 마취로 인한 위장관계기능이 회복 되지 않음으로 인해 gas out이 될 경우 식 사를 시작할 수 있다고 설명 함
gas out이 되면 간호사에게 알리도록 교육 한다.
-gas out이 되면 장운동이 정상적으로 돌아 왔다는 징후이므로 음식섭취를 시작할 수 있음
진단적
대상자의 장음을 청진하여 장운동의 양상 을 확인한다.
-장 운동의 여부를 확인하여 음식섭취를 시작함
간호평가
대상자는 수술 후 추후관리에 대해 이해하고 잘 이행하고 있다.
간호진단
침상안정으로 인한 장운동 부족과 관련된 변비
( S6, S7, O6, O7, O8, O9 )
간호목표
장기목표: 대상자는 답답함을 호소하지 않고 배변을 할 수 있다.
단기목표: 대상자는 일주일내에 정상적 장운동이 회복되어 배변을 할 수 있다.
간호중재
이론적근거
치료적
의사의 처방에 따라 하제나 배변완화제를 투여한다.
-constipation을 막아서 장의 배설을 촉진함
의사의 처방에 따라 관장을 수행한다.
교육적
수술 후 6일째, 화장실 보행이 허용된 침 상안정으로 order change가 있었으므로 약간의 보행을 하도록 교육한다.
-그 동안 절대침상안정으로 운동을 전혀 못한 상태이므로 약간의 보행으로 장 운동을 항진시켜 배설을 촉진함
금기가 아니면 24시간 적어도 3,000mL의 수분을 섭취하도록 교육한다.
-수술 후 금식으로 인한 적절한 영양섭취가 부족하였으므로 장에 자극을 주어 긴장력을 증가시켜 배설을 촉진하기위하여 수분과 고 섬유식이를 권장함
고 섬유식이를 하도록 권장한다.
진단적
배설량 및 I/O를 check한다.
-배설양상을 사정함으로써 그에 따른 간호를 수행함
대상자의 장음을 청진하여 장운동의 양상 을 확인한다.
-장 운동의 여부를 확인함
간호평가
-대상자는 관장 후 “변은 안 나왔는데 가스라도 나와서 답답함이 사라졌어요. 전보다는 낫네요.”라고 하면서 불편함을 호소하지 않았다.
참고문헌
2005년 현문사 전시자 외 성인간호학 상
2005년 현문사 전시자 외 성인간호학 하
이종서(2004), 알기 쉬운 허리디스크 예방과 치료, 가림출판사
http://www.druginfo.co.kr
http://www.kimsonline.co.kr

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HNP,   추간판 탈출증,   case study,   사례연구,   성인간호,   Herniated Nucleus Pulposus,   간호진단