간경화 case

소개글

간경화 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 연구 결과의 총 정리
2. 실습소감 및 제언

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

지 예방적 피부 간호 방법을 이해하고 있음을 이야기 할 것이다.
>>대상자는 “자극성 없는 비누를 쓰고 피부를 너무 건조하게 하면 안 된다는 거죠? 긁는 건 저도 안 하려고 그래요.”라고 말했다.
#4 만성 피로로 인한 면역장애와 관련된 감염위험성
간호사정
주관적 자료
“조금 피곤하고 아무것도 안 했는데도 지쳐요.”
객관적 자료
-WBC 3.79 ▽
-Seg. Neutrophils 41.4 ▽
-Monocytes 13.5 ▲
간호목표
장기목표
-대상자는 퇴원 전까지 감염의 위험성이 줄어든다.
단기목표
1. 대상자는 3일 이내에 감염요인과 환자의 특성을 말 할 수 있다.
2. 대상자는 3일 이내에 감염위험을 감소시키기 위한 예방 조치를 규명할 수 있다.
간호계획 및 이론적 근거
간호계획
이론적 근거
1-① 대상자에게 감염의 증상, 징후, 보고할 시기에 관해서 교육한 다음 말해 보도록 한다.
1-② 보호자에게 손을 씻도록 환자와 가족에게 교육한다.
1-③ 환경을 청결히 한다.
1-① 환자의 감염양상을 스스로 알 수 있도록 함으로써 의료인은 빠르게 대처할 수 있다.
1-②, ③ 청결하고 무균적인 환경을 제공한다.
2-① 매 근무 시 마다 감염의 증상을 확인한다.
2-② 간호시술을 하는 전 후에 손씻기를 한다.
2-③ 매1~2시간마다 체위변경과 심호흡으로 기도를 청결히 한다.
2-④ 감염 예방 방법에 대해서 교육한다.
2-① 감염의 증상을 관찰 및 사정함으로써 미리 예방 및 조기 간호를 할 수 있다.
2-② 무균적인 환경을 제공한다.
2-③ 같은 체위로 오래 있을 경우 기도에 가래와 같은 이물질이 쌓여 호흡을 용이하지 못 하게 만들 수 있다.
2-④ 감염 예방 방법에 대해 교육함으로써 대상자는 미리 감염을 예방할 수 있다.
간호수행
1-① 대상자에게 감염의 증상, 징후, 보고할 시기에 관해서 교육한 다음 말해 보도록 하였다.
1-② 보호자에게 대상자와 접촉하기 전후에 손을 씻도록 환자와 가족에게 교육하였다.
1-③ 매일 병실 청소를 시행 하였다.
2-① 매 근무 시 마다 감염의 증상을 확인하였다.
2-② 간호를 하기 전 후에 손씻기를 하였다.
2-③ 최소 4시간마다 fowler's position, lateral position, supine position 등의 체위변경을 시켰다.
2-④ 대상자에게 기침, 심호흡 운동, 호흡 보조기구의 사용, 침상 밖에서의 기동의 필요성, 상처와 피부 간호에 대해서 교육하였다.
2-④ 끓인 물 마시기, 생야채 금지, 마스크 쓰기, 손씻기, 구강간호, 입 안 헹구기(가글), 항문간호(좌욕), 출혈예방 등 leukemic care에 대해 교육시켰다.
간호평가
[단기 목표]
1. 대상자는 3일 이내에 감염요인과 환자의 특성을 말 할 수 있다.
>>대상자는 “내가 지금 무슨 수치 때문에 감염 위험성이 높다는 거죠? 그래서 손씻기 잘하라는 거잖아요.”라고 말했다.
2. 대상자는 3일 이내에 감염위험을 감소시키기 위한 예방 조치를 규명할 수 있다.
>>대상자는 leukemic care를 통해 감염 위험을 예방하였다.
[장기 목표]
-대상자는 퇴원 전까지 감염의 위험성이 줄어든다.
>>대상자는 퇴원 전까지 감염이 되지 않았으며, 감염의 위험성이 줄어들었다.
Ⅲ. 결론
1. 연구 결과의 총 정리
상기 대상자는 HTN 있으신 분으로 2017년 1월말경 Both arm ecchymosis, Both leg edema, jaundice, ascites, itching 있어서 거제 대우 병원에 내원하여 시행한 lab 상 LC 진단받고 20일간 입원 치료를 받은 후 jaundice, ascites 소견이 호전되어 외래 f/u하였으나 혈액검사 상 간 기능 악화 소견이 관찰되어 이에 대한 치료를 받기 위해 본원 응급실을 내원했다. 가족력은 HBP가 있으며 과거력은 없다. Adm 시 V/S는 120/60-36.4-64-18-98이었고, 그 후 별 다른 변동을 보이지는 않았다.
입원 후 대상자가 호소하는 주증상들 완화에 대한 간호를 시작하였으며 증상들은 호전을 보였다. 또한, 대상자의 상태를 사정하고 대상자에게 가장 문제가 되는 것부터 우선순위를 매겨 간호진단을 내렸다.
2. 실습소감 및 제언
소화기내과 병동에서 대상자를 관찰하는 동안, 대상자가 통증이나 증상을 호소할 때 무언가 도움을 드리고자 노력했고, 그를 통해 조금의 성과를 얻기도 했다. 처음에는 실습을 하면서 어느 대상자를 잡고 어떻게 자료를 수집하며, 언제 관찰을 해야 할 지 막막하였지만, 간호사 선생님들을 통해 그것들을 배울 수 있는 기회를 접할 수 있었다. 또한, 본 사례연구를 통해 환자의 입장에서 어떤 간호를 받고자 하는지 많이 생각해 볼 수 있었고, 이 기회를 통해 한국인에게서 잘 발생하는 간경화에 대해 공부하는데 큰 도움이 되었다. 또한, 대상자뿐만 아니라 다른 환자들에게 실습하면서 내가 한 행동들이 도움을 주었으면 좋겠으며 그렇게 생각하기를 바란다. 아직은 미숙하지만 다음에 다른 병동에 가게 되면 더 능숙하게, 다양한 정보와 지식을 가지고 간호를 할 수 있게 되었으면 좋겠다.
Ⅳ. 참고문헌
http://www.druginfo.co.kr/
http://www.health.kr
http://health.naver.com
Michael Patrick Adams, Leland Norman Holland Jr: 간호사를 위한 약리학, 서원미디어, 2011.
최영희: 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999년.
김혜순 외 8명 공저: 성인간호 실습지침서, 수문사. 1998.
김조자 외 다수 공저: 성인간호학2, 현문사, 1997.
한윤복 외 1명 공저 : 임상간호매뉴얼, 수문사, 1982.
기본간호학 실습, 정담, 2002.
남경희(2009), 간경화 환자의 간절제시 동반 비장절제술에 의한 간문맥압의 변화, 경북대학교 대학원.
이호성(2013), 간경화 환자에서 표준단기 항결핵치료에 의한 간독성의 고철, 전남대학교 대학원.
박중원,김영구,유경금,김재규,유병철,박실무(1998), 간경변증 환자에서 내시경적 식도정맥류 경화요법이 간문맥 혈류에 미치는 영향, 大韓消化器病學會誌, 31(3), 359-365

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