순환기계검사

소개글

순환기계검사 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

❖ 심초음파 검사(Echocardiography)

1. 목 적
2. 심장초음파 검사가 필요한 경우
3. 심장초음파 검사로 진단이 가능한 경우
4. 검사방법
5. 시행 장소 : 신관 4층 심장초음파실
6. 검사 시 준비물 : 심전도


❖ 경식도 심초음파검사(Transesophageal Echocardiography : TEE)

1. 정의
2. 목적
3. 검사 전 준비
4. 검사 시 준비물 : 심전도
5. 검사과정
6. 검사 후 간호


❖ 24시간 심전도 (24hr holter monitoring)

1. 목적
2. 적응증
3. 검사방법
4. 검사 시 간호
5. 합병증


❖ 24시간 혈압 측정(24hr BP monitoring)

1. 목적
2. 적응증
3. 검사방법
4. 검사 후 간호


❖ 동맥경화검사 VP1000, VP2000

❏ PWV(Pulse Wave Velocity)측정
❏ ABI(Ankle-Brachal lndeX)검사
❏ 측정방식
❏ 측정원리
❏ 시행 장소 : 신관 4층 심초음파실
❏ 주의사항


❖ 운동부하검사(Exercise stress testing)

❏ 정의
❏ 목적
❏ 운동부하검사를 시행할 수 없는 경우
❏ 검사전 준비
❏ 검사과정
❏ 검사후 간호

본문내용

능부전이 있는 환자를 평가
3. 검사방법
① 환자의 팔에 혈압기를 연결하여 매시 정각 혹은 30분마다 혈압이 자동으로 측정
② 밤 12시 이후부터 다음날 오전 8시까지는 매시 정각혈압이 측정
심전도실에서 환자의 팔에 혈압기를 연결하고 일상생활을 하시면 됩니다.
③ 환자는 검사 중 걷기, 수면, 계단오르기, 배뇨, 배변, 흉통, 어지럼증, 피로감, 호흡곤란, 실신, 심계항진, 불안감이 있을 때 증상에 대해 시간, 활동 종류, 증상을 일기장에 정확히 기재한다.
④ 검사 소요시간 : 20 - 24시간 이내 시행됩니다.
⑤ 시행 장소 - 신관 4층 심초음파실
4. 검사 후 간호
① 혈압이 측정 될 때는 무거운 짐을 든다거나 힘든 일을 하지 않도록 하고 힘을 빼고 자연스럽게 팔을 내려놓는다.
② 간혹 정해진 시간외에 혈압이 측정될 때가 있는데 기계에 error가 생겨 다시 측정되는 것이니 크게 문제 되지 않는다.
동맥경화검사 VP1000, VP2000
동맥경화, 협착 검사를 통해서 탄력성과 혈관 내막의 침전정도를 측정해 동맥경화로 인한 혈관 순환장애를 조기에 발견할 수 있다.
폭넓은 환자 측정군 당뇨, 고혈압, 뇌경색, 고지혈증, 투석환자,흡연 40대 이상
저렴한 진단장비를 통한 혈관의 상태를 정량적으로 진단 평가(재현성 98.5%)
PWV(Pulse Wave Velocity)측정
주요 동맥혈관의 경화도(Stiffness)측정(arterial stifness)
주요 동맥혈관의 탄력성(Elastic)평가
혈관 노화도 및 혈관나이 평가
ABI(Ankle-Brachal lndeX)검사
동맥혈관 협착 진단 (arterial stenosis)
검사수치에 따른 협착 정도 평가
측정방식
검사시간 총 5분 (동맥경화도, 협착 바로진단)
측정원리
PWV측정원리(Pulse Wave Velocity) - 맥파전달속도측정
사지 상완동맥, 경골동맥에서 측정된 맥파의 시간차이와 대상자 키를 근거(혈관길이 산출)로 하여 사지혈관에 포함되는 주요 동맥혈관 맥파전달속도(혈관의 탄성도/경화도)를 측정한다.
- 고혈압, 당뇨병 등 조기혈관장해를 검출 할 수 있다.
- PWV : 뇌, 심혈질환 발증의 독립된 위험인자로 확인되고 있다.
- PWV : 다른검사법(경동맥 IMT검사, 내피세포기능검사)에 비해 관상동맥질환예측에 가장 우수하다.
