고위험신생아 간호사례

소개글

고위험신생아 간호사례 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연구의 필요성

2. 진단에 따른 문헌고찰

3. 환아간호력

4. 간호과정 기록양식

4. 결론 및 제안

․ 참고문헌

본문내용

혈액채취 후 바늘을 제거하고 마른 스펀지로 천자부위를 압박한다.
9)주사기와 바늘의 공기 제거 후 고무 stopper로 바늘을 삽입한다.
10)주사기에 얼음 담기 용액에 넣는다.
11)5분 이상 천자부위에 압박한다.
12)지속적으로 동맥혈의 관찰이 요구되는 환자는 동맥카테터를 대퇴 또는 요골동맥에 삽입한다.
13)즉시 검사물을 임상검사실로 보내고 맥박을 촉진하고 천자부위를 사정하여 손의 냉감, 무감각, 변색을 사정한다.
4. 간호과정 기록양식
사정 / 진단
목표 / 계획
수 행
평가
미성숙한 폐와 관련된 비효율적 호흡양상
<장기목표>
대상자는 입원기간동안 호흡양상을 정상 적으로 유지한다.
<단기목표>
-monitor상
정상범위의 v/s을
유지할 것이다.
-기도개방이 원활히 유지될 것이다.
-더 이상 청색증이
관찰되지 않을 것이다.
-ABGA가 정상범위를 유지할 것이다.
-수시로 호흡의 양상(호흡의 깊이, 리듬, 보조근육 사용, 늑간팽만, EKG monitoring상 호흡수)을 사정했다.
-EKG monitor를 수시로 확인하면서 맥박수, 호흡수, SaO2의 수치를 확인했다.
-비효율적 호흡과 관련된 약물을
확인하고 부작용에 대해서도
살펴보았다.(Aminophylline -
오심, 구토, 심계항진, 발작)
-매일 차트를 통해 ABGA의
수치를 확인했다.
-주위를 조용하게 하고 자극을
최소화하여 산소요구량을 줄여
주었다.
(인큐베이터 문을 열때도 소리가 나지 않게 조심히 열고 기저귀를 갈 때도 빠른 시간에 재빨리 갈아주었다.)
-무호흡을 보이는지 늘 살펴보았고, 무호흡이 있을 때는 발바닥을 튕겨 자극을 주었다.
-산소가 잘 투여되고 있는지
확인한다.
-인큐베이터 온도 및 습도가 잘 유지되고 있는지 확인하였다.
(온도: 35.0℃, 습도: 50% 유지)
대상자는 무호흡 나타나지 않으며, 산소포화도 잘 유지되어 21일 O2공급중단하였으나 여전히 호흡양상은 불규칙했다.
사정 / 진단
목표 / 계획
수 행
평가
광선요법 및 미성숙한 피부구조와 관련된 피부손상 위험성
대상자는 5일 이내에 빌리루빈수치가 정상이 된다.
(빌리루빈정상수치: 1.5-3.0)
-3시간마다 활력징후를 측정하여
고체온 증상이 있는지를 사정했다.
-피부의 상태를 사정했다.(피부색,
발적, 온도, 탄력성, 탈락막 부위
및 정도)
-3시간마다 한번씩 체위를 변경해
주었다.
-눈가리개를 붙일 때 종이반창고를
붙여 주었다.
-수분 소실량을 사정하기 위해 3시
간마다 I/O를 측정하였다.
-목욕시 자극적인 비누를 사용하지
않았다.
-인큐베이터안의 온도와 습도를
3시간마다 활력징후 측정시 함께
사정하였다.
-피부와 직접 닿는 기구를 부착할
때 종이반창고를 사용하여 자극을
최소화하였다.
-빌리루빈수치를monitoring하였다.
-기저귀는 즉시 갈아주었다.
-눈가리개가 항상 유지되어 있는지 를 사정했다.
대상자는 21일 빌리루빈 수치가 떨어지긴 하였으나 이번에는 정상 수치보다 약간 더 떨어졌다. 광선요법은 그만 둔 상태이다.
4. 결론 및 제안
출생시 체중, 제태기간, 인공표면 활성제의 사용유무 산전 산모의 스테로이드 투여여부, 질병의 정도 합병 증동반, 경과에 따라 예후가 틀리다. 신생아 사망 원인의 1위 질환으로 일반적으로 재태기간이 짧을수록, 출생 체중이 작을수록 미숙아에서의 사망률이 높고 예후가 나쁘다.
즉 출생체중별 사망률의 차이가 있어 사망률의 검토는 체중 구간별로의 사망률을 참고 해야하며, 전체적 인 생존률은 외국의 보고에서 80~90%이나 한국의 과거 50%이하에서 최근 인공 표면 활성제의 도입 및 NICU의 발달 등으로 생존률이 70~80%로 과거보다 현저히 개선 되고 있다.
- 느낀점
NICU실습 첫날, 아기들이 그 작은 발로 꼼지락 거리는 것을 실제로 보면 생명의 신비와 놀라움에 입을 다물수가 없었다. 미숙아도 있고, 황달을 치료하기위해 온 아기들, 거의 가망이 없는 아기들까지 정말 다양한 환아들이 있었다. 아기들이 입원기간동안 호흡양상을 정상적으로 유지하기위해서는 수시로 EKG monitoring을 사정하고,
주위를 조용하게 하고 자극을 최소화하여 산소요구량을 줄여주어야 한다. 이뿐만아니라, 간호사선생님과 부모님의 정성이 깃든 진정한 간호와 지지가 더 중요시 되어야 하지 않을까?
아기들 모두가 건강하게 퇴원하길 바랄뿐이다.
참고문헌
아동간호학 임상실습지침서 참고, 아동간호학 Ⅰ,Ⅱ 수문사, 홍창의 소아과학 대한교과서 안효섭편
신생아진료지침서 의학서적, 네이버지식인

키워드

호흡곤란증후군 (Respiratory Distress Syndrome : RD,   고위험신생아,   아동간호학