신경성식욕부진증

목차

1. 개념
1.1.신경성식욕부진증 --------------------2
2. 신경성 식욕부진증 증상과 유병률 ----------2
2.1 증상 ----------------------------2
2.2 유병률 ---------------------------3
3. 신경성 식욕부진증 진단 기준 -------------4
4. 원인 ------------------------------5
4.1 생물학 및 심리적 원인 ----------------6
4.2 행동 및 가족관계 원인 ----------------6
4.3 성격 및 사회문화적 원인 ---------------6
5.치료 및 예방 ---------------------------7
5.1.치료 -------------------------------7
5.1.GeneralConsiderations ----------------7
5.2 SpecificTreatment Modalities------------7
5.2.1.인지행동치료 ----------------------7
5.2.2.정신분석치료 ----------------------7
5.2.3.가족체계치료 ----------------------8
5.2.4. Group therapy---------------------8
5.2. 예방 -------------------------------8
6.제언------------------------------------8

본문내용

nt Goals - 질병이 진행되는 도중에도 달라질 수 있기 때문에 치료자의 유연성과 민감성이 요구되며 항상 치료의 목표를 명확하게 해야 한다. 가장 중요한 목표는 역시 체중의 회복이다. 두 번째 목표는 날씬함에 대한 지나친 집착, 추구와 자신감의 부족, 그리고 흔히 동반되는 자신이 특별하다는 생각을 교정하는 것이다. 셋째로는 신체적 합병증과 동반되는 주요한 정신병리적 증상을 치료하는 것이고 마지막으로 재발을 막기 위한 다각도의 방법을 모색해야 한다.
5.1.3.Treatment Setting - 외래치료는 치료에 협조적이며 구토나 폭식의 경험이 없는 경한 환자에게 적용될 수 있고 다음과 같은 경우는 입원치료가 필요하다. 첫째, 6개월이내 체중의 30%이상 감소한 경우, 둘째 에너지의 심각한 감소를 보이는 경우, 셋째 현저한 전해질 이상이 있는 경우,넷째 구토, 식이제한 폭식등이 다른 방법으로 조절되지 않을 때이다.
5.2 Specific Treatment Modalities
5.2.1 Behavior Therapy - Elikin등과 Agras등의 행동치료를 소개하면 information feedback, reinforcement, 음식물의 양등이 모두 칼로리와 체중증가에 영향을 준다는 가설하에 식사행동 그 자체보다는 체중증가에 초점을 맞춘 치료법이 더 효과적이라고 했다. information feedback이란 방법은 체중에 대한 그래프를 환자에게 그리도록 하는 것이다. 하루 한 번 이나 일주일에 1-2회, 아침마다 용변을 본 후, 식전에 체중을 재서 기록하게 하여 체중 증감에 대한 정보를 알려주는 것이다. 두 번째 방법인 강화는 체중증가에 대한 양성 강화수단으로 신체적 사회적 활동을 증가시켜 준다든지 가족이나 자신이 원하는 곳을 방문할 특권을 부여하는 것과 음성 강화수단으로 활동제한, 격리, 위 삽관을 통한 음식물 주입, 관혈적인 영양공급 등인데 마지막 수단은 거의 사용하지 않는다.
5.2.2.Individual Psychotherapy-지지적 정신요법을 쓸 것인가,분석적 방법을 쓸 것인가는 환자 자아의 강도,자기를 돌아보는 능력,정신치료에 대한 관심에 따라 정해진다.“two track"전략을 추천하는데 즉 먼저 환자의 현재 식사행동과 신체상태를 항상 주의깊게 관찰하여 이들을 정상화 시킬 특정한 방법들을 계획하여야 하고 둘째로는 병을 유지시키고 재발하게 만드는 환자의 인격적인 측면과, 식이장애와는 관계없지만 심리적 적응에 대한 일반적인 문제도 함께 다뤄야 한다는 것이다. 대표적인 정신치료적 접근으로는 Bruch를 들 수 있다.