ABI검사원리 (Ankle-Brachal lndeX)하지동맥협착검사
특수센서 커프를 이용 사지혈압을 동시에 측정하여 ABI(Ankle-Brachal lndeX) 수치를 측정한다.
ABI = 발목최고혈압 / 상완최고혈압
* ABI= 0.9는 증상의 유무에 관계없이 폐색성동맥경화(ASO)가 의심된다.
* ABI < 0.9 occlusive arterial disease may be present
* ABI < 0.8 Vasular disease will be found
* 0.5 * ABI <0.5 multisegment disease t obe found
고령자, 당뇨병, 고혈압, 과다 흡연은 ABI의 저하 경향이 있다.
ABI와 PWV를 병용함으로써 동맥경화를 비침습적으로 단시간에 종합평가 한다.
시행 장소
신관 4층 심초음파실
주의사항
① 아무 통증이나 위험이 없으므로 편하게 누우면 됩니다.
② 커프를 사지에 감고 인체의 동맥경화 상태를 측정하는 방식입니다.
운동부하검사(Exercise stress testing)
정의
안정상태의 환자에게서 얻을 수 없는 심혈관계 정보를 얻을 수 있는 비침습적 방법으로 대상자가 처방된 운동을 하는 동안에 심전도를 기록하는 방법이다. 검사중에 심전도상의 ST 분절의 하강, T파의 이상, 조기 심실 수축, 전도장애, 심박동수의 변화를 포함한 이상리듬에 대해 관찰하고 혈압의 변화, 피로, 흉통, 숨가쁜 호흡 등의 증상을 관찰한다.
목적
협심통과 같은 증상이나 징후를 유발시키는 스트레스 수준을 알아내기 위함이다.
관상동맥질환의 진단 및 예후판정을 위해 : 흉통의 원인 및 비전형적인 협심증의 원인 파악
심장재활과정의 운동수준과 신체 기동력의 사정을 위해
약물, 운동 또는 수술과 같은 치료중재 평가를 위해
변화가 심한 고혈압이나 운동과 관련된 고혈압을 확인하기 위해
심혈관 문제가 있거나 의심되는 관상동맥질환자들을 고위험 혹은 저위험 범주로 분류하기 위해
운동부하검사를 시행할 수 없는 경우
심한 관절염이나 간헐적 파행증이 있는 경우, 불안정형 협심증, 판막질환(대동맥 협착과 같은), 몇 주전에 심근경색이 있었던 환자에게서 보통 금기이다.
검사전 준비
환자는 검사 4시간전부터 금주, 금연한다.
강심제 또는 Beta-blocker와 같은 심장약은 중단한다.
심장 건강력과 신체검진을 통해 운동부하검사의 금기사항이 있는지 확인한다.
운동을 위해 환자는 느슨한 옷을 입고 편안하고 잘 맞는 신을 신도록 알려준다.
의사가 검사과정에 대한 정보를 주고 서면으로 동의를 받는다.
검사과정
1. 운동부하 검사전에 심전도를 기록한다.
2. 기준선을 정하기 위해 활력징후를 측정·기록한다.
3. 운동부하검사동안 심전도와 심박동수를 계속 모니터하고 기록한다. 혈압은 간헐적으로 기록한다.
4. 검사는 다음의 증상이나 그에 대한 호소가 있을 때까지 계속한다.
: 조기 심실수축, 심실빈맥, ST분절 하강, 혈압하강, 흉통의 증가, 극도한 피로, 전신피로
호흡곤란, 어지러움
5. 운동부하검사후에 회복기에 5∼10분 심전도와 활력징후를 간격을 두고 측정·기록한다.
6. 검사에 소요되는 총 시간은 20분 정도이다.
검사후 간호
검사 후 몇 시간동안 휴식을 취하고 자극이나 심한 온도변화를 피하게 해 준다.
검사 후 최소 2시간동안 뜨거운 샤워로 금지하도록 한다 : 뜨거운 샤워는 피부혈관을 확장시켜서 직립성 저혈압을 일으킬 수 있다. 특히 검사도중 혈압이 하강한 환자의 경우 이를 주지시키도록 한다.
검사결과가 양성으로 나타나면 환자가 이에 대한 느낌을 표현할 수 있게 하고 정서적 지지를 한다.

키워드

순환기 검사,   심장초음파,   심전도,   동맥경화검사,   holter,   BP monitoring