간경변증 LC liver cirrhosisCase Study

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간경변증 LC liver cirrhosisCase Study

본문내용

rterial blood gas analysis)
ph
7.35-7.45
7.546
pa
35-45 mmHg
26.2 mmHg
pa
83-108 mmHg
84.0 mmHg
4)투약정보
약품명
효능효과
부작용금기
Duphalac
변비, 간성혼수의 치료 및 예방
(부작용)
1)소화기계 : 트림, 경련성 복부불쾌감, 설사, 때때로 복명, 복부팽만감, 복통, 식욕부진, 구역, 구토가 나타날 수 있다.
2) 장기 또는 과량투여 시, 체액 손실 및 저칼륨혈증, 고나트륨혈증 등의 전해질 이상이 나타날 수 있다
(금기)궤양성 대장염, 크론병, 위장관 폐색 환자, 위장관 폐색 환자에는 투여하지 말 것.
Hepatamine
급성, 만성 간장애 환자에서 nitrogen balance를 정상화 시키며, 고암모니아혈증 및 간성뇌증을 개선시킴
(부작용)구역, 구토, 흉부 불쾌감, 심계항진, 빈맥, 혈압강하, 호흡곤란, shock, 대사성 산증, 고혈당증
(금기)중증의 신장애, 고질소혈증, 아미노산 대사 이상, 소모성 신부전증, 폐수종, 핍뇨증, 무뇨증
Terepin
식도정맥류 출혈, 제 1형 간신증후군
(부작용)두통 및 주변 혈관수축으로 인한 안면 및 신체의 창백, 말단 청색증이 나타날 수 있다.
장운동항진, 복부경련, 조절이 불가능한 변의, 복통, 구역, 설사가 발생할 수 있다.
(금기)패혈성 쇽 환자, 중증 동맥 고혈압 환자
Pantoloc
중증의 역류성 식도염, 위산 과분비 상태
(부작용)상복부통, 설사, 변비, 복부팽만감, 소화불량, 두통, 불면
(금기)이 약 및 이 약의 구성성분에 대한 과민반응 환자
Flagyl
혐기성균에 의한 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성폐염, 골수염, 산욕기패혈증
(부작용)
1)혈액계 : 중등도의 가역적인 백혈구감소증, 호중구 감소, 무과립구증, 혈소판감소증이 나타날 수 있다.
2)드물게 발열, 졸음, 혀염, 입술건조증, 매우 드물게 암적색 요, 관절통이 나타날 수 있다.
(금기)혈액질환 또는 그 병력이 있는환자, 말초신경병증 환자
Liveract
간장질환 특히 간성혼수, 혼수 전단계의 치료
(부작용)
1) 신경계 : 때때로 후두부의 열감이나 구역이 나타날 수 있다.
2) 때때로 위장의 불쾌감과 구토가 나타날 수 있다.
(금기)심한 신부전 환자
(혈청크레아티닌의 표준치가 3mg/100mL 이상)
2. 간호과정 적용
간호문제 : 배변장애
객관적 자료
복부팽만 및 4일 간 대변을 보지 않음.
간호진단
무의식과 관련한 배변장애(변비, 설사)
간호목표
복부팽만이 감소할 것이다.
관장을 한 후 대변을 볼 것이다.
배변 후 신속히 처리할 것이다.
간호계획
환자에게 관장을 실시하였다.
관장 후 정상적으로 배변을 하였다.
환자가 배변 후 배변통을 치우고 청결을 유지하였다.
간호수행
변비나 변의 실금을 막기 위하여 경한 하제를 매 2~3일마다 주고 다음날 관장을 실시한다.
관장액을 보유시키기 위해 엉덩이를 높여주고 액이 다 들어간 다음 환자를 변기에 내려놓는다.
배변 후 변기를 치우고, 기저귀를 채운다.
젖은 옷과 시트는 새걸로 교환한다.
간호평가
1. 복부팽만이 감소하였다.
2. 관장 이후 정상적인 배변을 하였다.
3. 피부손상이 없다.
간호문제 : 통증(Pain) : 심한 불편감이나 불쾌감을 경험하고 호소하는 상태
사정
주관적 자료
“배가 쥐어짜는 듯이 아파요”
“진통제 좀 주세요”
객관적 자료
인상을 찌푸리고 신음소리를 냄.
혈압과 맥박, 호흡수 증가
VAS scale 8점
간호진단
언어적 호소로 나타나는 신체적 손상요인과 관련된 급성통증
간호목표
48시간 이내에 환자가 통증이 감소되었다고 말한다.
48시간 이내에 환자의 진통제 투여횟수가 줄어든다.
간호계획
환자에게 약물을 투여하여 환자의 통증 척도를 4이하로 낮출것이다.
환자의 환부 반대편에 베게을 받쳐주어 환자가 편안하다고 할것이다.
환자가 편안함을 느끼는 체위를 유지한다.
간호수행
환자에게 약물을 투여하였다.
환자의 환부 반대편에 베게를 받쳐 주었다.
환자가 편안함을 느끼는 체위를 유지하였다.
간호평가
1. 환자에게 약물을 투여하여 환자의 통증 척도가 3으로 나와 목표 달성.
2. 환자의 환부 반대편에 베게을 받쳐주어 환자가 편안하다고하여 목표 달성.
3. 환자가 편안함을 느끼는 체위를 유지하여 환자가 편안하다고 말하여 목표 달성.
간호문제 : 검사에 대한 정보부족과 관련된 비효율적 대처
사정
주관적 자료
“목 마른데 물 마셔도 되지?”
“지금 하는게 무슨 검사고?”
“검사하는데 오래 걸리나?”
객관적 자료
검사 후 침대에서 일어나려 한다.
스스로 침상으로 이동하려다 비틀거린다.
간호진단
진단적 검사와 관련된 지식부족
간호목표
장기 목표
다음 검사 때 검사 전, 후에 적절한 대응을 한다.
단기 목표
이번 검사의 목적에 대해서 알고 말할 수 있다.
이번 검사 후 지켜야 할 사항에 대해 알고 이를 지킬 수 있다.
간호계획
환자에게 검사의 목적에 대해 설명한다.
환자에게 검사 전 준비사항에 대해 설명한다.
환자에게 검사에 소요되는 시간 및 절차를 설명한다.
환자에게 억제대를 사용하여 침상에 안정시킨다.
환자에게 검사 후 지켜야 할 사항에 관해 설명한다.
궁금한 것을 표현하게 하여 부족한 정보를 제공한다.
간호중재
환자에게 검사 전 검사의 목적에 대해 설명했다.
환자에게 검사 전 준비사항에 대해 설명했다.
환자에게 검사에 소요되는 시간 및 절차를 설명했다.
환자에게 검사 후 지켜야 할 사항에 관해 설명하고 이를 지킬 수 있
도록 도와주었다.
환자에게 궁금한 것을 표현하게 하여 부족한 정보를 제공했다.
간호평가
환자는 검사의 목적을 알고 이에 대해 말했다.
환자는 검사 후 지침을 이해하고 이를 수행했다.
침상에 억제되어 수분 후 안정되었다.
Ⅲ 참 고 문 헌
임상실습지침서 (2010)
박정숙 외(2009), 『성인간호학 하』, 엘스비어
송경애 외(2009), 『기본간호학Ⅰ』, 수문사
Manual of Nursing Practice (2006), 『최신 임상간호 매뉴얼』, 현문사
드러그인포, www.druginfo.co.kr
네이버 건강검색, http://health.search.naver.com

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간경변증,   간성혼수,   LC,   liver chirrhosis,   liver