5.2.3. Family therapy - Hedblom등(1982)은 치료자는 환자의 가족을 비난하지 말고, 가족 구성원이 그들이 최선을 다했다고 생각하고 환자로 인한 스트레스로 지쳐있다고 인식해야 하며, 가족 역시 도움이 필요하다는 것을 알아야 한다고 했다. 가족 치료의 목표는 가족 구성원 각자의 자존심을 유지하도록 도와주고, 환자의 질병으로 인해 가족이 받은 충격으로 인한 걱정, 두려움, 부끄러움을 각 구성원이 견딜 수 있고 좀 더 자율적이고 덜 얽매일 수 있도록 도와주고, 적절하고 건강한 유대를 강화시켜주며, 세대간의 차이 등 각 가족 구성원의 가족내의 적절한 위치를 인정하면서도 갈등을 해소시킬 수 있도록 도와주는 것이다. 사춘기 환자의 경우는 부모가 효율적인 역할과 적절한 통제를 할 수 있도록 힘을 키워주며 부부갈등 해소 및 유대강화에 주력하고 환자가 사춘기를 지난 경우에는 각자가 좀더 독립적이 될 수 있도록 도와준다.
5.2.4. Group therapy - 인지치료, 행동치료, 집단교육 등의 조합으로 개인과 가족정신요법의 보조 치료법으로 실시된다. 집단요법의 목표는 질병의 심리적, 사회적인 면, 예를 들면 자기가치감, 정응, 자기조절, 가족관계, 친밀한 대인 관계, 감정의 표현 등의 문제들을 다루는데, 사회적 고립과 치료에 대한 저항을 경감시키고 공동화제에 대해 기탄없이 토론할 수 있는 장을 제공한다. 식이장애 환자집단의 독특한 특징들이 보고되고 있는데, 이들은 식이장애뿐만 아니라 인격장애, 우을증 등 동반된 정신질환이 있으며 정해놓은 규칙을 잘 지키려하지 않고 초기에 탈락하는 환자가 많다는 것이다. 이런 환자들은 처음부터 제외하는 것이 좋다. 이들은 알콜이나 기타 약물남용환자, 타인의 칭찬을 몹시 갈망하는 환자이다.
예방
1) 올바른 식습관과 건강에 관한 가정교육
2) 학교에서의 다양한 교육 실시
3) 사회 환경 개선
6. 제언
성인과 아이의 주변인이라고 불리는 청소년 시기에 지속적 관심과 사랑이 필요할 것 같다. 또한 아이자체를 문제로 보지 않고 이해하는 마음이 필요할 것이며, 날씬하다고 인정받는 것이 아닌 사람은 존재가치만으로도 존엄하다는 존엄성의 개념인식과 자기 자신을 바로 볼 줄 알며, 미의 기준 등의 올바른 가치관 확립이 필요할 것이다.
<별첨 1> 국내 청소년 비만관련 식습관 행태조사 개요
조사명
국내 청소년 비만 관련 식습관 행태파악-청소년의 비만에 대한 인식과 체중조절 실태에 대한 조사
목 적
국내 청소년의 비만에 대한 인식 파악, 비만을 일으키는 식이습관 및 관련 요인 탐색, 식이장애 고위험군의 유병률 파악
조사대상
전국 16개 시도 중고등학생 7,000명
표본추출방법
통계청 2005년 인구총조사의 인구비례에 따른 연령별 임의할당 추출법
조사기간
2009.10월～11월
조사내용
① 대도시/도시/읍면지역 청소년 과체중 및 저체중의 분호
② 재학중인 학교 형태(남녀공학 여부)에 따른 청소년 과체중/저체중 분포
③ 청소년들의 자신의 비만도에 대한 인식
④ 청소년들의 지난 1년간의 체중 변화
⑤ 식이 종류와 과체중
⑥ 비만과 다이어트에 대한 정보 출처
⑦ 아침식사/외식횟수/스트레스/TV시청등/운동과 청소년 비만
⑧ 개인에게 적합한 체중조절방법 형태 선호도 조사
⑨ 식이태도 조사 등
조사방법
구조화된 설문지를 통한 On-line 조사
패널 DB에서 추출된 적격 응답자를 대상으로 인터넷 설문지에 의한 자료 수집
식사장애 고위험군의 유병률
지난 1년간 체중감량 시행한 여성의 체중감량 시도방법

키워드

신경성식욕부진증,   신경성식욕부진,   인지행동치료,   정신분석치료,   걱족체계치료