08.11 FIM정리레

목차

1. FIM을 사용할때의 주의사항과 특성
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2. FIM의 목적, 내용, 평가방법, 특성
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3. FIM을 평가하는 표와 기능에 따른 평가척도
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- 18개 소항목에 따른 세부 평가척도

4 실제 환자의 FIM 이용 사례
·············································· 18~ 24page

5. 출처
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본문내용

사용하는 양식에 표시하고, 모두 사용할 때는 양쪽 모두 표시한다.
점수
기능 수준
7
복잡하고 추상적인 사고를 분명하고 유창하게 표현함.
☞ 상대방의 대화의 수준에 맞추어 언어 표현을 해주었고 정상인과 다를 바 없는 수준의 사고와 표현이 가능하였다.
(16) 사회적 상호작용 : 치료 상황이나 일상적인 사회적 상황에서 다른 사람들과 함께 참여하고 지낼 수 있는 능력.
자신의 요구를 다른 사람의 요구와 견주어서 어떻게 다 루는가를 측정.
점수
기능 수준
7
의료진, 다른 환자, 가족들과 적절히 상호 작용함.
예를 들어 화를 참을 수 있고, 비판을 받아들이고, 자신의 말이나 행동이 다른 사람에게 미치는 영향 등을 잘 알고 있음.
투약이나 통제를 필요로 하지 않음.
☞ 처음 실습을 나간 주에는 질병으로 인해 직업을 잃고 가장의 역할을 못하고 가 정 형편은 매우 어려워져 매우 우울해하고 울기도 울었다고 했는데 두 번째 주 에 실습을 나갔을 때는 조금 더 밝은 모습이었고, 병실이나 물리치료실, 또는 작업 치료실에서 만나는 다른 환자들의 이야기를 들어주고 치료에 대한 이야기 를 나누고 자신의 이야기를 하기도 하였다.
치료실에서 의료진과 원활하게 의사소통을 하였으며 아들이 병문안을 와서 함께 시간을 보낼 때는 매우 안정되어 보였다.
대상자는 딸과 항상 문제가 많고 많이 부딪혀서 항상 대상자가 돌보아주어야 하 는 존재로 딸을 인식하고 있고 걱정도 하지만, 지금 현재 가장 도움이 되는 사 람을 딸이라고 하였고, 퇴원 후의 간호자도 딸일 것이라고 하였다. 원만하게 갈 등을 해결하는 것 같다.
점수
기능 수준
7
문제가 존재한다는 사실을 일관성 있게 인식하고, 적절한 결정을 내리고, 복잡한 문제 해결을 위한 활동을 시작하고 각 단계를 과업이 완수될 때까지 지속할 수 있으며, 오류가 발생하면 스스로 교정할 수 있음.
(17) 문제 해결 : 경제적, 사회적, 개인적 일을 합리적이고 안전하게, 그리고 적 절한 시기에 결정하는 능력. 문제를 해결하기 위한 활동과 자 기 과업을 시작하고 지속할 수 있는 능력을 측정.
☞ 일상생활과 보행이 지금 현재 대상자의 가장 크고 중요하게 당면한 문제점이라 고 했을 때 대상자는 적절한 문제 해결 능력을 갖추고 있는 것 같았다.
물리치료사로부터 현재의 보행상태와 잘못된 자세가 어떻게 해서 유발되었는지 설명을 듣고, 그 점을 고치기 위해서 대상자가 보행을 할 때 하나하나 신경을 쓰면서 걸어야 하는 구체적인 몇 가지를 설명 듣고 실천하려고 노력하는 모습이 보였다.
자신이 그대로 수행해보는 도중 자신이 어떻게 잘 못했는지 인식하고 있었다. 자꾸 반복 연습하여 고치려고 애쓰므로 문제를 해결을 시도하였다.
