Pneumonia case, 성인 case, 폐렴 case, Pneumonia 케이스, 폐렴 케이스, 성인간호학 실습 케이스, 성인간호 케이스, 성인간호 case
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소개글

Pneumonia case, 성인 case, 폐렴 case, Pneumonia 케이스, 폐렴 케이스, 성인간호학 실습 케이스, 성인간호 케이스, 성인간호 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요

Ⅱ. 본 론
1. 간호 사정
가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
나. 대상자의 검사결과
다. 대상자의 식이
라. 대상자의 약물
마. 대상자의 Promblem List
2. 간호 과정

Ⅲ. 결 론

참고 자료 및 문헌

본문내용

상자는 L-tube feeding으로 하루 3번 400cc씩 총 1200kcal를 그린비아 Fiber로 섭취하고 있다. (10/18~10/23) - RN 시행 SN 관찰
대상자에게 체위변경 시 욕창발생을 예방하기 위해서 체위를 변경하고 있는 것임을 설명하였다.(10/18~10/23) - RN 시행 SN 관찰
대상자에게 움직이지 못할 시 체위변경을 하지 않으면 욕창이 또 발생할 수 있음을 설명하였고, 배설간호 시 배설 후 기저귀를 계속 착용하면 피부손상이 있을 수 있다는 것을 설명하였다.(10/18~10/23) - RN 시행 SN 관찰
이론적 근거
욕창부위 드레싱은 외부 균에 감염되는 것을 예방한다.
2시간마다 체위변경을 하는 것은 신체적 부동과 피부마찰로 인한 피부손상을 예방한다.
피부 마사지는 신체적 부동과 피부마찰로 인한 피부손상을 예방한다.
air mattress는 욕창발생을 예방한다.
피부 청결상태를 유지하는 것은 신체적 부동과 피부마찰로 인한 피부손상을 예방한다.
적절한 영양상태를 유지하는 것은 피부의 탄력성을 유지시킨다.
대상자에게 체위변경을 설명해주는 것은 피부간호에 대한 대상자의 이해를 높이고 간호에 대한 불안과 치료에 대한 소극적 태도를 감소시킬 수 있다.
피부손상 위험요인을 설명해주는 것은 피부간호에 대한 대상자의 이해를 높이고 간호에 대한 불안과 치료에 대한 소극적 태도를 감소시킬 수 있다.
간호평가
(2014-10-23)
단기목표 : 대상자는 10월 20일 관찰결과 Lt. coccyx 3×4×1.5 size에서 욕창부위의 범위가 넓어지지 않았다.(달성)
장기목표 : 대상자는 10월 23일 피부 관찰 결과 이전의 욕창부위 이외에 다른 욕창부위가 발견되지 않았다.(달성) 또한 피부 탄력성도 보통으로 유지되고 있는 상태였다.
#2 부동과 관련된 피부손상 위험성
Ⅲ. 결 론
이 케이스 대상자는 near bed ridden state으로 10월 1일 L-tube feeding 후 vomiting 1회 후 fever 38.5℃ check되었으며, saturation 70~80%, BP 저하 소견 있어 본원 응급실을 통해 입원하였고, 내과 협진 후 Pneumonia, unspecified로 일반병동에 전출되었다. 이 대상자는 Pneumonia 뿐만 아니라 Dyspnea, HTN, old CVA, vascular dementia, urinary incontinence 소견이 있어 복합적인 간호가 필요하다. 입원 초기에는 SpO2 81~85%로 유지되어 nasal prong과 simple face mask로 10월 10일까지 O2 공급받았고, 10월 9일 혈액검사결과 CRP 5.9 Hb 7.9로 check되어 10월 10일 수혈받았고, diarrhea 증세가 있었으나 지금은 사라졌다. 또한 입원 당시 왼쪽 미추 부근 3×4×1.5cm의 욕창부위가 있는 상태라 피부간호도 꾸준히 받고 있으며, sputum양이 많아 숨쉴 때 그렁그렁한 소리가 나며, 주기적으로 suction을 하고 있다.
