소아과-신증후군 문헌고찰 및 사례연구

목차

간호과정 사례연구보고서

A. 기초자료(간호사정을 위함 지침)

1. 일반적 사항

2. 과거력

3. 현 병력

4. 신체사정

5. 영양과 대사양상

6. 생치 및 발치상태

7. 배설양상

8. 활동과 휴식양상

9. 역할/관계양상

10. 스트레스 대처능력

11. 인지/지각 양상

12. 발달사정-덴버발육 감별검사(Denver development Screening test)

B. 의학적 진단명: nephrotic syndrome(신증후군)

C. 문헌고찰

D. 주증상 및 검사소견

E. 간호진단

본문내용

, 음식섭취 상태)에서 매일 체중과 배둘레를 측정한다.
④ 호흡의 양상(호흡수, 깊이, 리듬, 호흡음, 흉부견축 정도)을 사정한다.
⑤ 부종 경감을 위한 저염식이에 대해 교육한다.
⑥ 징후에 따라 수분섭취를 제한한다.
⑦ 좌위 및 반좌위를 취해 준다.
⑧ 필요시 의사의 지시에 따라 처방된 알부민, 이뇨제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
⑨ 매일 아침 첫 소변으로 요비중과 요단백을 측정한다.
E
환아는 저염식이와 I/O check를 꾸준히 실시한 결과, 체중이 21.4kg에서 18.55kg로 감소하는 경향을 띠게 되었다. 퇴원 후에도 꾸준히 지킬 수 있도록 보호자와 환아에게 교육할 것이다.
문제
간 호 과 정
#2
피부
손상
위험성
S
none
O
① generalized edema
② puffy face
③ periorbital swelling
A
부종 및 신체방어능력 저하와 관련된 피부손상위험성
P/I
goal) 피부손상이 없고 피부는 깨끗하고 탄력성이 유지된다.
① 피부통합 장애와 관련된 내·외적 위험요인을 사정한다.
② 부종의 정도를 사정한다.
③ 피부에 발적, 상처가 있는지 관찰한다.
④ 옷이나 침구를 구김살 없게 해준다.
⑤ 비누사용을 제한한다.
⑥ 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
⑦ 음낭과 같이 부종이 쉽게 오는 부위를 올려준다.
⑧ 따뜻한 생리식염수로 부종이 있는 눈꺼풀을 깨끗이 한다.
⑨ 체위를 변경해준다.
⑩ 꽉 조이는 옷은 입히지 않는다.
⑪ 1:40 Burrow 용액을 피부에 도포해 준다.(20분/1회, 3∼4일/회)
E
옷이나 침구를 구김살 없게 유지하고, 따뜻한 생리식염수로 부종이 있는 눈꺼풀을 깨끗이 해줬으며, 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것과 가능한 비누사용을 제한하도록 교육한 결과, 환아는 깨끗하고 탄력성 있는 피부를 유지할 수 있게 되었다. 계속적으로 발적 없는 피부를 가질 수 있도록 환아 및 보호자에게 교육할 것이다.
문제
간 호 과 정
#3
감염
위험성
S
"추워요"
O
① 스테로이드제(Calcort) 복용
② 10월 24일 11am에 체온이 37.8℃로 check됨
③ 얼굴이 따뜻하고 홍조를 띰
A
스테로이드 사용으로 인한 면역기능 저하와 관련된 감염위험성
P/I
goal) 환아는 감염증상 및 징후가 없다.
① 활력징후를 측정한다.
② 감염의 증상을 사정한다.
③ 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.
④ 모든 환자와 접촉 시 손을 깨끗이 씻는다.
⑤ 단백질과 비타민을 충분히 섭취하도록 한다.
⑥ 가습기는 소독증류수를 사용하고 매일 닦도록 한다.
⑦ 수액병은 24시간마다 교환한다.
