기흉-사례연구

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기흉-사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

. 사체의 손상방지를 위해 머리아래에 베게를 두어 혈액이 얼굴로 몰리는것을 방지, 안면윤곽 유지를 위해 의치나 보형물을 삽입해두고 둥글게 만 수건을 턱 아래에 둔다. 항문, 질, 상처 등을 솜으로 막고 오염된 신체 부위를 깨끗이 한 후 깨끗한 환의로 갈아입힌다. 보호자가 허락하면 생전에 환자가 착용했던 장신구는 착용할 수 있다. 간호사는 의사가 사망확인서에 서명했는지 확인하고 사체에 이름표를 붙인다.
DNR
심정지시 심폐소생술을 하지 않는다는 의미로 환자 보호자의 동의를 얻어야 하고, 치료적인 효과를 기대할 수 없는 말기암 환자나 고연령의 만성적인 질환을 앓고 있는 환자의 가족들이 선택하는 경우가 있다.
Hospice care
죽음을 앞둔 환자와 그 가족을 돌봐주어 인간으로서 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막 순간을 평안하게 맞이하도록 환자와 그 가족에게 신체적정신적사회적 및 영적간호를 제공하는 완화와 지지중심의 건강관리 서비를 말하는 것으로 이는 가정이나 기관에 일원해 시간적간헐적예속적으로 받을 수 있다.
검체수집
CBC,
ESR
20~21게이지의 바늘을 이용하여 정맥의 혈액을 채혈한다. 토니켓을 묶고 바늘의 사면이 위로가게 하여 15도 각도로 찌른 후 피를 채운다음 바늘을 뽑기 전에 토니켓을 풀어준다. 검체수집용기에 혈액을 담고 즉시 대상자의 이름과 검사종류를 적어둔다. 하늘색 뚜껑이달린 용기는 PT용, 빨간뚜껑은 CBC, 연보라색뚜껑은 BC검사용 용기이다. 검체수집 용기에는 항응고제가 들어있어 채취한 혈액의 응고를 방지한다.
X-matc
hing,
ABO
typing
혈액을 채취해 표준항원 A와 B에 섞어서 응고되는 것을 보아 A,B,O,AB형과 RH+,- 혈액형을 결정한다. Xmatching은 각각의 혈액
형 타입별로 recipient의 혈액을 섞어보아 용혈반응의 여부로
matching을 결정한다.
RUA
신장요관방광요도의 이상을 진단하거나 신체의 질환으로 생성된 효소 등을 검사하기도 한다. 때문에 전신적인 질환진단에 널리 이용되는 검사로 멸균한 깨끗한 용기에 신선한 소변을 받아서 검사한다.
ABGA
동맥혈가스를 분석해 폐의 환기, 확산, 산화, 동맥혈의 pH에 의한 산-염기평형 상태를 알 수 있다. 팔목의 동맥에서 혈액을 채취하게 되는데 혈액을 채취하기 전에 요골동맥이 폐쇄되어도 척골동맥만으로 혈액공급이 가능한지 알아보기 위하여 동맥을 꽉 쥐고 혈액을 차단한 후 혈액이 다시 손으로 돌아오는지 확인한다. 혈액을 채취하면 마른스펀지로 천자부위를 눌러주고 O₂의 손실을 막기 위해 수집용기를 얼음물에 담근다.
Oral-GTT
당뇨가 의심될 때 사용하며, 당뇨의 진단에 있어서 대개의 경우 필요하지 않다. 식전 혈당을 측정하고 75g의 포도당을 물에 타서 마신 후 일정한 간격을 두고 혈액 검사 물을 추출한다. 대상자는 포도당 부하 검사를 시작해 검사가 끝날 때까지 물 이외의 수분이나 음식을 섭취할 수 없다. 검사가 끝난 후 당뇨인지 포도당 내인성 장애인지의 진단을 식전 혈당치와 추후 포도당 수치로 알아본다.
Glucose
check
당뇨가 있는 환자들을 시간에 맞춰 당을 체크하는 검사로 알콜 솜으로 손가락을 소독 후 검사용 침으로 찔러 피를 검사지에 묻힌 후 기계에 삽입해 혈당을 검사한다.
PT,
PTT
프로트롬빈은 혈액에 함유된 혈액응고 인자의 하나로 이들 인자 중에서 가장 많으며 출혈을 멎게 하는 중심적인 역할을 하는 혈장단백이다. 출혈이 있으면 간에서 만들어지는 프로트롬빈은 트롬빈으로 변하게 되는데, 이 트롬빈이 혈액에 있는 피브리노겐을 물에 녹지 않는 피브린으로 변화시켜 혈액을 응고시킨다. 프로트롬빈 시간은 출혈에서부터 간에서 프로트롬빈이 형성될 때까지의 시간을 측정하는 검사이다.
Chmistry
혈액을 원심분리기에 걸러서 적혈구나 백혈구, 혈소판 등의 유형성분과 혈청으로 분리하여, 혈청중의 물질을 분석한다. 주로 HB A1c, Alb, CRE, CHOL, BUN, AST, ALP, LDH, LDL, HDL 등의 수치를 화학검사로 확인한다.
Blood
culture
혈액배양검사. 패혈증이나 기타 감염이 있을 때 균을 찾기 위해, 항생제 적용 후 결과를 알기 위해 실시하는 검사로 2~3회 정도 혈액을 10ml이상 채취한다.
Urine
culture
대상자가 요로계감염이 있을 때 원인균을 알기 위해 수행하며 피부에 있던 균의 수집을 방지하기 위해 도뇨관에서 나오는 소변을 직접 받는다.
Sputum
culture
대상자의 객담을 통해서 균을 검출하는 방법으로 대상자에게 객담수집용기를 준 후 수시로 객담을 모으라고 설명한다.
24hr
urine
collection
하루동안 소변을 모아서 단백량, 요산량, 크레아티닌, 크레아티닌 청소율 등을 측정해 주로 단백뇨의 양상을 본다. 그 외에도 소변으로 배출되는 특이한 체내물질 검사에도 자주 이용된다. 첫 소변을 본 후 그 소변은 버리고 시간을 기록한다. 기록한 시간 후 부터 다음날 같은 시각까지 받은 소변과 마지막에 본 소변 포함의 소변을 비닐 용기에 함께 받는다. 24시간 소변을 모으는 동안은 충분한 수분을 섭취하고 술 약물, 커피 등을 금한다.
<소감문>
이번 실습지로 의정부 성모병원으로 실습을 나가게 되었다. 내가 배정받은 곳은 8서병동 이었고 그곳은 호흡기질환 파트였다. 그래서 호흡기질환 중 하나인 기흉을 Case로 잡게 되었다. 나의 Case는 기흉 중에서도 자연기흉인 환자였고, 대상자의 문제를 사정하기 위해 계획을 세워 접근하였으며 그로인해 기흉 환자에 대한 간호의 중요성에 대해 알게 되었다. 요즘 기흉 환자는 TV 속에서도 흔히 볼 수 있듯이 우리 주변에서도 볼 수 가 있다. 그래서 기흉환자에 대한 간호의 중요성도 증가되어야 된다고 생각이 든다. 앞으로 기흉 환자의 위급 상황 시 간호에 대해 일반 사람들도 알기 쉽게 교육하여 실행 할 수 있도록 계획해야 된다고 생각한다.
<약물 참고문헌>
www.happycampus.com
의정부성모병원 약물편람조회
<참고문헌>
성인간호학 -정담미디어 VOLUME Ⅲ
성인간호학 상(2) - 현문사
성인간호학 상권 - 현문사
의정부성모병원 내과병동 지침서

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