[간호학]case study (Acute Tonsillitis)

본문내용

궤양 또는 천공, 복통, 설사, 심전도 장애, 구토, 복부불쾌감 등
NaCl inj. 2.34g/20mL
(전해질 수액)
30mEq 1회 1일 IV
전해질 보액의 전해질 보정
고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
2. 간호과정의 적용
▶간호진단 : 편도 염증 부위의 발적과 관련된 통증
인후통으로 인한 섭취 감소와 관련된 체액부족의 위험성
변화된 환경으로 인한 변비의 위험성
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
4/30
▶편도 염증부위의 발적과 관련된 통증
S : “ 아이가 목이 아픈지 계속 침을 안 삼키려고 해요.”
O :
-목 부위의 체온이 상승됨(38.5℃)
-계속 울고있음
-침을 삼키지 못함
-계속 표정을 찡그림
대상자는 어려움 없이 삼킬 수 있으며 편안하다.
1. 차가운 neck coller(얼음 목도리)를 제공한다.
2. 잘게 부순 얼음이나 물을 제공한다.
3. 찬물이나 알칼리성 용액으로 입 안을 헹군다.
1. 목의 통증을 완화시킨다.
2. 편도 부위의 염증을 가라앉혀 통증을 감소시킨다.
3. 불쾌한 악취를 중화시켜 입안을 상쾌하게 만든다.
5/2
* 침을 잘 삼킨다.
: 침을 삼킬 때 찡그린 표정을 보이거나 울지 않음
* 아이가 잘 놈
: 밤에 잘 자고 다른 아이들과도 잘 어울린다.
*체온 정상으로 회복됨(36.1℃)
4/30
▶인후통으로 인한 섭취 감소와 관련된 체액부족의 위험성
S : “아이가 목이 아파서 아무것도 안 먹으려고 해요”
O :
- 대상자가 밥을 먹기를 거부함
- 대상자의 입술과 입안 점막이 건조함
대상자의 점막이 촉촉하고, 피부에 탄력이 생긴다.
1. 차가운 음료수를 제공한다.
2. 연식을 제공한다.
3. 찬 가습기를 적용한다.
4. 처방에 따라 정맥 수액을 투여하고 주의 깊게 관찰한다.
5. 수분의 섭취량과 배설량을 주의깊게 관찰한다.
6. 피부긴장도 저하, 점막 건조, 천문 함몰 및 안구 함몰 등의 탈수 증상을 사정한다.
1. 음료는 통증을 완화시켜주고 수분을 유지시켜준다.
2. 부드러운 연식은 통증을 감소시켜준다.
3. 구강점막의 촉촉함을 유지시켜준다.
4. 수액 투여를 통해 체내 수분량을 증가시킨다.
5. I/O 관찰을 통해 체내 수분량을 유지시킨다.
6. 탈수의 위험을 미리 사정할 수 있다.
5/2
*대상자의 점막이 촉촉하다.
*대상자의 피부에 탄력이 있다. : 피부가 건조하지 않고 탄력적인 상태가 유지된다.
5/1
▶변화된 환경으로 인한 변비의 위험성
S : “아이가 아침부터 계속 배가 아프다고 해요”
“아이가 집밖에서는 똥을 잘 못눠요”
O :
-침대에 누워서 움직이지 않는 모습.
-불편하고 어두운 안색이 관찰됨.
-화장실에 가서 대변을 보려고 노력했으나 실패함.
-Abdomen 2P 결과 비정상 소견은 보이지 않음
매일 규칙적으로 대변을 한다.
배변시 어려움이 없다.
1. 복부를 시계방향으로 마사지한다.
2. 하루 6-8잔의 수분을 섭취하도록 권장한다.
3. 배변시 부모와 함께 있도록 한다.
4. 고 섬유질 식이를 권장한다.
1. 장운동이 활발해 지도록 도와준다.
2. 수분은 변의 점도를 정상적으로 만들어준다.
3. 친숙한 환경을 만들어 주어 편안함을 느낄 수 있게 한다.
4. 대변의 양을 증가시켜 배출이 용이하게 만든다.
5/6
* 하루 1번씩 배변을 했다.
* 배변시 어려움을 호소하지 않는다.
Ⅳ.결론
1.간호과정 적용 후기
대상자는 2008년 4월 29일 경희대학교 동서신의학 병원에 입원하여 소아청소년과에서 치료를 받은 후 2008년 5월 4일에 퇴원하였다. 대상자가 4세의 어린 나이라서 자신의 병에 대해 인식을 잘 하지 못하고 있으며, 엄마나 할머니와 떨어지는 상황에서 불안을 느끼는 것을 관찰할 수 있었다. 이를 통해 어린 아동들에게는 더욱 섬세한 간호와 관심이 필요함을 알게 되었다. 성인에게서는 적용할 수 있는 간호중재가 아동이나 영아에게는 적절하지 못한 것도 있음을 구분하게 되며, 낯선 병원환경이 가져다 주는 스트레스가 아동에게 큰 영향을 미침을 알 수 있게 되는 기회였다. 하지만 대상자의 재원 기간이 길지 않아 구체적인 면담과 사정을 할 수 없었던 점이 아쉬웠다. 대상자가 어린 아동이라 처음 마음을 여는데도 시간이 걸렸고 신체사정 시에 측정도구에 대한 두려움으로 울음을 터트리거나 도망가려는 태도 때문에 어려움을 겪기도 했다.
2.실습 후 느낀 점
일반적으로 생각하는 것보다 병원에서의 간호사의 입지가 넓어지고 있으며, 간호사에 대한 사람들의 인식도 좋아지고 있는 것을 느꼈다. 의사와 간호사의 영역이 구별되어 있으며 전문적인 지식을 가지고 있어야 환자와의 상호작용에서 어려움을 겪지 않을 수 있다는 것을 알게 되었다. 새로운 의료기기의 적응과 지식의 습득에 있어서 스스로의 노력이 많이 필요함을 알았다.
경희대 신의학병원이 개원 된지 3년 정도 밖에 되지 않아 소아과에서 다루는 질병의 다양성이 부족했고, 6A 병동이 소아과와 이비인후과와 함께 있어서 한 간호사가 소아과와 이비인후과를 둘 다 봐야하는 점에 있어서 효과적인 환자관리에 어려움이 생길 수 있을 것이라는 생각을 했다. 또한 병원의 홍보에서는 양방과 한방의 협진 아래서 효과적인 의료 서비스의 제공을 중점적으로 들어냈었는데, 실제 현장에서는 협진이 이루어지는 경우가 별로 없었고 간호사 또한 한방 진료에 대한 지식이 부족함을 알 수 있었다.
병원에서 실제로 실습을 해보니 내가 알고 있는 것들이 정확하게 내 머릿속에 입력되지 않았음을 알고, 다음번에 공부할 때는 더 구체적으로 분명하게 해야겠다는 각오를 하게 되었다. 정확한 지식으로 환자를 능동적인 자세로 대할 수 있는 그날이 오기를 기다린다.
3.참고문헌
* Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large(2004). THE LIPPINCOTT OF
NURSING PRACTICE 최신 임상간호매뉴얼2. 현문사.
* 아동건강간호학Ⅱ(2007). 고문사.
* http://www.khmc.or.kr/busok/sense/sence40_17.htm 경희의료원 홈페이지
* http://medic.naver.com/ 네이버 의약학 사전

키워드

Acute Tonsillitis,   급성 편도염,   바이러스 감염