⑧ 드레싱 및 각종 튜브는 24∼48시간마다 교환한다.
⑨ 피부 위생간호 및 구강간호를 매일 시행한다.
⑩ 방문객을 제한한다.
⑪ 필요시 처방된 항생제를 투여한다.
E
환아와 접촉 전후로 항상 손을 깨끗이 씻었으며, 환아와 보호자에게 감염과 관련된 위험요인을 설명하고 단백질과 비타민을 충분히 섭취하도록 교육한 결과, 환아는 감염의 증상을 보이지 않게 되었다. 퇴원 후에도 지속적으로 감염의 증상이 나타나지 않도록 교육할 것이다.
문제
간 호 과 정
#4
지식
부족
S
"퇴원해서 어떻게 간호해야할지 모르겠어요."
O
① 환아의 보호자가 환아의 질병에 대해 반복적으로 질문함
② 환아의 보호자는 가끔 무균법을 지키지 않음
A
질병과정 및 가정간호와 관련된 지식부족
P/I
goal) 환아의 보호자는 질병과정 및 가정간호에 대해 이해한다고 말한다.
① 지식의 수준을 상담 및 관찰을 통해 사정한다.
② 재발시의 증상 및 징후(단백뇨, 부종, 체중증가)를 설명하고 소변량 재는 방법을 교육한다.
③ 단백뇨와 혈압측정 방법을 교육하고 시범을 보인다.
④ 치료식(고칼로리, 저염식)의 중요성을 설명하고 필요시 영양관련 자료를 제공한다.
⑤ 감염예방의 중요성 및 이유를 설명한다.
⑥ 복용하는 약의 종류, 효과 및 부작용을 설명한다.
⑦ 스테로이드의 부작용(비만, 복수, 위궤양, 성장지연, 고혈압, 감염증가, 뼈의 무기질 감소 및 척추골절, 심한 감정변화)을 설명한다.
⑧ 스테로이드의 부작용은 약을 중단하면 사라질 수 있음을 설명한다.
⑨ 스테로이드는 서서히 용량을 줄여야 하며 갑자기 중단하면 금단증상이 올 수 있음을 설명한다.
⑩ 스테로이드는 제산제와 함께 투여함을 설명한다.
E
보호자 및 환아에게 감염예방의 중요성을 설명하였지만 처음에는 자주 손을 씻는 등 따라주는 것 같았지만, 나중에는 등한시되었다. 계속적인 교육이 필요하였다.
문제
간 호 과 정
#5
불안
S
"검사결과가 잘 나와야 될텐데요."
O
① 환아는 집에 가고 싶다고 엄마에게 떼를 쓴다.
② 가끔 보호자의 얼굴 표정이 굳어 있다.
A
입원 및 불확실한 예후와 관련된 불안
P/I
goal) 환아는 자신이 느끼는 불안을 표현하고, 불안의 격심한 증상 없이 현재의 질병상황에 대처한다.
① 불안 정도를 사정한다.
② 불안한 감정을 표현하도록 한다.
③ 신체적 요구를 충족시켜 환자를 안심시킨다.
④ 가족이 옆에 머물 수 있게 한다.
⑤ 간호계획에 환자나 가족을 참여시킨다.
⑥ 스트레스 완화법을 알려주고 도와준다.
E
환아 그리고 특히, 보호자인 어머니가 입원으로 인해 초조해하며 불안한 양상을 띠었다. 불안한 감정을 표현하도록 격려하였고, 스트레스를 완화할 수 있는 이완요법을 알려준 결과, 조금 나아지는 양상을 볼 수 있었다.
문제
간 호 과 정
#6
자존감
저하
S
"배불뚝이 같아요."
O
① 환아는 가끔 위축된 모습을 보임
② 자기 비하적인 표현을 많이 함
A
신체상 변화와 관련된 자존감 저하
P/I
goal) 환아가 자신의 신체상 변화를 수용하며, 자신에 대해 긍정적으로 표현한다.
① 공감적 태도를 유지한다.
② 관심을 가지고 대한다.
③ 감정을 표현할 기회를 제공한다.
④ 환자의 말을 경청한다.
⑤ 가족이나 친지에게 적절한 상호작용 기술을 가르친다.
E
환아가 자신의 신체상의 변화를 수용할 수 있도록 공감적 태도를 가지며 관심을 가지고 대한 결과, 환아는 조금씩 웃음을 가지며 자신의 신체를 수용하고, 처음보다 개방적인 태도를 보이며, 위축된 사고 및 행동이 감소되는 것을 볼 수 있었다.

키워드

신증후군 문헌고찰,   사례연구,   소아과