또 자신의 입원으로 인해 딸의 아르바이트 월급 외에 가정의 수입이 일절 끊긴 것에 대해 매우 걱정하고 사회복지사와 꾸준한 면담을 적극적으로 하고, 친인척 중에 경제적인 문제 해결에 조금이나마 도움이 될 수 있는 사람을 생각해두고 있었고, 입원비 등의 경제적 문제를 친동생에게 도움을 받을 수 있다고 사회복 지사에게 이야기하였다. 그리고 꼭 어서 나아 예전 직장으로 다시 복귀하기 위 해 더욱 열심히 운동하고 “나을 수 있을까요?” 라며 자신감 없는 모습을 보일 때도 있지만 대체로 적극적으로 재활에 임하고 있다.
(18) 기억 : 의료시설이나 지역사회에서 일상활동을 수행하는 동안 인식하고 기 억 할 수 있는 기술 즉, 정보를 입력하고, 저장하고, 출력하는 능 력. 특히 언어와 시각 능력을 측정한다. 기능상의 증거에는 자주 만 나는 사람을 기억하거나, 일상활동을 기억하거나, 주지시키지 않아 도 타인의 요구를 실행할 수 있는 능력 등이 포함된다.
점수
기능 수준
7
자주 만나는 사람을 알아보고, 일상사를 기억하고 있고, 반복하지 않아도 다른 사람이 요구한 일을 실행함.
☞ 두 번째 주에 대상자를 다시 찾아가 1주일 전의 실습 때의 얘기 등을 나누었는 데 자연스럽게 대화를 할 수 있었다.
아침에 간호사 선생님이나, 재활의학 과장님 혹은 물리치료사가 말한 내용을 잘 수행하였다. (주로 운동에 관한 것.)
3) FIM 측정 결과
106점 ( 점수가 높을수록 기능 능력이 높은 것이다. )
※ 도구사용원칙에 따른 치료사항
- 대상자 이종운 님은 입원 후 호전을 많이 보여 재활 병동 실습 중일 때는 입원 당시와는 다른 내용의 자료들이 많았고, 입원 16일째인 11월 19일날 측정한 FIM 역시 입원 당시와는 달랐기 때문에 제가 실습할 때 다시 측정 하였습니다.
- FIM 측정 항목에 해당하는 일상생활을 하는 것을 직접 관찰하고 대상자는 실제로 실천하는 수준의 일상생활능력을 보여주었습니다.
- 운동 후 약간 피로를 느끼시지만, 정서적 상태 변화도 다소 있는 것으로 보 였지만 그에 관한 자세한 사정은 할 수 없었고 (대상자가 사적인 이야기와 자신의 감정에 대해 잘 말씀하지 않으려고 하심) 그러나 조금이라도 운동을 열심히 해서 사회로 복귀하겠다는 의지가 컸기 때문에 의욕상실은 없었습니 다. 또한 입원 중에서 한정된 생활을 거의 반복적으로 하시다보니 그다지 영 향을 줄 수 있을 만큼의 환경 변화는 없었고, 하루 중 특별히 점수가 변동될 만한 사항도 없었습니다.
- 측정 항목 중 크게 외상 위험성은 없었습니다.
- 대상자는 측정에 필요한 일상 활동을 수행하는데 많은 도움을 받으려고 하지 않으며 스스로의 힘으로 또 건측의 사용 없이 환측을 이용하려고 노력하였습 니다.
- 간병인 1명의 도움도 그다지 많이 필요하지 않은 편이었습니다.
○ 출처
- 책제목: 작업치료 이론과 적용 / 저자 : 정원미/ 출판사 :정담
- 책제목: 노인작업치료 / 저자 : 양영애 외 8인 / 출판사 :계측문화사
- 책제목: 노인작업치료학 / 저자: 이정원, 정원미 외 3인/ 출판사: 한미의학
- 책제목: 재활의학/ 저자: 김진호, 한태륜 / 출판사: 군자출판사
- 물리치료사 블로그 : http://blog.naver.com/fl0423/
- 치료사례 :재활병동에서 실제로 실습하면서 대상자를 정하여 핌을 측정하고 적용
http://mybox.happycampus.com/kjy3089/389248

키워드

작업치료평가,   FIM