이에 먼저 <비효율적 기도청결과 관련된 가스교환장애 위험성>을 간호진단으로 내려 그에 맞는 간호를 수행하였으며, 그 결과 대상자는 yellowish~whitish하고 다량의 sputum에서 10월 19일부터 다량이지만 전보다 양이 줄고 whitish한 sputum 양상이 보였다. 그리고 대상자는 10월 23일까지 정상범위의 SpO2 수치를 유지하지 못하고 중간중간 SpO2 90~94%를 기록하고 있다. 또한 10월 15일 WBC 13.9에서 10월 22일 WBC 14.4로 증가되었다. 그리고 suction으로 인해 간호사가 다가갈 시 몸이 경직되고, suction 시행 시 입을 벌리지 않는 모습이 계속해서 관찰되고 있어 대상자의 소극적 태도에 대한 간호가 더 필요하다고 생각하였다. 하지만 10월 13일 ~ 10월 15일에 관찰된 숨 쉴 때 그렁그렁한 소리가 계속해서 들리긴 하지만 전보다 소리가 줄어든 것으로 보아 주기적인 suction과 기도청결에 관한 간호, 환자에 대한 교육을 지속적으로 제공한다면 정상범위의 SpO2 범위를 유지할 수 있을 것으로 보인다.
두 번째로 <부동과 관련된 피부손상 위험성>을 간호진단으로 내려 그에 맞는 간호를 수행하였으며, 그 결과 대상자는 10월 20일 관찰결과 Lt. coccyx 3×4×1.5 size에서 욕창부위의 범위가 넓어지지 않았다. 그리고 대상자는 10월 23일 피부 관찰 결과 이전의 욕창부위 이외에 다른 욕창부위가 발견되지 않았다.(달성) 또한 피부 탄력성도 보통으로 유지되고 있는 상태였다.
대상자는 10월 28일 퇴원 예정이며, 그 전의 요양원이 아닌 요양병원에서 간호를 계속해서 제공받을 예정이라 전보다는 좀 더 체계적인 간호를 받을 수 있을 것이라고 예상된다. 그리고 대상자는 기도청결과 관련된 간호와 피부손상에 관련된 간호를 지속적으로 필요할 것이며, 수혈을 받아 Hb, CRP수치가 증가하였으나 아직 정상범위에 들지 못하였으므로 지속적인 관리와 혈액검사로 빈혈에 대한 관리를 하는 것이 필요할 것이다. 또한 hemiplegia와 bed ridden state이므로 주기적으로 관절운동과 체위변경을 해주어야 하고, HTN이여서 수축기혈압이 160이상을 기록할 때가 있으므로 적어도 8시간마다 check하여 높을 시 스카드 정이나 다른 고혈압 약물을 투여하여 고혈압을 조절해야한다. 대상자는 입원 전에는 요양원에서 생활을 하였고, 서울의료원 안심병동 입원 후 퇴원이야기가 나오기 전까지 보호자의 방문이 한 번도 없었다. 그리고 대상자는 의사소통은 불가하나 사람을 알아보았으며, 간호를 위해 간호사가 다가갈 때 몸이 경직되고 눈동자가 흔들리는 불안의 모습을 보였다. 따라서 장기간 혼자였던 대상자에게 심리적인 지지가 필요해보이며, 보호자가 적어도 1~2주일에 한 번씩은 방문하여 같이 있어주는 것만으로도 대상자의 심리적 간호에 도움이 될 것이다.
참고 자료 및 문헌
조경숙 외(2013), 제6판 성인간호학 상권, 현문사
네이버 건강 http://health.naver.com/
드러그 인포 홈페이지 http://www.druginfo.co.kr
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  • 페이지수18페이지
  • 등록일2016.04.25
  • 저작시기2014.10
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1000762
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